教學(xué)培訓(xùn)課件肛門直腸疾病-概述教學(xué)目標(biāo)1．掌握肛門直腸疾病的診斷要能力目標(biāo)1．能正確診斷各種肛腸疾病，2．對肛門直腸疾病會用指診、2．熟悉肛門直腸疾病便血、脫3．了解肛門直腸疾病的一般解點和治療方案的選擇。垂等常見癥狀，垂齒線、肛。剖生理特點。管直腸環(huán)的解剖特點。并能以圖標(biāo)記出其發(fā)病部位及形狀。探針等進(jìn)行檢查。教學(xué)要求1、簡述肛門直腸疾病的解剖生理概要及各有關(guān)檢查。2、重點闡明各個肛腸疾病的診斷要點及治療方法的選擇。直腸肛門局解成人直腸12～16cm。直腸有2個彎曲。成人肛門3～4cm。血運見圖示。肛管直腸周圍有許多潛在的間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，神經(jīng)分布很少，容易感染發(fā)生膿腫。直腸作用：暫時存儲大便。齒狀線以上為粘膜。齒狀線以下皮膚（移行上皮、鱗狀上皮），無汗腺、無皮脂腺、無毛囊。齒狀線以上為內(nèi)臟神，沒有明顯痛覺。齒狀線以下為軀體神，痛覺靈敏。肛管通過“會陰淺筋膜”、“會陰體肌”連系到“恥骨”。肛管通過“肛尾韌帶”連系到“尾骨”。直腸肛管的血管通過“肌層”到達(dá)，無“靜脈瓣膜”因為受到擠壓，很容易發(fā)生血液瘀滯。肛管可擴大至3cm（直徑）。直腸肛管結(jié)構(gòu)同其它腸管結(jié)構(gòu)。直腸有三個皺襞（直腸瓣）。肛管內(nèi)有四線：肛皮線、肛白線、齒狀線、肛直線。肛門內(nèi)結(jié)構(gòu)：肛竇、肛瓣、肛柱、肛腺。肛竇是感染的門戶：當(dāng)大便過干、過稀時，易發(fā)生肛竇炎，再經(jīng)導(dǎo)管蔓延成肛腺炎，繼而擴散到肛管直腸周圍各間隙形成膿腫。肛管直腸環(huán)包括恥骨直腸肌、聯(lián)合縱肌、肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌的深部和淺部。此是括約肛管的主要動力裝置。若將此環(huán)完全切斷，可致肛門失禁。⑴深部：是外括約肌肌纖維最發(fā)達(dá)的部分，呈環(huán)形圍繞肛管上端，有重要的括約肛管的作用。⑵淺部：肌纖維相對深部較薄弱，呈梭形包繞肛管的中部，后端附著于肛尾韌帶，前端附著于會陰體，具有括約肛管的作用。⑶皮下部：是外括約肌肌纖維最薄弱的部分，呈環(huán)行圍繞肛管末端周圍，此肌束的上緣與內(nèi)括約肌下緣相鄰，形成括約肌間溝，有括約肛門的作用。1．骨盆直腸間隙左右各一，位于直腸兩側(cè)與骨盆之間，盆膈以上，腹膜返折以下的楔形間隙。2．直腸后間隙位于直腸與尾骨之間的較小的間隙，與兩側(cè)骨盆直腸間隙相通。3．坐骨直腸間隙左右各一，位于肛管兩側(cè)與坐骨之間，盆膈以下呈楔形的間隙。4．肛門后間隙位于肛門后方，以肛尾韌帶為界分為深、淺間隙。請看視頻直腸肛門檢查1、體位：側(cè)臥位、膝胸位、截石位、倒置位、蹲位、彎腰扶椅位等。2、方法：⑴視診；⑵指診：①肛外一般觸診；②肛內(nèi)單指診；③雙合指診。⑶器械檢查：常用的器械包括探針、窺肛器和乙狀結(jié)腸鏡等。⑷其