PICC導(dǎo)管維護(hù)主講人：XXX2022年2月17日PICC導(dǎo)管維護(hù)目錄PICC導(dǎo)管定義一定義：經(jīng)外周中心靜脈置管，簡稱PICC，是由周圍靜脈穿刺置管，并將導(dǎo)管末端置于上腔靜脈中下1/3處或鎖骨下靜脈，胸部X正側(cè)位片顯示在第7-8胸椎水平。近十年來在我國腫瘤化療、刺激性藥物輸注、靜脈營養(yǎng)治療、長期靜脈輸液中得到了廣泛的臨床應(yīng)用。維持導(dǎo)管的正常功能預(yù)防導(dǎo)管并發(fā)癥體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值，提升醫(yī)院的社會效益感染斷裂異位導(dǎo)管相關(guān)血流感染血栓PICC維護(hù)的目的二PICC維護(hù)重要性三影響導(dǎo)管留置的重要環(huán)節(jié)降低并發(fā)癥的發(fā)生提高輸液安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度PICC維護(hù)流程四物品準(zhǔn)備常規(guī)治療車、彎盤1個、治療巾1塊、酒精棉片2塊、棉支、75%酒精、碘伏、預(yù)充式注射器1個、生理鹽水、20ML注射器、無菌手套、無菌透明敷料、肝素帽或密閉式正壓接頭、卷尺1個、手消毒液、污物桶。PICC維護(hù)流程四步驟一患者取舒適臥位，充分暴露置管部位，測量臂圍，鋪無菌墊巾PICC維護(hù)流程四步驟三預(yù)充式導(dǎo)管注射預(yù)充接頭備用，打開透明敷貼備用PICC維護(hù)流程四步驟四評估穿刺點(diǎn)皮膚及接頭，揭開固定輸液接頭的膠布，去除舊輸液接頭，用酒精棉片多方位旋轉(zhuǎn)用力拭擦接頭的橫切面及外圍15秒PICC維護(hù)流程四步驟六評估導(dǎo)管的功能：連接新的接頭，抽回血證實(shí)導(dǎo)管通常，用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管內(nèi)血液。PICC維護(hù)流程四步驟七用20ML生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，當(dāng)封管液剩余3~5ML時邊推邊旋轉(zhuǎn)撤出行正壓封管（必要時用10u/ML的肝素鈉鹽水3~5ML正壓封管）。PICC維護(hù)流程四脈沖與直沖比較PICC維護(hù)流程四沖管與封管時機(jī)：治療間歇期每7d一次。每次治療前后、每次抽血后立即沖、封管。輸TPN、血液等大分子粘滯性藥物時，中間應(yīng)每4小時給予生理鹽水20ML沖管一次（需要控制液體量的患者遵醫(yī)囑）PICC維護(hù)流程四步驟八去除敷料：輕壓穿刺點(diǎn)或?qū)Ч?，由?dǎo)管的遠(yuǎn)心端向近心端0度角或180度松解，脫離皮膚后自下而上移除透明敷料。PICC維護(hù)流程四步驟九再次評估穿刺點(diǎn)有無異常及導(dǎo)管外露長度。PICC維護(hù)流程四步驟十清潔：左手提起導(dǎo)管，右手用酒精避開穿刺點(diǎn)直徑1cm，順、逆、順擦拭面積大于10*10cm，達(dá)到去污脫脂的目的。注意事項(xiàng)：酒精是去除皮脂的最佳溶劑。忌用酒精擦拭導(dǎo)管。PICC維護(hù)流程四步驟十一消毒：左手提起導(dǎo)管，右手用碘伏以穿刺點(diǎn)為中心順、逆、順擦拭面積大于10*10cm消毒。PICC維護(hù)流程四步驟十二自然待干，忌用紙張等扇風(fēng)或用干棉簽擦干。PICC維護(hù)流程四步驟十三粘貼透明敷貼：導(dǎo)管呈“S”或“U”型擺放，單手持膜，無張力垂放，無菌透明敷貼中央對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)放下。PICC維護(hù)流程四步驟十四用手輕壓導(dǎo)管的邊緣及透明敷貼四周，使其貼緊皮膚?？谠E：一捏，二撫，三粘貼PICC維護(hù)流程四步驟十五固定導(dǎo)管接頭。PICC維護(hù)流程四步驟十六在透明敷貼上緣，標(biāo)注更換日期及內(nèi)容。維護(hù)日期臂圍外露長度維護(hù)者工號PICC維護(hù)流程四步驟十七整理用物及床單位，向患者及家屬交代注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：一、日常指導(dǎo)可做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等手臂可做一般活動：如彎曲、伸展，但避免帶管的手臂過度用力，提重物、劇烈活動注意帶管的手臂衣服袖口不宜過緊淋浴時穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管可用保鮮膜覆蓋2-3層，但不可游泳。二、PICC導(dǎo)管的維護(hù)每周到 PICC導(dǎo)管門診換藥一次，夏天出汗較多時增加次數(shù)敷料潮濕、松動、導(dǎo)管脫出立即到醫(yī)院處理穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲液、滲血時請隨時換藥。每次維護(hù)都要攜帶PICC維護(hù)手冊。PICC維護(hù)流程四PICC維護(hù)流程