主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)的麻醉演示文稿當(dāng)前1頁，總共18頁。優(yōu)選主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)的麻醉Ppt當(dāng)前2頁，總共18頁。病因風(fēng)濕性病變退行性病變先天性發(fā)育不良瓣膜功能障礙當(dāng)前3頁，總共18頁。病理生理左室改變向心性肥厚、流出道狹窄心臟擴(kuò)大、心肌勞損、心肌病心肌氧供需平衡氧耗增加氧供減少二尖瓣繼發(fā)改變瓣環(huán)擴(kuò)大瓣膜關(guān)閉不全當(dāng)前4頁，總共18頁。心肌氧耗左心每分功指數(shù)＝0.0136×【平均動(dòng)脈壓（左室收縮期平均內(nèi)壓）–左房壓】x心排指數(shù)室壁運(yùn)動(dòng)×心率室壁張力×心率當(dāng)前5頁，總共18頁。病理生理左室改變向心性肥厚、流出道狹窄心臟擴(kuò)大、心肌勞損、心肌病心肌氧供需平衡氧耗增加氧供減少二尖瓣繼發(fā)改變瓣環(huán)擴(kuò)大瓣膜關(guān)閉不全當(dāng)前6頁，總共18頁。心肌氧供冠狀動(dòng)脈灌注冠狀動(dòng)脈灌注壓=主動(dòng)脈舒張壓–左室舒張末壓生理情況下冠脈血流主要依賴局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)范圍50－120mmHg當(dāng)前7頁，總共18頁。病理生理左房改變左房擴(kuò)大肺血管改變及呼吸功能肺淤血、肺動(dòng)脈高壓肺不張、肺部感染右心功能右心擴(kuò)大、三尖瓣反流體循環(huán)淤血肝、腎功能與凝血機(jī)制障礙當(dāng)前8頁，總共18頁。術(shù)前評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)高血壓心肌缺血冠心病心肌泵功能射血分?jǐn)?shù)、多巴酚丁胺實(shí)驗(yàn)、存活心肌檢測(cè)呼吸系統(tǒng)肺淤血、肺水腫小氣道功能肺和氣道的壓迫性改變當(dāng)前9頁，總共18頁。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前用藥嗎啡咪唑安定動(dòng)、靜脈通路及監(jiān)測(cè)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈中心靜脈漂浮導(dǎo)管當(dāng)前10頁，總共18頁。麻醉誘導(dǎo)原則足夠深度的麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜心肌氧供需平衡的維護(hù)降低氧耗維持氧供心功能的維護(hù)心率（律）心肌收縮力當(dāng)前11頁，總共18頁。心肌氧耗左心每分功指數(shù)＝0.0136×【平均動(dòng)脈壓（左室收縮期平均內(nèi)壓）–左房壓】x心排指數(shù)室壁運(yùn)動(dòng)×心率室壁張力×心率當(dāng)前12頁，總共18頁。麻醉誘導(dǎo)原則足夠深度的麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜心肌氧供需平衡的維護(hù)降低氧耗維持氧供心功能的維護(hù)心率（律）心肌收縮力當(dāng)前13頁，總共18頁。心肌氧供冠狀動(dòng)脈灌注冠狀動(dòng)脈灌注壓=主動(dòng)脈舒張壓–左室舒張末壓生理情況下冠脈血流主要依賴局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)范圍50－120mmHg當(dāng)前14頁，總共18頁。體外循環(huán)的麻醉管理麻醉深度和術(shù)中覺醒麻醉深度監(jiān)測(cè)術(shù)中覺醒的預(yù)防循環(huán)血壓的維持低血壓高血壓當(dāng)前15頁，總共18頁。心肌保護(hù)有效的灌注心臟停跳液灌注壓力灌注容量灌注時(shí)間灌注間隔預(yù)防熱缺血體外循環(huán)中的靜脈壓心包腔隔離充分的左心引流當(dāng)前16頁，總共18頁。心臟復(fù)蘇復(fù)蘇困難的處理足夠的灌注壓充分的灌注時(shí)間充分的左心引流抗心律失常藥的應(yīng)用利多卡因、β阻滯劑、Mg++當(dāng)前17頁，總共18頁。停機(jī)及術(shù)后循環(huán)維護(hù)心功能的維護(hù)維持心臟良好的工作曲線正性肌力藥預(yù)防心臟過度做功（高排低阻）醫(yī)源性高排低阻過量的正性肌力藥過量的