口腔常見疾病第1頁/共41頁6個月左右開始萌出2歲半左右全部長齊共20顆

第2頁/共41頁6歲左右開始萌出和替換12-13歲左右全部長齊28-32顆

第3頁/共41頁牙齒的形態(tài)及功能

切牙：切割食物

尖牙：撕裂食物

磨牙：磨碎食物第4頁/共41頁

第5頁/共41頁什么是齲齒？齲齒是食物混合細菌在口腔這個溫熱的環(huán)境中隨著時間的積累形成的牙齒硬組織被破壞的一種疾病。第6頁/共41頁

齲齒是這樣發(fā)生的

+酸→

+←第7頁/共41頁齲齒發(fā)展過程第8頁/共41頁齲齒的癥狀及治療方法

①淺齲：通常指的是齲壞只限于牙齒表層組織，如牙釉質。淺齲一般是不會感到不適的，但發(fā)生牙齒顏色的改變。淺齲的治療，多是用去凈齲壞、消毒、直接充填的方法修復缺損。

②中齲：就是指齲壞達到淺層牙本質，一般又稱為牙本質淺齲。中齲有自覺的癥狀：如由于嵌塞食物，會產(chǎn)生不適感覺。如對冷、熱、酸性食物刺激敏感。中齲的治療同樣是去凈齲壞、消毒、充填的方法修復缺損。第9頁/共41頁③深齲：就是指齲壞接近牙髓組織（但也可能感染到了牙髓，當中齲繼續(xù)發(fā)展，細菌可能通過牙本質小管滲入到牙髓，也可能齲洞變大細菌感染到牙髓）。深齲有明顯的自覺癥狀，對冷、熱、酸、甜食物異常敏感，嵌塞食物后會有嚴重不適感。治療深齲時注意有無自發(fā)性疼痛，疼痛時間是否延長。若疼痛時間延長，則說明牙髓受炎癥影響，這時就應作牙髓治療，一般是根管治療。第10頁/共41頁根管治療首先醫(yī)生用專用的器械徹底的去除病變物質，然后進行根管沖洗、消毒，現(xiàn)在根管之內已清除干凈，就需要選擇填充物質將其填充（現(xiàn)在的填充物質有冷牙膠和熱牙膠），嚴密填塞根管，隔絕細菌再次進入根管引起感染。填充后牙齒沒有叩痛等癥狀就需要進行修復，如果缺失比較少，可以直接進行填充或做嵌體，如果缺失達到1/4到1/3，就需要進行樁冠修復，所謂樁冠修復就是先打樁，將根管中的牙膠尖去除一部分，然后在根管中打入一個樁，由于清除牙髓后牙齒缺少了營養(yǎng)物質的供給，牙齒會變脆，所以需要打樁進行固定，然后再進行冠修復。第11頁/共41頁第12頁/共41頁

牙髓炎牙齒中央空腔內充滿含豐富血管、神經(jīng)的組織稱為牙髓。當牙髓發(fā)生炎癥時則叫牙髓炎。導致牙髓炎的病因有深的齲洞、或是外傷或是牙周病等。癥狀：沒有刺激也會自發(fā)地疼痛，甚至還會放射到同側的面部、頭部，還會累及同側其他牙等部位，使我們感到這些部位疼痛，尤其夜間疼痛加重。如果感染進一步發(fā)展，引起牙髓內化膿，還會出現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，使人坐臥不安，夜不能眠。牙髓炎的治療方法就是進行根管治療，將炎癥清除，用熱牙膠填充，但大多時候都需要打樁做冠。第13頁/共41頁

根尖周炎根尖周炎是指牙齒根尖及其周圍組織包括牙骨質、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥，通常是由牙髓病變發(fā)展而來的。感染壞死的牙髓，其細菌和毒素經(jīng)根尖孔引起根尖周組織的炎癥。

癥狀：會感到牙齒被抬高、浮起，牙齒松動，有一種牙齒“長高”的感覺，吃飯上下牙齒相對咬合時，此“長高”的牙齒就會首先與相對的牙齒接觸，發(fā)生劇烈疼痛

治療：患根尖周炎的牙，病源多來自牙髓腔內感染壞死的牙髓，炎癥位于較深的根尖組織，同樣是需要進行根管治療清除病變第14頁/共41頁

智齒冠周炎

第15頁/共41頁智齒就是指第三磨牙，位于牙列的最后面，常在人18~25歲時才萌出，稱為智齒。由于智齒萌發(fā)的位置不足夠或萌發(fā)的方向不正確，而導致智齒不萌出，部分萌出或不按正常位置萌出，導致牙齦和智齒之間形成牙齦袋，而且由于其位于口腔最邊緣刷牙時不容易清潔，容易殘留食物殘渣，導致冠周圍的軟組織容易發(fā)炎，即智齒冠周炎。癥狀：發(fā)病時患者常先感覺牙齦腫脹不適，不敢咬東西，嚴重時開口困難、吞咽、咀嚼時疼痛加重。病情如果繼續(xù)發(fā)展，局部疼痛加劇，并可放射到同側頭面部。治療：可以用3%雙氧水和生理鹽水交替反復沖洗齦袋，直至溢出液清亮、無泡沫時為止。如腫脹疼痛明顯，可以同時配合口服藥物，如甲硝唑，或者其他抗生素藥物治療。為防止智齒冠周炎反復發(fā)作，待炎癥消除后，如檢查智齒已無萌出可能時，應盡早拔除第16頁/共41頁什么是鑲牙？？

鑲牙就是口腔修復，主要分三類：種植牙、固定義齒、活動義齒。

1、種植牙

種植修復是把純鈦種植體通過手術種植到牙槽骨中，模擬自體牙根的作用，二期三期再在種植樁上放置修復體。被人們稱為人類的第三副牙齒。第17頁/共41頁第18頁/共41頁種植修復體的優(yōu)缺點

嚼功能恢復好，外形逼真美觀，體積小，更舒適衛(wèi)生。而且可避免或減少固定義齒的基牙準備，相對活動修復體較舒適。

缺點：價格較高，要經(jīng)過較復雜的種植手術，一般要做1~2次手術。種植修復后對口腔清潔、保健和種植體的維護要求較高。

種植牙適應癥

①種植區(qū)骨形態(tài)及質量良好者。

②口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。

③如有特殊疾病，在治療穩(wěn)定后，即可進行種植術。

第19頁/共41頁種植牙的特點

①咬合力接近于自然牙齒。

②體積小，異物感小，舒適度高。

③不傷害鄰牙。

④美容效果好。

種植牙的維護

①合理地行使咀嚼功能，防止受力過大。

②注意種植牙的頸部及周圍牙齦組織的口腔衛(wèi)生。

③減少吸煙。

④定期護理，及時清除菌斑和結石。

⑤定期復查進行調合處理，以適應不斷變化的咬合關系第20頁/共41頁2、固定義齒

固定義齒是患者不能自行取戴的一種修復體。牙齒缺失，并且鄰牙健康，齲齒或外傷損壞的牙齒，四環(huán)素牙，氟斑牙等牙齒可以做固定義齒。固定義齒仿真效果好，顏色逼真，使用時感覺較舒適。固定義齒適應癥①少數(shù)牙間隔缺失，數(shù)目一般為1～3顆牙，需借助鄰牙進行固定橋修復。②牙體大面積缺損、牙齒顏色形態(tài)異常等單個牙齒的修復。第21頁/共41頁分類第22頁/共41頁3.活動義齒

活動義齒顧名思義，即患者可以自由取戴的修復體。它適用范從單個牙齒缺失、多個牙齒缺失及全口牙齒缺失均可適用。

活動義齒特點

①可自行摘脫，便于清潔，有利于口腔衛(wèi)生的護理。

②體積大、部件多，初戴時患者常有異物感，需要時間適

應。

③避免吃過硬、過黏的食物。第23頁/共41頁傳統(tǒng)卡環(huán)式可摘局部義齒

精密附著體可摘局部義齒第24頁/共41頁全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位，吸附在上下牙槽嵴上。第25頁/共41頁戴上活動義齒后應注意的問題初戴義齒時，口內暫時會有異物感，要耐心練習。初戴義齒，一般不宜吃硬食。飯后和睡前應取下義齒刷洗干凈，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗，刷洗時要防止義齒掉在地上，以免摔斷。最好夜間不戴義齒，取下義齒泡在冷水中，切忌放在開水或酒精溶液中。第26頁/共41頁什么是牙周??？牙周疾病是常見的口腔疾病，它是指發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。一般牙周病的癥狀表現(xiàn)為：刷牙或咬硬物時牙齦出血；有持續(xù)性的口臭；牙齒會松動、位置改變或咀嚼無力；感覺牙縫越來越大。第27頁/共41頁牙結石形成的原因

牙結石是指附著在牙齒表面的鈣化塊。它是在牙齒表面的牙菌斑基礎上，由唾液中礦鹽沉積逐漸鈣化而形成的。牙結石沉積的因素有：

①沒有掌握正確的刷牙方法或未養(yǎng)成刷牙、嗽口等口腔衛(wèi)生習慣。

②牙面粗糙、牙排列不整齊、有不易清潔的修復體等。

③與飲食習慣有一定關系，如若常吃軟性精細的食品，牙石沉積較快，反之攝入粗糙的食物則牙石沉積受阻。

④攝入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，軟性牙垢沉積較多。⑤攝入含鈣、磷成分較多的食物，則牙結石形成較快。第28頁/共41頁第29頁/共41頁

牙周病癥狀

①早期偶爾會出現(xiàn)牙齦出血，牙齦紅腫，口臭等癥狀。②晚期會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成并加深、牙周溢膿、牙齒松動等癥狀，這時不得不拔除患牙。

牙周病的治療方法①基礎治療：針對的是牙齦緣上、下看得見的菌斑牙石，其主要方法是超聲波潔牙。②手術治療：通過手術翻開牙齦瓣，在直視下徹底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石、息肉等病變組織。

第30頁/共41頁

牙周病的后期維護和預防

①建立良好的口腔衛(wèi)生習慣。

②定期潔牙，清除刷牙不能去除的菌斑、結石等。

③每天堅持用食指、拇指按摩牙齦10～15次，以改善病變組織的血液循環(huán)。

④每天堅持上下叩齒10～15次，以運動牙根部，起到固齒作用。

洗牙（全套指洗牙、噴砂、拋光）是指利用潔治器械去除牙石，菌斑和色澤并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。沒有牙周病的人也應該及時預防，每年1－2次做超聲波潔牙，能消除口腔異味去除煙斑茶漬，清除結石

和菌斑，保持口腔健康第31頁/共41頁什么是牙齒美容？

牙齒美容在這里主要介紹牙齒美白，貼面和烤瓷牙。

一般牙齒需要進行美白主要是氟斑牙和四環(huán)素牙，其實健康的牙齒并不是白色的，而是透著淡淡的黃色的。第32頁/共41頁什么是牙齒正畸？

正畸即牙齒矯正，是通過給患者戴矯正器并施加

外力使牙齒移位，達到重新排列的目的。正畸對牙體無損傷，不會對牙齒神經(jīng)造成損傷，更不會使牙齒變松。正畸的適應癥①牙齒擁擠、排列不齊。②上頜前突（齙牙）、下頜前突（下兜齒，也叫地包天）。③牙齒間隙大。④雙頜前突或上下牙前突，造成開唇露齒。⑤牙齒上下開頜或深覆頜。第33頁/共41頁

正畸的特點

正畸治療的技術含量高。

療程較長，一般為2年左右，復雜的畸形可能療程更長。

矯治過程中患者一般需每隔4至5周復診一次。

牙體、牙神經(jīng)不會造成損傷，更不會使牙齒松動、脫落，

是一種安全而有效的治療方法。

矯正的效果應該是美觀、協(xié)調、穩(wěn)定的統(tǒng)一。

正畸的注意事項①初戴矯治器會有一些不適，一般一周左右便能消除。②矯正期間不能吃過硬、過黏的食物。③矯正期間要注意保持口腔衛(wèi)生。第34頁/共41頁第35頁/共41頁

兒童口腔問題1、兒童乳牙齲壞要不要治療？

有些家長認為反正乳牙要更換，不用治，大不了拔掉，以后還會長“新牙”。這種想法不但錯誤，而且可能造成終生遺憾。乳牙有了齲洞，應積極到醫(yī)院治療，而且越早越好。否則，牙洞就會由小變大，由淺變深，繼而侵犯牙髓（牙神經(jīng)），使孩子牙痛不能吃東西，直接影響孩子的全身發(fā)育。有時孩子的牙齒壞得不能治療，如只剩牙根，還反復紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔除。由于乳牙過早缺失，其相應的恒牙就缺少必要的刺激，直接影響恒牙的正常發(fā)育。再者，乳牙過早缺失，鄰牙就會向缺失牙的空隙處移位，使空隙變小，也可影響恒牙萌出。另外，孩子的牙有洞，就會不用該側的牙吃東西，而只使用對側的牙，這樣時間長了，就會影響孩子的頜骨發(fā)育，甚至影響孩子的面部美