中醫(yī)護(hù)理在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)中的應(yīng)用價值

[Summary]目的研討在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的價值和意義。方法對我院2021年10月-2022年6月收治的56例腦卒中偏癱患者按護(hù)理方式的不同劃分為兩組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者即為對照組（n=28），應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的患者即為研究組（n=28）。比較護(hù)理前后患者的偏癱肢體功能、生活質(zhì)量以及護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，研究組的偏癱肢體功能評分（82.67±5.39）分明顯高于對照組的偏癱肢體功能評分（57.86±7.27）分，差異明顯（P＜0.05）；且研究組的生活質(zhì)量評分（81.46±8.29）分明顯高于對照組的生活質(zhì)量評分（59.76±5.82）分，差異明顯（P＜0.05）；經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，28例研究組的患者中總有效27例（總有效率96.43%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的總有效21例（總有效率75.00%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理是有重大價值意義的，不僅可以提高患者的偏癱肢體功能，幫助其早日恢復(fù)，同時可以有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。[Keys]中醫(yī)護(hù)理；腦卒中；偏癱；肢體康復(fù)；價值[Abstract]ObjectiveTodiscussthevalueandsignificanceofTCMnursingintherehabilitationofhemiplegiclimbsofstrokepatients.MethodsFifty-sixstrokepatientswithhemiplegiaadmittedtoourhospitalfromOctober2021toJune2022werepidedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingmethods.Patientswithconventionalnursingwerethecontrolgroup(n=28),andpatientswithtraditionalChinesemedicinenursingwerethestudygroup(n=28).Thehemiplegiclimbfunction,qualityoflifeandnursingeffectwerecomparedbeforeandafternursing.ResultsAfternursing,thescoreofhemiplegiclimbfunctioninthestudygroup(82.67±5.39)wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(57.86±7.27),andthedifferencewassignificant(P<0.05).Thequalityoflifescoreofthestudygroup(81.46±8.29)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(59.76±5.82),andthedifferencewassignificant(P<0.05).Afterdifferentnursingmethods,thetotaleffectiverateof27cases(96.43%)in28patientsinthestudygroupwasmuchhigherthanthatof21cases(75.00%)inthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionsTheapplicationoftraditionalChinesemedicinenursingintherehabilitationofhemiplegiclimbsofstrokepatientsisofgreatvalue.Itcannotonlyimprovethefunctionofhemiplegiclimbsofpatients,helpthemrecoverearly,butalsoeffectivelyimprovethequalityoflifeofpatients,whichisworthyofpromotion.[Keywords]TraditionalChinesemedicinenursing;Stroke;Hemiplegia;Physicalrehabilitation;Thevalueof腦卒中又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，腦卒中患者年齡多在40歲以上[1]。腦卒中偏癱是指顱腦內(nèi)發(fā)生損傷以后，引起身體一側(cè)活動不靈活或者根本無法活動，是一種常見的腦卒中后遺癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康，也給患者及家人的日常生活帶來很大的困難。因此，為了有效控制腦卒中偏癱患者的病情，避免出現(xiàn)其他合并癥，需要為患者提供最正確的護(hù)理方法[2]。為研討在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的價值，對56例我院收治的腦卒中患者進(jìn)行分組研究，內(nèi)容如下。1.資料與方法1.1一般資料對我院2021年10月-2022年6月收治的56例腦卒中偏癱患者按護(hù)理方式的不同劃分為兩組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者即為對照組（n=28），應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的患者即為研究組（n=28）。其中對照組男女比例4:3；年齡介于44歲到67歲之間，平均（56.33±2.74）歲；病程5個月到2年。研究組男女比例1:1；年齡介于46歲到69歲之間，平均（57.33±2.74）歲；病程7個月到2年。比較下來兩組的一般資料差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2方法應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的患者（即對照組）接受的護(hù)理措施有：生命體征監(jiān)測、常規(guī)疾病知識普及、常規(guī)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的患者（即研究組）接受的護(hù)理措施有：（1）多數(shù)腦卒中患者由于臥床不起或活動不便，甚至不能照顧自己，極易出現(xiàn)一些對未來的工作和生活的擔(dān)憂，易怒，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、厭世等負(fù)性情緒。中醫(yī)認(rèn)為，過度思考會損害心臟和脾臟，導(dǎo)致肢體偏癱、思維混亂、不耐煩、失眠等。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時準(zhǔn)確把握患者的心理脈搏，積極啟發(fā)患者，增強患者克服疾病的信心，做好心理溝通，注意了解患者，努力幫助解決一些實際困難，避免所有不良刺激，富有同情心，做好家屬思想工作，讓家屬了解患者的心理活動，共同幫助患者釋懷，提高其依從性。（2）中醫(yī)飲食護(hù)理強調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行施護(hù)。由于腦卒中患者氣血不足，臟器功能減弱，因此腦卒中患者食物應(yīng)該多樣化，多吃一些清淡、稀軟、易消化、富于營養(yǎng)的食物，如米飯、雞蛋、蔬菜泥、山藥等，忌油膩厚味、辛辣生冷、魚腥之物，進(jìn)食不應(yīng)該太飽。有的患者痰熱阻滯，腑氣不通應(yīng)多食清熱化痰潤燥類食物，如蘿卜、絲瓜、芹菜等。有的患者出現(xiàn)便秘應(yīng)多食富含粗纖維食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等。風(fēng)火上擾的患者以清淡甘寒為主，如綠豆、冬瓜等。（3）依據(jù)患者的病情，結(jié)合其實際的肢體功能，進(jìn)行相應(yīng)功能鍛煉?；颊呷⊙雠P位，護(hù)理人員按壓患者偏癱肢體的肌肉，緩解肌肉僵硬，每天彎曲和伸展關(guān)節(jié)2至3次。按摩技術(shù)應(yīng)輕、穩(wěn)定。另外可以進(jìn)行穴位推拿，促進(jìn)血液運行，包括百會、解溪、風(fēng)池、肩前、手三里、足三里、合谷等。對于肢體恢復(fù)了一定的運動功能的患者，可以進(jìn)行主動運動，如在床上拉繩子、撿東西、握拳頭、抬腿等。（4）早期進(jìn)行良肢位擺放促進(jìn)肢體恢復(fù)，不能主動活動的患者盡早進(jìn)行手功能訓(xùn)練；主動運動，如橋式運動、床上翻身、抱膝運動等。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉同時結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理，艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療，取穴肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、三陰交等。中藥封包根據(jù)醫(yī)囑采用相應(yīng)中藥藥方裝入含有海鹽的藥包中，加熱50℃左右，放于患側(cè)相應(yīng)穴位進(jìn)行來回?zé)岱?，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、消腫止痛等，以幫助肢體恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)1.3.1偏癱肢體功能評估偏癱肢體功能采用“肢體運動功能量表[3]”來評估,百分制，測評分值越高，表明患者的偏癱肢體功能越強。1.3.2生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量采用“生活質(zhì)量量表[4]”來評估，百分制，測評分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。1.3.3護(hù)理效果采用《中國腦血管防治指南》[5]來評估，分為有效、顯效、無效。患者的肢體功能恢復(fù)85%以上，且生活質(zhì)量有所改善為顯效；患者的肢體功能恢復(fù)50%左右，生活質(zhì)量相對好轉(zhuǎn)為有效；患者的肢體功能低于50%，生活質(zhì)量未好轉(zhuǎn)為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（X+S）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對比護(hù)理前后兩組患者偏癱肢體功能護(hù)理前，研究組與對照組的偏癱肢體功能評分相比差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組的偏癱肢體功能評分（82.67±5.39）分明顯高于對照組的偏癱肢體功能評分（57.86±7.27）分，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.表1對比護(hù)理前后兩組患者偏癱肢體功能（分，X+S）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組2831.42±3.2382.67±5.39對照組2831.53±3.8257.86±7.27t值0.79317.181P值0.425＜0.052.2對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量護(hù)理前，研究組與對照組的生活質(zhì)量評分相比差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評分（81.46±8.29）分明顯高于對照組的生活質(zhì)量評分（59.76±5.82）分，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2.表2對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量（分，X+S）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組2832.42±3.3481.46±8.29對照組2832.51±3.7359.76±5.82t值0.48714.325P值0.637＜0.052.3對比兩組患者護(hù)理效果經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，28例研究組的患者中總有效27例（總有效率96.43%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的總有效21例（總有效率75.00%），差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3.表3對比兩組患者護(hù)理效果（例，%）組別例數(shù)總有效率顯效有效無效研究組2827（96.43）17（60.71）10（35.71）1（3.57）對照組2821（75.00）15（53.57）6（21.43）7（25.00）X2值6.171P值＜0.05討論目前腦卒中發(fā)病率比較高，包括腦出血及腦梗死，而腦出血及腦梗死后引起偏癱可能性比較大。通常情況下，腦卒中患者發(fā)生偏癱以后，會導(dǎo)致上肢屈曲、下肢伸直，做行走動作會出現(xiàn)下肢畫半圓形步態(tài)?？煞譃檩p度偏癱、不完全偏癱、完全偏癱。如果是輕度偏癱，對腦組織沒有產(chǎn)生太大損傷，經(jīng)過積極治療和康復(fù)訓(xùn)練以后，身體可能會基本恢復(fù)正常。但是處于不完全偏癱或者完全偏癱的腦卒中患者，由于大腦細(xì)胞損傷比較嚴(yán)重，可能會導(dǎo)致走路時一側(cè)無力，需要別人攙扶，甚至完全無法行走。故部分腦卒中偏癱患者因為難以接受自己的病情，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至是絕望而厭世。面對這類患者，醫(yī)護(hù)人員除了常規(guī)的治療和護(hù)理以外，需要有更多的耐心和關(guān)懷來幫助患者，加強康復(fù)鍛煉，提高患者生活質(zhì)量。本次，我院醫(yī)護(hù)人員針對研究組的患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理效果比較明顯，從把握心理脈搏、中醫(yī)對癥飲食、日常護(hù)理和偏癱肢體功能鍛煉4個方面來著重進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使其早日康復(fù)。研究結(jié)果表明，護(hù)理前，研究組與對照組的偏癱肢體功能評分相比差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組的偏癱肢體功能評分（82.67±5.39）分明顯高于對照組的偏癱肢體功能評分（57.86±7.27）分，差異明顯（P＜0.05）；護(hù)理前，研究組與對照組的生活質(zhì)量評分相比差異不大（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評分（81.46±8.29）分明顯高于對照組的生活質(zhì)量評分（59.76±5.82）分，差異明顯（P＜0.05）；經(jīng)過不同的護(hù)理方式后，28例研究組的患者中總有效27例（總有效率96.43%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的總有效21例（總有效率75.00%），差異明顯（P＜0.05）。三項指標(biāo)說明，在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)過程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施取得了良好的效果。由此可見，在腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理是有重大價值意義的，不僅可以提高患者的偏癱肢體功能，幫助其早日恢復(fù)，同時可以有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。[Reference][1]張淑美，陳慧麗，屈雯，等.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].