第十章認知療法情緒認知療法概論第1頁第十章認知療法教學目標1、能夠概述認知療法基本原理2、能夠為一個案例設計一份以認知療法為指導咨詢或治療方案教學重點與難點1、重點是各種認知療法基本觀念與技術2、難點是各種認知療法異同情緒認知療法概論第2頁第一節(jié)認知療法理論基礎認知學派興起認知心理學是在皮亞杰發(fā)生認識論和計算機模擬與人工智能為標志信息加工理論基礎上發(fā)展起來心理學派別。

認知學派治療觀認知派強調(diào)支配人行為是大腦內(nèi)部信息處理結(jié)果，所以人非正常行為是內(nèi)部心理活動歪曲結(jié)果，所以要改變?nèi)朔钦Ｐ袨槭紫纫淖兯麄儾缓侠碛^念。認知療法目標改變錯誤信息加工過程，矯正那些使情緒和行為失調(diào)信念或假說情緒認知療法概論第3頁第二節(jié)理性情緒療法概觀（247-249）美國臨床心理學家Albert.Ellis在50年代創(chuàng)建，簡稱RET，其中心目標是去除非理性、不合理信念以正確信念引導行為。ABC理論是理性情緒療法關鍵理論。主要觀點是：個體情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身引發(fā)，而是因為個體對這些事件評價和解釋造成。

治療名稱改變RTRETREBT情緒認知療法概論第4頁問題一、人性觀二、ABC理論ABC理論中，ABCDE各代表什么？非理性信念特征常見不合理信念有哪些？不合理信念分類理性情緒療法主要步驟和方法與不合理信念辯論方法情緒認知療法概論第5頁第二節(jié)理性情緒療法

一、基本理論一）人性觀--人能夠是有理性、合理，也能夠是無理性、不合理。--情緒是伴伴隨人們思維而產(chǎn)生。--人含有一個生物學和社會學傾向性，現(xiàn)有合理思維，又有不合理思維。即任何人都不可防止地含有或多或少不合理思維與信念。--人是有語言動物，思維借助于語言而進行。不停地用內(nèi)化語言重復某種不合理信念就會造成無法排解情緒困擾。--情緒困擾連續(xù)是因為那些內(nèi)化語言連續(xù)結(jié)果。情緒認知療法概論第6頁第二節(jié)理性情緒療法

二）ABC理論愛比泰德——“人煩惱不是起于事，而是起于他對事情看法”莎士比亞——“世事無好壞，思想使之然”中國古語——“天下本無事，庸人自擾之”A（Activatingevents）是指誘發(fā)性事件；B（Beliefs）是指個體在碰到誘發(fā)事件后對應而生信念，即對誘發(fā)事件看法、解釋和評價；C（Consequence）是指在特定情景下，個體情緒及行為結(jié)果。情緒認知療法概論第7頁A：誘發(fā)性事件C：情緒和行為B：對事件A解釋評價（不合理信念）D：與不合理信念辯論E：正性情緒與行為情緒認知療法概論第8頁第二節(jié)理性情緒療法三）非理性信念特征1、絕對化要求2、過分概括化3、糟糕之極常見不合理信念（教材261頁，10余種）不合理信念分為：對自己、他人、對周圍環(huán)境及事物三類情緒認知療法概論第9頁1、絕對化要求個體從自己意愿出發(fā)，對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生信念，常與必須、應該、絕對、必定等聯(lián)絡在一起，如“我必須成功”“他應該對我好”。2、過分概括化以偏概全，以一當十，對自己對他人不合理評價，要么一無是處，一無所值是廢物、無能者，要么是完美、沒有缺點。3、糟糕之極將挫折與困難擴大化，一件不幸事發(fā)生就是一場災難，認為世界到了末日。情緒認知療法概論第10頁第二節(jié)理性情緒療法二、理性情緒療法主要步驟和方法第一，介紹理論知識

第二，找出非理性信念和不合理思維

第三，展開辯論

第四，建立新合理觀念

第五，練習與遷移

情緒認知療法概論第11頁二、理性情緒療法主要步驟和方法檢驗非理性信念策略（P257）探詢:“糟糕至極”“應該……”“必須……”引導來訪者尋找情緒背后思想：“當……時，你心理在對自己說什么？”

“當……時，你頭腦中在想什么”引導來訪者完成句子“你以為他不愛你，那就……”“你以為考不到前五名，那就……”情緒認知療法概論第12頁第二節(jié)理性情緒療法與不合理信念辯論方法質(zhì)疑式：直截了當質(zhì)詢當事人她這種信念是否有足夠事實依據(jù)；價值式：質(zhì)詢當事人她當前情緒和行為反應是否確有價值。極端式：質(zhì)詢當事人這件事最壞結(jié)果是什么更新式：提醒當事人，“從另外角度想一想，……是否也是一件好事呢?”夸大式：有意夸大當事人概念，使當事人看到它不合理之處。情緒認知療法概論第13頁理性情緒療法其它技術和方法角色飾演合理情緒想象（P260)擊潰羞恥感練習（冒險去做原本擔心他人想法而不敢去做事，前提是不傷害自己和他人）認知家庭作業(yè)合理情緒療法自助量表：先找出A和C，然后再找B。來訪者能夠從列有10幾個常見不合理信念中找出符合自己情況B。然后自己做D，對自己所含有不合理信念進行質(zhì)疑式辯論。最終填寫E。情緒認知療法概論第14頁與不合理信念辯論家庭作業(yè)只需來訪者回答一些詳細問題如：

①我打算與哪一個不合理信念辯論并放棄這一信念？②這個信念是否正確？③有什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤（正確）這么結(jié)論？④假如我沒能做到自己認為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最壞結(jié)果是什么？⑤假如我沒能做到自己認為必須要做到事情，可能產(chǎn)生最好結(jié)果是什么？合理自我分析（RSA）是一個完全由來訪者自己完成匯報。其內(nèi)容即為ABCDE項。沒有什么特殊要求與要求，但匯報重點在D上。情緒認知療法概論第15頁例：事件A：出席一主要會議，突然發(fā)覺自己已經(jīng)晚了，心里頓時慌亂，埋怨自己無能。情緒C：擔心、害怕、自責、沮喪信念B：1、我怎么這么差勁，連開會時間都會搞錯2、我總是把事情搞糟，真無用3、他人會認為我是一個大傻瓜4、在眾目睽睽之下遲到，真是丟人現(xiàn)眼情緒認知療法概論第16頁駁斥D：1.每個人都會出現(xiàn)記錯時間這種情況2．錯過開會時間，只能說明我不夠細心，并不能說明我無用，許多事情我會是干得很不錯3．可能有些人會認為我真傻，但只是少數(shù)認如此，大多數(shù)人會對我遲到持無所謂態(tài)度4．遲到是不正確，他人可能會對我表示不滿，但這并非糟糕透頂。我繼續(xù)開會，繼續(xù)我工作。效果E：經(jīng)過自我辯論消除自責情緒認知療法概論第17頁2、回想生活中某一事件，用理性情緒療法加以分析ACBDE情緒認知療法概論第18頁．案例分析3、當事人A是一名高二女生．她平時成績總是班級前五名．可是最近一次小測驗和期中考試成績不理想．所以感到非常失望和痛苦。她不停自責．我能考上大學嗎？我今后會有出息嗎?請問：假如你是咨詢師．你以為她問題在哪里?假如運用理性情緒療法進行干預話．請寫出每步詳細任務。

問題分析與評定：

干預步驟：

第一步：

第二步：

第三步：

第四步：

第五步：

情緒認知療法概論第19頁4．我要是進不了前五名，必定考不上大學．那真是太糟糕了,結(jié)果不堪構想?！疾簧洗髮W，一定會讓父親媽媽對我徹底失望。他們會不再信任我，我真對不起他們。”你認為他想法對嗎?請給出理由。

請找出隱藏在其中不合理觀念．并試著利用五種方式與其辯論。

理由：

辯論：

1）質(zhì)疑式

2）價值式

3）極端式

4）更新式

5）夸大式

情緒認知療法概論第20頁第三節(jié)貝克認知療法1.貝克認知療法與合理情緒療法異同2.怎樣了解功效失調(diào)性假設和負性自動性想法3.認知歪曲形式4.貝克認知療法主要步驟5.貝克認知療法主要策略和技術

6.怎樣識別、檢驗負性自動想法7.怎樣識別、盤詰功效失調(diào)性假設情緒認知療法概論第21頁第三節(jié)貝克認知療法

一、貝克認知療法基本原理貝克(A.T.Beek)認知治療模型成熟于20世紀70年代美國，他最初提出這種認知療法是從治療抑郁癥開始。

貝克認知療法與艾利斯合理情緒療法異同相同相同：基本原理、步驟、方法不一樣：貝克認知療法采取言語質(zhì)詢和行為試驗等方法檢測當事人虛假認知假說，從而糾正其原有認知曲解。情緒認知療法概論第22頁第三節(jié)貝克認知療法貝克關于情緒障礙認知模型包含兩個層次，淺層負性自動想法和深層功效失調(diào)性假設或圖式。功效失調(diào)性假設：不良過去經(jīng)驗或精神創(chuàng)傷造成功效失調(diào)認知模式。（關于本身和周圍世界內(nèi)在規(guī)則，心理障礙易感基礎）負性自動性想法：情緒伴隨、個體熟悉而無視、自發(fā)思想情緒認知療法概論第23頁早期經(jīng)驗功效失調(diào)性假設形成重大事件假設被激活負性自動思維情緒行為生理反應情緒認知療法概論第24頁功效失調(diào)性態(tài)度（見講義）功效失調(diào)性假設分成三類：成就(需要成功、高表現(xiàn)標準)接納(被人喜歡、被人愛)控制(要左右事物發(fā)展改變、要成為強者等)。情緒認知療法概論第25頁第三節(jié)貝克認知療法

認知歪曲任意推斷：缺乏足夠事實依據(jù)，草率下結(jié)論

過分概括：以偏概全選擇性抽?。杭闯槿∫粋€事實或觀念，以支持他消極思維。

夸大或縮?。杭慈我饪浯笞约菏д`和缺點，貶低自己成就和優(yōu)點

兩極思維：將事情看成非黑即白，非對即錯

個人化歸因：認為一切不幸、事故等都是自己造成，因而自疚自責情緒認知療法概論第26頁

第三節(jié)貝克認知療法

二、貝克認知療法主要步驟和方法依據(jù)貝克認知療法基本原理，心理治療關鍵在于找到并檢驗當事人自動負性想法和功效失調(diào)性假設，這也是該療法關鍵

情緒認知療法概論第27頁二、貝克認知療法主要步驟和方法

第一步，向求援者說明認知治療原理和對他采取認知治療理由，調(diào)動當事人參加和配合干預主動性。

第二步，識別與檢驗自動負性想法

第三步，識別與檢驗功效失調(diào)性假設。

第四步，布置作業(yè)或制訂行為計劃，以勉勵當事人深入檢驗其原有假設，并鞏固其新功效性假設，使其思維模式和信息加工過程得以矯正。

情緒認知療法概論第28頁三、治療策略與技術認知技巧(一)去災難法去災難法，亦稱為“假如……怎么辦”技巧。(二)再歸因法有時候事情原來沒有當事人責任，而當事人卻把責任歸于自己，自責，而且感到內(nèi)疚和抑郁。經(jīng)過再歸因，治療師幫助當事人重新公平地分配責任。

情緒認知療法概論第29頁(三)排除自我中心法（去中心化）——主要用來治療焦慮當事人。這些人錯誤地認為自己是眾人注意焦點，而且對“為何他人會注視并能看穿自己心思”自成一套邏輯。在檢驗其背后邏輯后，可設計行為試驗來檢驗這些特定信念。

情緒認知療法概論第30頁(四)了解特殊意義法當事人自動思維不一樣、圖式不一樣，一個詞對他們意義也會不一樣。搞清當事人用詞表示意義以讓咨訪雙方了解當事人思維過程。(五)質(zhì)疑絕對化當事人用極端化“全部些人”、“總是”、“從來不”、“沒有些人”等詞匯時，治療師質(zhì)疑絕對化言辭，當事人能夠?qū)W到更正確思維。

情緒認知療法概論第31頁行為技巧(一)行為試驗(二)家庭作業(yè)(三)假設檢驗(四)暴露治療(五)行為預演(六)角色飾演(七)活動規(guī)劃表(八)漸進性作業(yè)情緒認知療法概論第32頁怎樣找到自動負性想法

填空：在情緒及行為反應之前思想是什么借助艾利斯提出ABC理論

回想最近一個詳細事例用想象或角色飾演再現(xiàn)情緒體驗人為引發(fā)來訪者情緒改變情緒認知療法概論第33頁檢驗負性自動想法言語盤問(1)這么想證據(jù)是什么?(2)有沒有可供選擇其它不一樣看法?(3)這么想有什么好處和壞處?(4)這么想在邏輯上是否出了什么錯誤?行為檢驗即經(jīng)過咨訪雙方協(xié)作方法設計一個行為作業(yè)，以檢驗患者負性想法(預測)真實性。

情緒認知療法概論第34頁

功效失調(diào)性假設識別和矯正

一、識別功效失調(diào)性假設

查找負性自動想法主題

邏輯錯誤

盤問追根法

二、盤詰