中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)2本次腦血管病流調(diào)目標(biāo)主要目標(biāo)腦卒中、TIA的患病率腦卒中的發(fā)病率和死亡率腦卒中的早期救治狀況腦卒中的殘疾狀況腦卒中的直接費用調(diào)查次要目標(biāo)外傷性顱腦和脊髓損傷的發(fā)病、患病和死亡情況23培訓(xùn)、抽樣、社區(qū)動員，CDC調(diào)查員完成調(diào)查對象摸底工作否現(xiàn)場調(diào)查階段CDC調(diào)查神經(jīng)科醫(yī)師調(diào)查CDC調(diào)查員進(jìn)行初篩調(diào)查（填寫知情同意書）(填寫調(diào)查表1腦血管病流行病學(xué)調(diào)查初篩表，P21-30)初篩對象是否需要神經(jīng)科醫(yī)師復(fù)核是CDC質(zhì)控員整理登記需神經(jīng)科醫(yī)師復(fù)核對象，填寫表2-1（存活可疑患者P31）

和表2-2（全部死亡病例P32）終止，保存初篩表神經(jīng)科質(zhì)控員接收復(fù)核對象清單，分配神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)核神經(jīng)科醫(yī)師接收全死因清單復(fù)核對象是否為腦血管病是否神經(jīng)科醫(yī)師復(fù)核存活可疑腦血管病病例（填寫調(diào)查表3病例復(fù)核表P33-34）是否判別是否符合四種需復(fù)核的死亡病例填寫調(diào)查表4腦血管病確診病例登記表P35-41終止終止填寫調(diào)查表5腦血管病死亡病例登記表P42-44調(diào)查過程中國家及省級項目組進(jìn)行質(zhì)控完成附件2中QC2,QC3質(zhì)控記錄表神經(jīng)科質(zhì)控員保存完成的調(diào)查表2-1、2-2、3、4、5，調(diào)查后統(tǒng)一上交調(diào)查流程圖3中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)抽樣方案簡介按多階段整群抽樣方法，在DSP系統(tǒng)的157個監(jiān)測點均抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、團(tuán)），從中再抽取一個或多個居民總數(shù)不少于4500人的村（居委會、連，約1500戶），至少完成3800人的調(diào)查納入以家庭戶為單位的全年齡組常住居民（在過去12個月累計在調(diào)查地居住6個月以上）4CDC調(diào)查員主要工作內(nèi)容通過腦卒中/TIA的癥狀初篩問卷（問卷1），篩查出癥狀陽性者，列出清單（表2-1），轉(zhuǎn)到神經(jīng)科調(diào)查組進(jìn)行復(fù)核自2012年1月1日至調(diào)查時點，綜合被調(diào)查戶中死亡家庭成員應(yīng)登記（問卷1）和該調(diào)查點的全國死因登記報告信息系統(tǒng)（DSP），匯總這4500人的全部死亡信息填寫表2-2，轉(zhuǎn)到神經(jīng)科組進(jìn)行復(fù)核中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)5納入的調(diào)查對象本次調(diào)查以家庭戶為單位的常住人口，在調(diào)查之前12個月中累計居住6個月及以上的人如家庭中常住人員為非家庭成員者，例如保姆、司機(jī)或其他寄住人員，也列入該戶應(yīng)查人口家庭戶中在外地求學(xué)（如該戶的大學(xué)在校生）雖超過6個月，但能聯(lián)系到本人者，也應(yīng)納入調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)6中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)初篩時CDC質(zhì)控員要完成的表初篩表（問題19回答為是者）初篩表（六）（2012.01.01之后的所有死亡者）CDC死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)2012.01.01之后的所有死亡者（4500人群）由CDC質(zhì)控員填寫表2-1由CDC質(zhì)控員填寫表2-2由CDC質(zhì)控員填寫表2-2交給神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核77中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)初篩時CDC質(zhì)控員要完成的表每份初篩表封面下半部右邊應(yīng)認(rèn)真復(fù)核后簽名神經(jīng)科醫(yī)師復(fù)核確診對象清單（表2-1）初篩表（表1）中問題19回答為“1”者需由CDC質(zhì)控員填寫表2-1調(diào)查人群全死因清單（表2-2）初篩表（表1）中第六部分死亡病例需由CDC質(zhì)控員填寫表2-2根據(jù)該調(diào)查點DSP系統(tǒng)提供的這4500人的全部死亡病例資料，均需由CDC質(zhì)控員填寫表2-2時間都是自2012年1月1日至調(diào)查之日88中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)特別說明代答規(guī)定：<14歲的兒童；因疾病或高齡不能清楚回答問題者；其他原因暫時不在家者（外地出差、出國或上學(xué)），可由家庭成員現(xiàn)場電話聯(lián)系盡可能面見（不能面見的至少要約訪3次才算未應(yīng)答）本套調(diào)查表中涉及的醫(yī)院分級原則上前后一致，即1級是社區(qū)醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/單位診所2級是區(qū)/縣級醫(yī)院3級是省/市及以上級醫(yī)院99初篩表調(diào)查工作要點入戶調(diào)查前，各調(diào)查點在被抽中的社區(qū)或村（調(diào)查人群）進(jìn)行多種形式的宣傳動員(工作手冊P60)，使他們充分了解本次調(diào)查的目的意義，爭取最大程度的配合與支持現(xiàn)場調(diào)查可分成多個調(diào)查小組，入戶前應(yīng)領(lǐng)取所需的問卷及預(yù)約單等材料，每個小組在當(dāng)?shù)卮?居委會干部、社區(qū)醫(yī)院或村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生協(xié)助下，進(jìn)行入戶調(diào)查調(diào)查開始的前兩天，各調(diào)查點的神經(jīng)科醫(yī)生也隨CDC調(diào)查員同時入戶，調(diào)查過程中及時總結(jié)遇到的問題，共同商討解決的辦法中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)10初篩表主要內(nèi)容封面（基本信息）一、家庭成員登記表二、家庭成員基本信息三、腦血管病癥狀篩查及簡單查體四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況五、顱腦或脊髓外傷史六、死亡家庭成員信息登記表中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)11中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)封面（基本信息）上半部分在表1開始前填寫（調(diào)查表編碼和聯(lián)系資料）注：各調(diào)查點代碼參見附件1（如天津市紅橋區(qū)120103），鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、村或居委會代碼由調(diào)查點CDC事先編好，入戶前下發(fā)給調(diào)查員，家庭編碼可調(diào)查前先編好，也可調(diào)查完統(tǒng)一編碼，但均要求每一戶編碼的唯一識別。下半部分在表1完成后填寫（調(diào)查員和質(zhì)控員簽名）調(diào)查時填寫知情同意書并簽名（見P61）1212封面（基本信息）中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)13中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)一、家庭成員登記表在家庭成員登記表中每一行填寫一位常住成員的信息。先填戶主(1)，然后按年齡從大到小的順序填寫；當(dāng)?shù)貞艏?=是，2=否）是指居住地所在區(qū)縣;在現(xiàn)居住地居住≥6個月，是指過去1年中累計的時間；否≥6個月本登記表按一戶家庭6人計，若超過6人，則增加一份初篩表繼續(xù)填寫，并順延更改編碼，例如將編碼“1”用橫線劃去，在旁邊填寫編碼為“7”；將編碼“2”用橫線劃去，在旁邊填寫編碼“8”，依此類推注意：同一家庭戶的第2份初篩表的封面基本信息也應(yīng)填寫完整14中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)二、家庭成員基本信息包括應(yīng)答方式等6個基本問題按工作手冊中的填表說明填寫目前職業(yè)：同時有幾種兼職者以最為固定、收入為主的職業(yè)為計；離退休后再工作超過1年者，以目前職業(yè)為計；選項中沒有農(nóng)民工，若是農(nóng)民工則選其他，并在橫線處填當(dāng)前從事的具體工種，如建筑工、保姆、清潔工等醫(yī)療付費方式可多選，例如可同時選城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險1515中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)三、腦血管病癥狀篩查從出生到現(xiàn)在，是否出現(xiàn)過所述癥狀每1列為1個家庭成員問題7-14，癥狀篩查，嚴(yán)格按題意問對方，不誘導(dǎo)，不曲解，如實記錄回答，但可以用對方聽得懂的話解釋題意。問題15-17為3個簡單的查體項目，按題目指示做，觀察結(jié)果并填寫，未見面就注明（填3，而不是2）1616三、腦血管病癥狀篩查腦卒中的常見癥狀有哪些？根據(jù)腦卒中的亞型不同，受損腦功能區(qū)不同，癥狀也有所不同，但多見以下癥狀：突然昏迷或意識不清偏盲偏身感覺障礙和/或單側(cè)面部麻木單側(cè)肢體無力和/或癱瘓失語（運(yùn)動性和/或感覺性）眩暈，走路不穩(wěn)劇烈頭痛惡心、嘔吐中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)17問題7，您有過突發(fā)的意識不清或昏迷嗎？如果患者能說清楚這個癥狀是由顱腦外傷、中毒、癲癇發(fā)作或低血糖導(dǎo)致的，則不屬于腦血管病原因的“突發(fā)的意識不清或昏迷”，在空格處填“2”中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)三、腦血管病癥狀篩查18三、腦血管病癥狀篩查問題8，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的半身無力、癱瘓和/或單側(cè)面部無力、癱瘓（口角歪斜）？單側(cè)上肢或下肢突然出現(xiàn)的“無力”，即通常所說的“半身不遂”如研究對象能說清楚自己的“一側(cè)嘴角歪斜，但上下肢體運(yùn)動和感覺正?！卑Y狀是經(jīng)醫(yī)生診斷“面神經(jīng)麻痹”導(dǎo)致，則填寫“2”，無需見神經(jīng)科醫(yī)生中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)19三、腦血管病癥狀篩查問題9，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的半身麻木和/或單側(cè)面部麻木？主要篩查因腦血管導(dǎo)致的感覺障礙癥狀排除因壓力導(dǎo)致暫時性的肢體感覺麻木的情況，這種麻木感覺在壓力解除后可自行緩解中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)20三、腦血管病癥狀篩查問題10，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的看東西時眼前發(fā)黑、視物不清或看不見（單眼、雙眼或雙眼同側(cè)視野縮小，看東西時重影）嗎？如由蹲位或坐位突然站立時出現(xiàn)的眼前發(fā)黑，會隨即幾秒鐘后自行緩解，為體位性低血壓，不屬此類，應(yīng)填“2”中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)21三、腦血管病癥狀篩查問題11，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的說話不正常（如突然說不出想說的話，發(fā)音困難、找詞困難）嗎？主要篩查因腦血管病導(dǎo)致的運(yùn)動性語言障礙癥狀，這里所說的不正常，是相對于以前說話是正常的，并且排除口腔、咽部、喉部等發(fā)音器官疾病后的異常發(fā)音情況后的發(fā)音含糊不清者中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)22中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)三、腦血管病癥狀篩查問題12，您曾出現(xiàn)過在聽力正常情況下，突然難以理解別人說的話，或回答別人的問題時答非所問嗎？主要篩查因腦血管病導(dǎo)致的感覺性語言障礙癥狀，這里所說的不正常，也是相對于調(diào)查對象以前的正常情況的，例如有人問：“您去哪兒？”他（她）回答“我中午吃的是餃子?！?3中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查三、腦血管病癥狀篩查問題13，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的眩暈，走路不穩(wěn)，感覺自身或周圍的物體旋轉(zhuǎn)、傾倒、漂浮或墜落嗎？這里，如果調(diào)查對象為血壓升高引起的頭暈，服用降壓藥后明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)該排除在外，該項填寫“2”24中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查三、腦血管病癥狀篩查問題14，您曾出現(xiàn)過突發(fā)的劇烈頭痛，同時伴有或不伴有惡心、嘔吐嗎？指突然出現(xiàn)的難以忍受的頭痛或原有頭痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，有些病例伴有惡心嘔吐，有些病例沒有惡心嘔吐癥狀25三、腦血管病簡單查體問題15、16和17為簡單查體，請依據(jù)順序和題意要求研究對象做，并客觀觀察結(jié)果，填寫問卷，代答者因未面見則填“3”；調(diào)查對象不能配合完成檢查（如不能理解指令的嬰幼兒)，則填“4”中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)26中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查三、腦血管病癥狀篩查問題15，請您示齒或者微笑：1=異常，一側(cè)面部運(yùn)動不如另一側(cè)，一側(cè)鼻唇溝淺2=正常，面部運(yùn)動及鼻唇溝對稱3=未面見檢查4=不適用27中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查三、腦血管病癥狀篩查問題16，請您閉眼，雙上肢平舉，保持10秒：1=異常，一側(cè)上肢無移動，另一側(cè)下落2=正常，雙上肢運(yùn)動一致或無移動3=未面見檢查4=不適用28中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)三、腦血管病醫(yī)院診斷史問題18，您曾被醫(yī)院診斷過腦血管病或腦中風(fēng)嗎？1=診斷過（包括腦梗死/腔隙性腦梗死/腦出血/蛛網(wǎng)膜下腔出血/短暫性腦缺血發(fā)作）；2=未診斷過；99=不清楚中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)30三、腦血管病癥狀篩查及簡單查體問題19，初篩調(diào)查員判斷是否請神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核確診：（1=是，2=否）根據(jù)已完成的問題7-18（有斜紋底格）的回答，有1項或幾項回答為“1”者，判斷其需要面見神經(jīng)科醫(yī)生接受復(fù)核確診調(diào)查員需要當(dāng)場預(yù)約見面的時間地點，攜帶身份證（或戶口本）及現(xiàn)有的腦血管病病歷資料及CT、核磁共振等影像資料中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)31中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況問題20-23，如實詢問，準(zhǔn)確記錄回答我們通過問題20-23，意在篩查“無癥狀性腔梗”，即患者頭顱CT或MRI掃描提示腔隙性腦梗死，但臨床上無明顯定位性體征和癥狀。患者多無明顯前述陽性癥狀和體征（問題7-17），但曾經(jīng)被醫(yī)生診斷過“腔隙性腦梗死/腔?！闭撸ㄒ罁?jù)CT或核磁檢查診斷）3232中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查四、既往“腔隙性腦梗死”診斷情況問題22：“腔隙性腦梗死”是因何原因發(fā)現(xiàn)的？1=因出現(xiàn)腦血管病癥狀就診時被診斷2=體檢發(fā)現(xiàn)3=因其它疾病檢查發(fā)現(xiàn)99=不詳3333中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)五、顱腦或脊髓外傷史調(diào)查從出生至今的發(fā)生情況嚴(yán)重的是指腦震蕩以上的顱腦或脊髓外傷如果發(fā)生過3次或3次以上嚴(yán)重顱腦或脊髓外傷，只記錄最近發(fā)生的2次（次數(shù)、時間）即可調(diào)查內(nèi)容包括：次數(shù)、時間、救治情況、診斷等3434中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)六、死亡家庭成員信息登記表這部分旨在查明被調(diào)查戶當(dāng)中是否存在2012年1月1日以來死于或患有腦血管?。òX梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、或腦中風(fēng)）、顱腦/脊髓外傷情況，及不明死亡原因者，以便讓神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)一步核實。3535神經(jīng)科醫(yī)生復(fù)核確診對象清單

（表2-1）由CDC質(zhì)控員填寫中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)序號鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道代碼村/居委會代碼家庭編碼家庭成員編碼需復(fù)核對象姓名年齡性別需要復(fù)核原因*12…需要復(fù)核原因（可多選）：指初篩問卷中腦血管病癥狀篩查及簡單查體中（問題7-18）回答為“1”者，直接填寫答案為“1”的問題編號。例如調(diào)查對象問題7和10回答為1，則需要符合原因中直接填寫7和10即可。36調(diào)查人群全死因清單

（表2-2）由CDC質(zhì)控員填寫中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)調(diào)查點（縣區(qū)）名稱：——————調(diào)查點代碼：□□□□□□序號鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道代碼村/居委會代碼家庭編碼家庭聯(lián)系人姓名死亡成員姓名性別死亡日期死亡原因/診斷死亡醫(yī)院名稱診斷醫(yī)院級別致死的主要疾病診斷死亡之前是否患有腦血管病死亡之前是否患有腦/脊髓外傷死亡病例來源基本疾患致死疾患12CDC質(zhì)控員請注意：致死的主要疾病診斷（陰影底紋）信息來源于調(diào)查點死因監(jiān)測系統(tǒng)，其他部分信息來源于《初篩表》（調(diào)查表1）。質(zhì)控員應(yīng)結(jié)合兩部分信息來源，整理填寫完成此表。死亡醫(yī)院名稱：如死于其他地點如：家中、單位或田間等，則請具體寫明；診斷醫(yī)院級別：1=社區(qū)醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/單位診所；2=區(qū)/縣級醫(yī)院；3=省/市及以上級醫(yī)院。死亡之前是否患有腦血管病或顱腦/脊髓外傷：1=是；2=否；99=不詳；是否死于腦血管病或顱腦/脊髓外傷：1=是；2=否；99=不詳；死亡病例來源：1=本次調(diào)查；2=死因監(jiān)測系統(tǒng)；3=以上二者均有。神經(jīng)科醫(yī)生請注意：如①死亡患者基本疾患、致死疾患、死亡原因/診斷為腦血管病（包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）或顱腦/脊髓外傷；②死亡之前患有腦血管病或顱腦/脊髓外傷；③死于院外，未經(jīng)醫(yī)院明確診斷的突然死亡或死因診斷填寫為心肌梗死、心臟病、猝死；或④死因不明者均需神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)一步復(fù)核確診后填寫調(diào)查表5《死亡病例復(fù)核登記表》。37中國腦血管病流行病學(xué)專項調(diào)查初篩問卷培訓(xùn)表4-2