靜脈留置針護(hù)理靜脈留置針又靜脈套管針，已廣泛應(yīng)用于臨床。它的主要優(yōu)點(diǎn)在于：一、靜脈留置針具有管體柔軟、管尖圓鈍的特點(diǎn)，可隨血管形狀而彎曲，且留置針在血管內(nèi)有一定的長度，便于固定，不易脫出。二、靜脈留置針套管對(duì)血管璧的刺激性小，能減少靜脈炎和液體外滲的發(fā)生，有利于延長留管時(shí)間。三、靜脈留置針平均可以保留2~7日，不需要每日進(jìn)行靜脈穿刺，可有效保護(hù)血管。四、靜脈留置針放置等于保留著一條開放的靜脈通路，對(duì)于隨時(shí)需要靜脈輸液的危重病人來說，具有重要的意義。五、有利于血漿等黏稠液體的輸入。由于上述優(yōu)點(diǎn)，靜脈留置針在搶救病人時(shí)更安全可靠，也更適用于手術(shù)、昏迷、躁動(dòng)及長期輸液等病人。穿刺1.部位及選擇血管常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位靜脈重復(fù)穿刺應(yīng)選擇位于前次穿刺點(diǎn)的近心端，避開靜脈瓣和肢體關(guān)節(jié)部位新生兒大多選擇正中靜脈，手，足背靜脈等選擇血管淺靜脈：手（足）背靜脈、肘靜脈、貴要靜脈、腘窩靜脈、小隱靜脈深靜脈：腋靜脈、頸靜脈、股靜脈頭部靜脈：顳淺靜脈、耳后靜脈、額靜脈、枕靜脈、

穿刺部位：

下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外緣。

頸外靜脈

手背靜脈網(wǎng)

貴要靜脈頭靜脈

上肢周圍靜脈肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈

2.消毒方法以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外，螺旋式不斷式消毒皮膚消毒范圍直徑不小于8cm，消毒兩次，待干3.穿刺方法旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外針套，左手繃緊穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端皮膚，使之靜脈固定右手（示指和中指）持留置針側(cè)翼，與皮膚呈15~30度角刺入皮下血管內(nèi)，見回血后壓低5~15度，再進(jìn)0.2cm左手旋轉(zhuǎn)退出針心少許，右手將外套針繼續(xù)沿血管前行至全部送入血管內(nèi)

邊退針心邊置入外套管，避免針心觸及血管壁，提高穿刺成功率4.固定原則固定用無菌膠帶只能粘貼于針座處，不可直接粘貼于穿刺點(diǎn)常規(guī)選擇無菌透明貼膜覆蓋穿刺部位在無菌透明貼膜上標(biāo)注留置日期，時(shí)間和操作者姓名粘貼牢固，保持整潔，不影響對(duì)穿刺部位的評(píng)估和監(jiān)測(cè)沖管

輸注氨基酸，脂肪乳等高滲，高刺激性溶液和藥物及輸血前后必須沖管沖管液通常使用生理鹽水，應(yīng)采用脈沖式?jīng)_洗法。輸液前，先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞

PICC沖管10ML注射器:由于小于10ML注射器行PICC沖管遇導(dǎo)管堵塞時(shí)可產(chǎn)生較大壓力沖管一般1~2ML4~6小時(shí)生理鹽水沖管,12小時(shí)12.5U肝素溶液沖管6.敷料更換敷料周期更換，無菌透明敷料2次/周，由于新生兒皮膚較脆弱，應(yīng)遵循“必要時(shí)更換”的原則。敷料出現(xiàn)潮濕、松脫、卷曲、污染時(shí)要及時(shí)更換。PICC、中心靜脈導(dǎo)管置管后第一個(gè)24h內(nèi)穿刺部位更換無菌敷料，同時(shí)注意評(píng)估穿刺點(diǎn)滲血、導(dǎo)管置入長度等。輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸。對(duì)癥處理保留剩余溶液和輸液器，查找原因發(fā)熱原因、臨床表現(xiàn)、防治方法輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎的臨床表現(xiàn)空氣栓塞的臨床表現(xiàn)乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即