危重癥搶救培訓班

學習匯報危重癥急救培訓教材第1頁學習匯報時間：****年*月*日—****年*月*日地點：*****醫(yī)院第一階段：******第二階段：********危重癥急救培訓教材第2頁

學員：共****人，來自******醫(yī)院責任人：****主任、*****護士長、******護士長

危重癥急救培訓教材第3頁管理要求住宿:*****接送：*****跟班：******輔導安排：******************危重癥急救培訓教材第4頁培訓安排

學習時間：*****第一階段：****，為理論講課第二階段：*****，為臨床實訓危重癥急救培訓教材第5頁理論講課各教員均為臨床一線科室主任、護士長及醫(yī)院教授、副教授課程安排：早晨***下午****危重癥急救培訓教材第6頁理論講課內容豐富、全方面：***模塊，****課題

1、危重癥管理、護理進展及護理科研

2、危重癥監(jiān)測技術

3、器官功效支持與保護

4、危重癥患者藥品管理及營養(yǎng)支持

5、危重癥疾病護理危重癥急救培訓教材第7頁主要內容醫(yī)院介紹1門診部亮點2搶救管理體系3護理安全管理4危重癥急救培訓教材第8頁學科建設碩士授權學科：*********研究方向：護理管理護理教育臨床護理移植護理小區(qū)護理危重癥護理培訓人員照片危重癥急救培訓教材第9頁醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院展開床位****張科室**個，教研室**個總資產**億元，其中儀器設備**億元醫(yī)院介紹*******************************************危重癥急救培訓教材第10頁護理特色************************************危重癥急救培訓教材第11頁********************************************優(yōu)異團體危重癥急救培訓教材第12頁

初級

1255

正高89

副高152297

中級護理50.1%工程2.3%醫(yī)技8.1%藥學5.0%醫(yī)療33.1%其它1.4%人員組成專業(yè)技術人員***人全院醫(yī)護比：****；床護比：****危重癥急救培訓教材第13頁護理科研結果近三年護理科研結果：******10項*****1項******1項*******5項*****1項*****專著14部******論文500余篇危重癥急救培訓教材第14頁醫(yī)療特色危重癥急救培訓教材第15頁

搶救藥品管理定點、定位、定量、定人管理每班清點、補充、統(tǒng)計并交接使用后要及時補充或物歸原處按使用期次序上→下或前→后放置每個月檢驗全部物品使用期危重癥急救培訓教材第16頁危重病人管理每日檢驗危重病人治療護理情況，進行全方面查房，包含基礎護理、專科護理，導管固定等。責任護士必須明確知曉現(xiàn)存及潛在護理問題、藥品治療、治療儀器參數(shù)及運運轉情況。危重護理統(tǒng)計是否詳盡準確，規(guī)范無漏項。危重癥急救培訓教材第17頁護理管理

加強文件學習，健全制度建設，先后編寫并下發(fā)《護理質量管理冊》、《護士崗位管理冊》、《優(yōu)質護理資料冊》等管理冊，指導科室護理工作。

危重癥急救培訓教材第18頁構建教學管理體系效果：為患者提供全程、無縫隙、人性化護理服務，明確“以病人為中心”整體護理真正含義。危重癥急救培訓教材第19頁構建教學管理體系健全管理實習制度：《護理學專業(yè)畢業(yè)實習指導（教師冊）》《長征醫(yī)院護理學專業(yè)畢業(yè)實習統(tǒng)計》目標：以實習護士為新護士帶教為目標，在定科后進行適訓基地300針考評為標準，為臨床快速培養(yǎng)“能用、有用、好用”護理接班人。危重癥急救培訓教材第20頁搭建禮儀培訓平臺提倡優(yōu)質服務理念邀請教授進行“禮儀培訓”輔導普及文明禮儀服務，納入“綜合責任制考評”危重癥急救培訓教材第21頁打造護理服務品牌分級護理制度上墻公告，增加護理工作透明度開展出院病人電話隨訪，構建誠信服務模式危重癥急救培訓教材第22頁以崗位職責為基礎，匯編《護理崗位管理》崗位設置崗位職責資質準入考評標準晉級標準護士經驗能力、技術水平、學歷、專業(yè)技術職稱與護理崗位任職條件相匹配危重癥急救培訓教材第23頁人性化管理管理上緊弛有度順應性排班：APN排班、靈活排班依據(jù)每個護士特殊需求給予適當支持危重癥急救培訓教材第24頁堅持護理責任、分級護理與護士能級相結合完成護理工作個案累積，任職期間培訓考評等計入個人技術檔案，作為護士獎懲、晉級依據(jù)實施崗位動態(tài)管理，構建護理能級框架危重癥急救培訓教材第25頁拓展ICU?？谱o士分層級訓練實施技術準入制和培訓考評制對護理技術實施分類分級管理

健全國家認證?？谱o士培養(yǎng)體系

危重癥急救培訓教材第26頁崗位管理目標

真正落實“職稱有準入、執(zhí)業(yè)有資質、培訓有統(tǒng)計、考評有數(shù)據(jù)、進階有出處”使各級護士在職業(yè)發(fā)展不一樣階段都能得到知識充實和提升，為施展?？萍寄艽罱ㄆ脚_充分激發(fā)護士熱情，促進護理人員高質量、高效率地做好各項護理工作危重癥急救培訓教材第27頁ICU護理分組1、護理安全+疼痛管理組2、人工氣道+傷口管理組3、靜脈輸液+血流感染管理組4、腸內營養(yǎng)管理組5、CRRT+深靜脈血栓管理組6、血糖管理組小組組長負責本組工作安排與質量控制！危重癥急救培訓教材第28頁ICU早交班流程1、白班護士一同更換床單位2、夜班確保床單位物品整齊、患者安全辦法到位3、白班責任組長對所分管床位進行質量評測4、夜班組長分組進行大交班5、白班組長通報質量評測結果6、護士長進行總講評、布置任務7、護士長、分管組長、白班護士床旁交接班危重癥急救培訓教材第29頁ICU早交班內容1、生命體征、病情處理、出入量2、睡眠情況、主訴，意識障礙者意識分級3、機械通氣者痰液性狀（分度）、相關護理辦法（體外震痰、膨肺等）落實情況及效果評價4、責任組長質量評價危重癥急救培訓教材第30頁輸血管理專用輸血標識專用取血器皿：取血時未帶專用取血器皿，不予發(fā)放危重癥急救培訓教材第31頁

氣道管理氣道濕化、吸痰體外震痰膨肺療法傷口護理體外膈肌起搏儀注：不做氣道濕化液連續(xù)泵入呼吸機患者不做霧化危重癥急救培訓教材第32頁氣道質量評價—痰液分度Ⅰ度：吸痰管無痰液殘留Ⅱ度：吸痰管上殘留痰液方便沖洗Ⅲ度：吸痰管上殘留痰液需重復沖洗Ⅳ度：吸痰管上殘留為陳舊性粘痰，不易沖洗全員掌握痰液分度，交接班時患者痰液必須為Ⅰ度痰，確保患者氣道護理質量！危重癥急救培訓教材第33頁體外震痰治療時間：2-3分/次，1次/2小時次序：同叩背次序深穿透力，保持節(jié)律、頻率恒定

危重癥急救培訓教材第34頁膨肺治療適應癥：肺部感染、排痰不暢者禁忌癥：支氣管擴張、出血、氣道損傷、肋骨骨折機理：使肺內產生壓力差，經過壓力差促進支氣管內分泌物向外排出準備物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，氣道沖洗液依據(jù)患者肺功效檢測及胸片檢驗由醫(yī)生制訂膨肺計劃：普通為2次/日，10分鐘/次

危重癥急救培訓教材第35頁膨肺治療流程體外震痰吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+吸氧吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+吸氧吸痰危重癥急救培訓教材第36頁傷口護理《傷口護理指南》

普通傷口科室依照規(guī)范處理，特殊傷口請造口護理門診會診經過傷口細菌培養(yǎng)，確定細菌類型，再做針對性處理

危重癥急救培訓教材第37頁體外膈肌起搏儀（雙極）適應癥：頸椎受損、腦干、脊髓等中樞性病變引發(fā)呼吸麻痹；呼吸困難綜合癥等治療時間：2次/日，30分鐘/次起搏頻率：17-18次/分；40Hz電極放置位置：胸鎖乳突肌外側，胸前區(qū)

危重癥急救培訓教材第38頁內鏡中心開展業(yè)務胃鏡、腸鏡無痛胃腸鏡超聲內鏡氣管鏡各項微創(chuàng)手術39危重癥急救培訓教材第39頁手衛(wèi)生依從性WHO倡議洗手目標水肥皂手讓人們高度重視衛(wèi)生洗手這個簡單習慣問題（一）感染監(jiān)控危重癥急救培訓教材第40頁護理管理特色感染監(jiān)控護理安全優(yōu)質護理213危重癥急救培訓教材第41頁搶救儀器管理

定點、定位、定人管理每日檢驗、統(tǒng)計并交接使用后物歸原處充電備用，常備不懈定時檢驗，及時維修并統(tǒng)計后備（二）護理安全-儀器管理危重癥急救培訓教材第42頁建立《搶救儀器身份確認及標準操作流程》內容包含：各種搶救儀器設備管理制度、面板標識和操作流程及全院應急調配預案設施管理與環(huán)境安全(FMS)設施管理與環(huán)境安全(FMS)（二）護理安全-儀器管理危重癥急救培訓教材第43頁各種制度及搶救預案上墻（二）護理安全危重癥急救培訓教材第44頁以患者身份識別為切入點，采取信息條碼掃描查對技術，取得患者入院、查房、評定、床旁診療、手術核查、檢驗、檢驗等信息

引入“患者條形碼身份識別系統(tǒng)”（二）護理安全-身份識別危重癥急救培訓教材第45頁反問制度請問您叫什么名字？（二）護理安全-身份識別危重癥急救培訓教材第46頁患者身份確認手術患者為綠色昏迷、意識不清、無自理能力重癥患者為紅色有墜床、摔倒危險患者為黃色自殺危險患者為橙色新生兒使用粉紅色傳染病患者使用紫色（二）護理安全-身份識別危重癥急救培訓教材第47頁用藥安全保障對有藥品過敏患者床尾及輸液架上有顯著標識，方便護士工作，提升安全性。（二）護理安全-標識清楚危重癥急救培訓教材第48頁制訂老年人防護辦法加強患者及家眷宣傳教育，要落實安全防范辦法，主動通知跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫等危險，使用警示標識和語言提醒。（二）護理安全-防跌倒危重癥急救培訓教材第49頁建立高危風險評定

認定匯報制度認真進行跌倒/墜床高危評定，經評定確認為跌倒/墜床高危人群者，應通知患者或/及家眷并簽字評定內容：步態(tài)、年紀、依從性意識、行為、功效障礙、排泄、既往史、癥狀陪護、用藥（二）護理安全-防跌倒危重癥急救培訓教材第50頁預防跌倒“十知”宣傳教育1．當您有服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床前應先坐在床緣，再由醫(yī)護人員或家眷扶下床2．當您需要任何幫助而無家眷在旁，請馬上拉鈴呼叫護理人員3．若發(fā)覺地面有水漬，請告訴工作人員，并防止在有水漬處行走，以防不慎跌倒4．請將物品盡可能收于柜內，以保持走道寬大5．護士已將床欄拉起時，若需下床應先通知護士將床欄放下來，切勿翻越6．當您所照料患者有躁動、不安、意識不清時，請將床欄拉起，并給予約束保護7．請您向護士敘述可能造成您跌倒原因8．請穿防滑鞋9．病房夜間打開地燈10．當您使用衛(wèi)生間時，如有緊急事故請拉緊急呼叫鈴，通知護士（二）護理安全-防跌倒危重癥急救培訓教材第51頁護理管理特色感染監(jiān)控護理安全優(yōu)質護理213危重癥急救培訓教材第52頁深化優(yōu)質護理打造精品服務品牌（三）優(yōu)質護理危重癥急救培訓教材第53頁三個提升：患者滿意度患者表彰信護士責任感顯著提升三個降低：患者陪護率不良事件發(fā)生數(shù)量患者投訴和糾紛顯著降低優(yōu)質護理服務實踐（三）優(yōu)質護理危重癥急救培訓教材第54頁

以責任小包干為關鍵，以能級對應為基礎以患者需求為導向，充分考慮護士意向將護理責任、護理等級與護士分級相結合全方面負責患者專業(yè)照料、病情觀察、治療康復、健康指導等對患者而言：在住院期間有責任護士負責對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量患者改革護理分工模式，落實整體護理（三）優(yōu)質護理危重癥急救培訓教材第55頁崗位設置：“以事定崗、以崗定人”

依據(jù)行業(yè)標準形成《全院護理崗位編制表》編寫37個護理類別崗位說明書對各崗位任職資格、工作職責等提出了詳細要求建立了崗位動態(tài)管理方案遵照“公開、公平、公正、擇優(yōu)上崗”標準形成崗位管理評價體系：5個緯度

對護理工作包括范圍、知識和技能、崗位風險強度、創(chuàng)新能力等

明確護理專業(yè)職責，落實崗位管理（三）優(yōu)質護理危重癥急救培訓教材