診斷學(xué)

第四篇

試驗(yàn)診斷第一章

血液檢查

第一節(jié)

血細(xì)胞分析儀

檢測(cè)指標(biāo)與臨床應(yīng)用

正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果

必需留意1試驗(yàn)方法和技術(shù)存在的固有誤差可能影響檢驗(yàn)結(jié)果2試驗(yàn)項(xiàng)目的靈敏性和特異性受各種因素影響3于適當(dāng)時(shí)間用適當(dāng)方法取標(biāo)本并剛好送檢4人體生理變更可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響5臨床用藥可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響6推斷結(jié)果時(shí)應(yīng)結(jié)合特定的參值范圍血細(xì)胞分析儀檢測(cè)指標(biāo)與臨床應(yīng)用1血細(xì)胞發(fā)育過程：多能干細(xì)胞→單能干細(xì)胞→｛

巨核細(xì)胞——————————→成熟血小板原粒細(xì)胞—→早、中、晚幼?！＜?xì)胞原淋細(xì)胞—→早、中、晚幼淋→淋巴細(xì)胞原單細(xì)胞—→早、中、晚幼單→單核細(xì)胞原紅細(xì)胞—→早、中、晚幼紅→紅細(xì)胞血細(xì)胞分析儀可對(duì)末梢血、靜脈抗凝血進(jìn)行檢測(cè)，主要的功能是細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞分類三分群血細(xì)胞分析儀報(bào)告單紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板2白細(xì)胞檢查及相關(guān)參數(shù)：白細(xì)胞的功能主要針對(duì)外來感染起防衛(wèi)作用。通過吞噬、酶的消化作用，參與免疫反應(yīng)過程來完成正常人血液中白細(xì)胞比較穩(wěn)定，而炎癥、感染、組織損傷、白血病等狀況可引起白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量變更，為臨床最常用的化驗(yàn)指標(biāo)中性粒細(xì)胞病理性增多：A急性感染，尤其是化膿性感染B嚴(yán)峻的給織損傷及大量血細(xì)胞破壞C急性大出血D急性中毒E白血病及各類腫瘤3紅細(xì)胞檢查及相關(guān)參數(shù)：紅細(xì)胞的主要功能是作為呼吸載體，運(yùn)輸氧氣與二氧化碳紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定用以確定有無貧血、貧血程度、初步鑒別貧血類型、變更

貧血的緣由：造血物質(zhì)缺乏——缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞丟失過多——失血性貧血紅細(xì)胞破壞增多——溶血性貧血骨髓功能衰竭——再生障礙性貧血貧血分度：依據(jù)血紅蛋白（Hb）削減程度：輕度：少于正常范圍低限中度：＜90g/L重度：＜60g/L極度：＜30g/L4血小板計(jì)數(shù)及相關(guān)參數(shù)：了解血小板生成與消耗之間的平衡變更血小板在止血和凝血過程中起著重要作用第一章

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其次節(jié)

血細(xì)胞形態(tài)檢查

外周血異樣白細(xì)胞形態(tài)第一章

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第三節(jié)

貧血的其它檢查

1網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞的過渡階段。是反映骨髓造血功能的一項(xiàng)敏感指標(biāo)1評(píng)價(jià)骨髓造血功能2初步鑒別貧血的類型3貧血治療效果視察第一章

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第四節(jié)

紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

1紅細(xì)胞沉降率測(cè)定

對(duì)疾病診斷無特異性，敏感性較高，與其它臨床資料結(jié)合分析，對(duì)疾病診斷、鑒別及治療具有確定意義，增高見于：1各種炎癥2組織損傷或壞死3惡性腫瘤4引起球蛋白增高的各類疾病5其它：貧血、高膽固醇血癥等第一章

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第五節(jié)

血栓與止血檢查

血栓與止血檢查1毛細(xì)血管反抗力試驗(yàn)：（毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)）2血小板計(jì)數(shù)：3出血時(shí)間測(cè)定——BT：4凝血時(shí)間測(cè)定——CT：第一章

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第六節(jié)

血型鑒定與交叉配血

血型鑒定與交叉配血ABO血型系統(tǒng)：依據(jù)紅細(xì)胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗體：血型紅細(xì)胞表面抗原血清中抗體基因型AA抗BA/A或A/OBB抗AB/B或B/OABAB無O/OO無抗A抗B