中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案總結(jié)基本情況：2010年我科共收治膝骨性關(guān)節(jié)病例，腰椎間盤突出癥例，腰椎管狹窄癥例，頸椎病例，股骨頭缺血性壞死例，股骨頸骨折例，脛腓骨骨折例；所有病例的入院診斷與出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、中西醫(yī)結(jié)合治療率、中成藥辨證使用率均為100%。病種分析和整改：我科膝骨性關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥病例所占比例比其他病種稍多，中西醫(yī)結(jié)合治療率到100%，說明我科膝骨性關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥現(xiàn)行的診療規(guī)范已經(jīng)比較成熟，也說明了當(dāng)前社會(huì)患此病的人數(shù)較多，我院可加強(qiáng)開展一系列新的特色療法，吸引更多的頸椎病患者就醫(yī)。治療情況：1、 膝骨性關(guān)節(jié)病：我科住院的此類病人診斷較明確，均為門診治療無效而住院，均采取診療方案的中醫(yī)辨證治療及關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，所有病人均能改善疼痛癥狀，行走活動(dòng)改善，治療有效率100%。2、 腰椎間盤突出癥：主要為按診療方案的中醫(yī)辨證治療，部分癥狀重且非手術(shù)治療效果不滿意者行椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，所有患者癥狀均改善，有效率100%。3、 腰椎管狹窄癥：我科此病種也是100%明確診斷，均為門診治療無效而住院，均采取診療方案的中醫(yī)辨證治療及椎間盤鏡下神經(jīng)松解術(shù)，所有患者癥狀明顯改善。4其他病種由于病例少，未能進(jìn)行總結(jié)及分析。中醫(yī)治療的難點(diǎn)分析：目前中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥以傳統(tǒng)手法、牽引、理療中藥辨證治療等綜合治療為常規(guī)治療手段，對于大多數(shù)都能得到很好的治療效果，且治療過程相對安全可靠。但是對于部分的頑癥，以上中醫(yī)治療方法就不能完全解決或者無法解決。針對難點(diǎn)同時(shí)采取以下措施：1?提高中醫(yī)綜合治療的臨床療效為目標(biāo)，組織專科協(xié)作組開展中醫(yī)藥治療的臨床觀察，并對其療效進(jìn)行隨訪評價(jià)研究，以形成療效較為確切的中醫(yī)綜合干預(yù)治療方案。2.加強(qiáng)中醫(yī)康復(fù)及物理治療的優(yōu)點(diǎn)，我科購進(jìn)骨傷治療儀、微波治療儀各一臺(tái)，加強(qiáng)中醫(yī)物理治療，取得了一定療效。3?對部分經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)的患者，采取微創(chuàng)手術(shù)的方法治療，取得了較好的療效；認(rèn)為手術(shù)是中醫(yī)較早就使用的方法，應(yīng)該加以挖掘使用并進(jìn)一步改善。2014年胸痹心痛病中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告寧夏中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科一、基本情況胸痹心痛病是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢病種之一，從2014年1月至2014年12月，中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科納入臨床路徑應(yīng)用中醫(yī)診療方案治療胸痹心痛病住院患者共32例，平均住院日天。應(yīng)用的主要治療方法有：中藥湯劑、中成藥、耳針、外治法。二、診療方案應(yīng)用情況分析診療方案中主要治療方法應(yīng)用情況中藥飲片使用率％，中成藥使用率100%，中醫(yī)特色療法使用率%，辨證施治率100%。其中，辨證應(yīng)用口服中藥湯劑28例，辨證靜脈滴注中藥注射液30例，辨證選擇口服中成藥21例，耳針治療30例，外治法治療20例，內(nèi)科基礎(chǔ)治療30例。應(yīng)用情況分析從以上數(shù)據(jù)可以看出，臨床應(yīng)用較好、接受度較高的為口服中藥湯劑及靜脈滴注中藥注射液，其次為耳針治療及外治法，而口服中成藥應(yīng)用較少。分析其原因，主要為：?該病患者往往病情較重，不穩(wěn)定，而且住院時(shí)程短,無論醫(yī)師或患者意愿都傾向選擇起效較快的靜脈制劑，所以中藥靜脈制劑在住院患者中應(yīng)用普遍；?患者臨床癥狀多樣，且中醫(yī)醫(yī)院就診的此類患者老年人居多，合并癥亦較多，中成藥往往不能兼顧，所以除非患者拒絕，臨床醫(yī)生多選擇中藥湯劑，較少應(yīng)用中成藥；?耳針及外治法因操作簡便、作用較持久，痛苦較小，也有較高接受度和依從性；且接受培訓(xùn)的護(hù)士即可操作，患者亦可隨時(shí)自我治療，故臨床可操作性較強(qiáng)；?方案中推薦的推拿按摩等治療方法，因科室醫(yī)師未經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不足，故均未實(shí)施；?納入患者均按照相關(guān)指南推薦，如無禁忌癥，均應(yīng)規(guī)范應(yīng)用二級(jí)預(yù)防藥物，包括抗血小板與抗凝、穩(wěn)定斑塊、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)等藥物。三、療效評價(jià)與分析總體評價(jià)32例患者中，癥狀改善31例，體征改善25例，理化指標(biāo)改善23例；臨床好轉(zhuǎn)31例，無變化1例。療效分析1?改善癥狀：心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛程度減輕29例，持續(xù)時(shí)間縮短22例，發(fā)作次數(shù)減少27例。病例1：患者，曹某某，女性，58歲，病歷號(hào)1404569,主因“胸悶胸痛氣短反復(fù)發(fā)作半年，加重伴頭暈頭昏1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶心悸，時(shí)有胸痛，呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后略緩解，反復(fù)發(fā)作，診斷為“冠心病”。刻下癥見：患者胸悶、心悸，胸痛，呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后略緩解，伴頭暈頭昏，氣短、乏力，納呆,二便可，舌質(zhì)暗紅，苔少苔，脈數(shù)沉澀。證屬胸痹心痛病氣陰兩虛、心血瘀阻證。中藥予以益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，予以黨參20g麥冬10g五味子15g黃芪15g丹參12g赤芍10g川芎10g紅花10g降香8g日一劑，7劑后患者胸悶、胸痛癥狀明顯減輕。2?提高運(yùn)動(dòng)耐量：患者治療后，可明顯提高活動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。病例1：患者劉某某，女性，67歲病歷號(hào)1306192。主因“胸悶胸痛心悸反復(fù)發(fā)作10年，加重10天”患者于10年前因勞累后出現(xiàn)胸悶胸痛心悸，氣短乏力，活動(dòng)后加重，經(jīng)住院治療，癥狀緩解出院。近10年來間斷口服藥物治療，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)至今。步行100米或稍走快些即出現(xiàn)心前區(qū)不適癥狀，活動(dòng)明顯受限。刻下癥見：患者胸悶心悸，伴胸部脹痛，時(shí)作時(shí)止，少氣懶言，倦怠乏力，面色少華，遇勞則甚，納呆，眠差，二便可。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)弱。證屬胸痹心痛病氣陰兩虛、心血瘀阻。中醫(yī)治擬益氣養(yǎng)陰，活血通脈，予以黨參20g麥冬10g五味子15g黃芪15g丹參12g赤芍10g川芎10g紅花10g降香8g3劑水煎服，一日一劑，水煎取汁200毫升，兩煎混勻溫服，早晚各200毫升口服。1周后患者心前區(qū)不適癥狀明顯減輕，2周后完全消失，3周后可步行1-2小時(shí)，體力明顯改善，已如常人。3?改善相關(guān)體征：可改善ST-T變化等指標(biāo)，心電圖改善20例。病例1：患者黨某某，女性，73歲，病歷號(hào)1306213。主因“胸悶胸痛心悸反復(fù)發(fā)作10年，加重1周”患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶胸痛心悸，氣短乏力，活動(dòng)后加重,經(jīng)住院治療，癥狀緩解出院。近10年來間斷口服藥物治療,癥狀時(shí)輕時(shí)重?？滔拢盒募?、胸悶，伴胸部隱痛，時(shí)作時(shí)止，少氣懶言，倦怠乏力，面色少華，咳嗽咳痰，時(shí)感頭暈頭昏，遇勞則甚，納呆，眠差，二便可。舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細(xì)弱。證優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告白疕中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告新泰市中醫(yī)院皮膚科一、 基本情況白疕是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種之一，從2013年5月到2013年11月，新泰市中醫(yī)院皮膚科開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有15例，完成13例，平均住院日天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥薰洗、藥浴、紫外光照射、中藥濕敷、中藥涂藥等。二、 診療方案應(yīng)用情況分析主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的13例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率100%,特色療法使用率％，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑13例，辨證選擇口服中成藥6例，靜脈滴注中藥注射液100例，中藥熏洗治療12例，紫外光照射13例。應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好，中等和差，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、紫外光照射等；依從性中等的治療方法有：中藥熏洗、口服中成藥、推拿、和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1?治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如清熱涼血法治療白疕的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2?治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如康復(fù)治療逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1?某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥熏洗方法，適用于白疕靜止期和緩解期，鱗屑較厚的患者；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3?國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括白疕。三、療效評價(jià)與分析總體效果評價(jià)完成臨床路徑的13例患者中，癥狀改善12例，體征改善12例，好轉(zhuǎn)12例。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的％。療效評價(jià)1?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)以皮損嚴(yán)重程度在治療前后的積分變化來判斷療效，分4級(jí)判定。計(jì)算公式：為：療效指數(shù)二［/療前積分］X100%臨床痊愈：皮損基本消退，臨床癥狀消失，n$95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%>n$70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%>n$50%。無效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反而惡化，n2)以皮損癥候評分在治療前后的積分變化來判斷療效，分4級(jí)判定。計(jì)算公式：為：療效指數(shù)二［/治療前積分］X100%。臨床痊愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，證候積分減少95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%＞證候積分減少$70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%＞證候積分減少250%。無效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反而惡化，證候積分減少不足50%。2、評價(jià)方法1）皮損嚴(yán)重程度評分一PASI評分表1：PASI評分表PASI評分二頭部面積分X頭部嚴(yán)重程度分X+上肢面積分X上肢嚴(yán)重程度分X+軀干面積分X軀干嚴(yán)重程度分X+下肢面積分X下肢嚴(yán)重程度分X2、中醫(yī)證候的改善，采用中醫(yī)主要臨床癥狀評估量表評價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。表2.主要臨床癥狀評估量表附件2優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿缺血性中風(fēng)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科一、基本情況缺血性中風(fēng)是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種之一，從2011年5月到2011年10月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科開展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有82例，完成81例，平均住院日天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、針灸、推拿、中藥薰洗、藥浴、刮痧、拔罐以及康復(fù)訓(xùn)練等。二、診療方案應(yīng)用情況分析主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的81例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率％中成藥使用率100%，特色療法使用率%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑76例，辨證選擇口服中成藥22例，靜脈滴注中藥注射液76例，針灸治療65例，推拿治療41例，中藥熏洗治療23例，康復(fù)治療81例，內(nèi)科基礎(chǔ)治療79例，其他療法46例。應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好，中等和差，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、針灸、康復(fù)訓(xùn)練和內(nèi)科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：口服中成藥、推拿、中藥熏洗和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1?治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2?治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如康復(fù)治療逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是恢復(fù)期均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1?某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥熏洗方法，適用于中風(fēng)后手足腫脹、肢體痙攣、疼痛的患者；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3?國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括腦梗死。三、療效評價(jià)與分析總體效果評價(jià)完成臨床路徑的81例患者中，癥狀改善80例，體征改善80例，理化指標(biāo)改善74例；臨床痊愈4例，好轉(zhuǎn)76例。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的％。療效評價(jià)?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對癥狀的評價(jià)包括對中風(fēng)病主要癥狀神識(shí)昏蒙，半身不遂、感覺異常,言語蹇澀或不語，口舌歪斜的評價(jià)和次癥頭痛，眩暈，瞳神異常，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)的評價(jià)。對神經(jīng)功能缺損程度的評價(jià)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價(jià)。對患者日常生活能力和預(yù)后的評價(jià)采用Barthel指數(shù)評價(jià)日常生活能力，采用改良Rankin量表評價(jià)病殘程度。對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評價(jià)必要時(shí)可通過實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評價(jià)，如吞咽障礙可采用洼田飲水試驗(yàn)評價(jià)。?療效分析采用以上評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對治療效果進(jìn)行評價(jià)，主要療效點(diǎn)為：以癥狀改善、神經(jīng)功能缺損程度改善為近期主要評價(jià)指標(biāo)；以患者日常生活能力和病殘程度為預(yù)后評價(jià)指標(biāo)；有并發(fā)癥者進(jìn)一步評價(jià)其改善程度。本治療方案的療效分析如下：改善癥狀81例患者主癥改善81例；次癥改善70例，未改善11例。81例患者改善的主癥中，肢體無力改善69例，感覺異常改善56例，言語蹇澀或不語改善65例，口舌歪斜改善64例，11例中臟腑患者神志全部轉(zhuǎn)清。81例患者改善的次癥中，頭痛改善26例，眩暈改善18例，瞳神異常改善12例，飲水發(fā)嗆改善37例，目偏不瞬改善8例，共濟(jì)失調(diào)改善14例。案例1：王某，男，56歲。主因“昏迷、右側(cè)肢體活動(dòng)不能10小時(shí)”入院。既往高血壓病史，形體較胖。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不能，繼之出現(xiàn)昏迷，言語不能，煩躁，氣粗口臭，喉間痰聲轆轆，大便3日未行，口唇紅而干，舌紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑有力，查：T°C，BP180/120mmHg，神昏,雙瞳孔等大等圓，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力略高，腱反射尚適中，右巴賓斯基征陽性。行頭顱CT：未見出血灶。入院診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)，西醫(yī)診斷：1?腦梗死急性期，2?高血壓病。進(jìn)入路徑后立即給予鼻飼安宮牛黃丸，口服星蔞承氣湯3劑后大便日行3次，神志轉(zhuǎn)清，無煩躁，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白膩，脈滑，繼續(xù)給予化痰通絡(luò)湯口服，治療1周后給予針灸及康復(fù)治療，進(jìn)入路徑2周后右下肢肌力2級(jí)，能在床上平移。案例2:案例3:病例基本信息表改善神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用NIHSS量表評價(jià)，意識(shí)水平好轉(zhuǎn)11例，凝視好轉(zhuǎn)8例，視野好轉(zhuǎn)9例，面癱好轉(zhuǎn)56例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙改善42例，共濟(jì)失調(diào)改善12例，感覺障礙改善53例，語言障礙改善12例，構(gòu)音障礙改善53例。案例1：患者白某某，男，56歲，右利手，中專學(xué)歷，主因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利，語言不利2天”入院，損傷部位為左側(cè)基底節(jié)區(qū)，優(yōu)勢病種診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)療效分析、總結(jié)、評估報(bào)告2011年我科自2009年對專科中醫(yī)優(yōu)勢病種制訂了常規(guī)治療方案，并按方案指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)優(yōu)勢病種要求全程按方案實(shí)施，并于2010年原有方案進(jìn)行了優(yōu)化及總結(jié)。通地近一年的實(shí)施，取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn)也積累了一些教訓(xùn)，本并在實(shí)施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就優(yōu)勢病種的療效進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對方案的實(shí)施作出年度總結(jié)。一.總結(jié)：1.進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通過近一年對方案的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了本科中醫(yī)優(yōu)勢病種的診療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。2?實(shí)施方案一年多來，臨床療效明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二?診療方案實(shí)施情況、療效分析及優(yōu)化方案A腰痛?。涸\療方案實(shí)施情況：門診實(shí)施率：%，住院實(shí)施率：99%療效分析：中醫(yī)治療方法：368例病例中，中藥湯劑258例，用中藥靜脈制劑108例，超短波325例。就治療方法看，中藥湯劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重特色療法的使用。辨證分型：血瘀證164例，寒濕證98例，濕熱證70例，肝腎陰虛證36例，因此有必要進(jìn)一步修改分型。治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%；治療周期：平均10天；實(shí)施診療方案后療效：臨床痊愈率40%，顯效率35%，有效率24%，無效率1%、惡化率、死亡率均為0%。中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法使用率，100%，辯證施治率100%，中醫(yī)藥治療比例及去年同期中醫(yī)藥治療比例提高5%。存在問題及建議：腰痛患者進(jìn)行治療時(shí)，由于對病情不了解、私人診所片面夸大治療效果，對中醫(yī)中藥的不信任等原因；我科室中醫(yī)特色不明顯，患者對治療方法依從性差。在以后工作中將加大宣傳力度，尤其對患者病情進(jìn)行耐心、細(xì)致解釋。進(jìn)一步提高治療有效率。⑨優(yōu)化方案：腰椎間盤突出癥重視康復(fù)治療，住院期間指導(dǎo)及協(xié)助病人做康復(fù)鍛煉，開展腰背肌功能鍛煉。腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療中“持續(xù)牽引”改為“間斷骨盆牽引”微創(chuàng)介入治療：髓核溶解術(shù)、等離子刀等。適應(yīng)癥及禁忌癥：無椎間盤脫出及嚴(yán)重頸椎退變者。術(shù)后腰部保健，防止復(fù)發(fā)，加強(qiáng)中藥臨方調(diào)配治療，宜保暖，避風(fēng)寒。B膝痹病：診療方案實(shí)施情況：門診實(shí)施率：%，住院實(shí)施率：99%療效分析：中醫(yī)治療方法：134例病例中，中藥湯劑128例，用中藥靜脈制劑54例，穴位直射83例。就治療方法看，中藥湯劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重特色療法的使用。③辨證分型：氣滯血瘀證84例，痰濕阻滯30例，肝腎陰虛證20例，因此有必要進(jìn)一步修改分型。治療效果：癥狀改善率、體征改善率、理化指標(biāo)率均為87%；治療周期：平均10天；實(shí)施診療方案后療效：臨床痊愈率40%，顯效率35%，有效率24%，無效率1%、惡化率、死亡率均為0%。中醫(yī)特色：中藥使用率70%，特色療法使用率，100%，辯證施治率100%，中醫(yī)藥治療比例及去年同期中醫(yī)藥治療比例提高5%。存在問題及建議：門診病人逐漸增多，治療效果較好，但是存在治療方法單一，不能完全體現(xiàn)出診療方案的全部治療內(nèi)容，有部分病人不能及時(shí)追蹤和隨訪。診療方案中治療方法治療后，患者仍然存在屈伸功能差，疼痛癥狀改善后容易反復(fù)的情況，還需在今后的治療中進(jìn)一步完善，解決，以取得更好的治療效果。優(yōu)化方案：今后在膝痹病的治療方面仍然以中藥內(nèi)服，熏洗作為主攻方向。繼續(xù)圍繞該方向分別在藥物的研究，手法技巧、中藥應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備參與治療等方面進(jìn)行探索與研究。C單純胸腰椎骨折：診療方案實(shí)施情況：門診實(shí)施率：%，住院實(shí)施率：99%療效分析：中醫(yī)治療方法：56例病例中，中藥湯劑39例，用中藥靜脈制劑17例，。就治療方法看，中藥湯劑使用廣泛，下一步繼續(xù)注重特色療法的使用。辨證分型：所有患者實(shí)行骨折