常見(jiàn)體表腫瘤

體表腫瘤是指來(lái)源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表組織的腫瘤。分類(lèi)一、皮膚乳頭狀瘤因表皮乳頭結(jié)構(gòu)組織增生所致，同時(shí)向表皮下乳頭狀伸延，易惡變?yōu)槠つw癌。

1常見(jiàn)的有頭面部及軀干多見(jiàn)，額部發(fā)際處最多見(jiàn)灰黑色，斑塊狀，大小不一，高出皮膚表面干燥、光滑或粗糙基底平整，出血破潰則有癌變可能如有惡變則行手術(shù)切除治療老年性色素疣（老年斑）皮膚基底細(xì)胞癌1發(fā)展緩慢，呈侵潤(rùn)性生長(zhǎng)好發(fā)于頭面部，如鼻梁旁、眼睫等處2病灶呈黑色，表面呈蠟狀，破潰后呈鼠咬狀潰瘍邊緣3對(duì)放射線敏感，可行放療，早期可手術(shù)切除鱗狀細(xì)胞癌1早期即可呈潰瘍，繼發(fā)于慢性潰瘍或慢性竇道開(kāi)口，或潰瘍經(jīng)久不愈而癌變2表面呈菜花狀，邊緣隆起不規(guī)則，底部高低不平，易出血，感染時(shí)有惡臭3手術(shù)治療為主，區(qū)域淋巴結(jié)清掃，輔助放療本病可發(fā)生局部侵潤(rùn)及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎。當(dāng)下肢病變嚴(yán)重伴骨髓侵潤(rùn)時(shí)，可考慮行截肢手術(shù)。放療亦敏感，但不易根治。黑痣為色素斑塊。當(dāng)黑痣色素加深、變大，或有騷癢、疼痛時(shí)，為惡變可能，應(yīng)及時(shí)作完整切除，送作病理檢查。切忌作不完整的切除或化學(xué)燒灼。三、黑痣與黑色素瘤3黑痣的分類(lèi)黑痣皮內(nèi)痣混合痣交界痣黑色素瘤：為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時(shí)發(fā)展更快。應(yīng)作廣泛切除治療，如截趾（指），4－6周后行區(qū)域淋巴結(jié)清掃。晚期或估計(jì)切除難達(dá)根治者，可行免疫治療或冷凍治療。（二）海綿狀血管瘤一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。多數(shù)生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，少數(shù)可在肌肉、骨或內(nèi)臟等部位。局部輕微隆起，皮膚正?；虺首锨嗌Ｄ[塊質(zhì)地軟而境界不清，可有鈣化結(jié)節(jié)及觸痛。治療應(yīng)及早實(shí)施血管瘤切除術(shù)，輔助治療可在局部注射血管硬化劑（如5％魚(yú)肝油酸鈉）為正常脂肪樣組織的瘤狀物，好發(fā)于四肢、軀干。境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感、無(wú)痛。生長(zhǎng)緩慢。深部者可惡變，應(yīng)及時(shí)切除。脂肪瘤五（一）神經(jīng)鞘瘤：可見(jiàn)于四肢神經(jīng)干的分布部位神經(jīng)纖維瘤七中央型源于神經(jīng)干中央，腫瘤呈梭形。手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)，應(yīng)沿神經(jīng)縱行方向切開(kāi)邊緣型源于神經(jīng)邊緣。易手術(shù)摘除，較少損傷神經(jīng)干。（二）神經(jīng)纖維瘤：可夾雜有脂肪、毛細(xì)血管等為多發(fā)性，且常對(duì)稱。大多無(wú)癥狀，但也可伴明顯疼痛、色素斑。本病可伴有智力低下，或原因不明頭痛、頭暈。八、囊性腫瘤及囊腫分類(lèi)皮脂囊腫：假性囊腫，為皮脂腺排泄受阻所致。多見(jiàn)于皮脂腺分布密集部位如頭面及背部。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的“豆渣物”。手術(shù)切除治療。腱鞘或滑液囊腫：假性腫瘤，由淺表滑囊經(jīng)慢性勞損所致。多見(jiàn)于手腕、足背或關(guān)節(jié)附近，堅(jiān)硬感。手術(shù)切除。表皮樣囊腫：多見(jiàn)于易受外傷或磨損部位。囊腫壁為表皮，囊內(nèi)為角化鱗屑。手術(shù)切除治療