-衛(wèi)生資格-332兒科學-章節(jié)練習-專業(yè)實踐能力-循環(huán)系統(tǒng)疾病(共63題)

1.Ⅲ度房室傳導阻滯，反復阿-斯綜合征發(fā)作，最適宜的治療是解析：無答案：(E)A.利尿劑B.注射阿托品C.靜脈點滴異丙腎上腺素D.地高辛E.安裝人工心臟起搏器

2.病毒性心肌炎導致Ⅲ度房室傳導阻滯時以下哪項治療是不正確的解析：無答案：(C)A.糾正缺氧和酸中毒B.應用腎上腺皮質(zhì)激素C.補充鉀鹽D.應用阿托品E.應用異丙腎上腺素

3.關于病毒性心肌炎的臨床診斷依據(jù)以下哪項是不正確的解析：無答案：(C)A.心臟擴大B.心功能不全C.心電圖顯示任何導聯(lián)的ST-T改變D.CK-MB增高E.心肌肌鈣蛋白陽性

4.病毒性心肌炎病原學確診依據(jù)不包括解析：無答案：(B)A.心包液中特異性病毒抗體陽性B.血液中特異性病毒抗體陽性C.心包液中分離到病毒D.心肌中分離到病毒E.心包液中查到病毒核酸

5.關于病毒性心肌炎的治療以下哪項是不正確的解析：無答案：(E)A.急性期臥床休息B.早期應用抗病毒藥物C.應用大劑量維生素CD.應用大劑量丙種球蛋白E.早期應用激素

6.小兒高血壓的治療以下哪項是錯誤的解析：無答案：(E)A.降壓藥物的選擇根據(jù)原發(fā)病B.開始用一種藥，從小量開始逐漸加量，效果不滿意時再加第二種藥C.降壓幅度不要太大D.同時注意降壓藥的副作用E.血壓正常后即刻停藥

7.高血壓的預防以下哪項是錯誤的解析：無答案：(C)A.兒童宜定期測量血壓B.對有高血壓家族史者和肥胖兒重點定期測血壓C.一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀的輕度高血壓就應盡早用藥物治療D.注意避免攝入總熱卡過多、高脂、高膽固醇和高鹽飲食E.加強運動，保證足夠睡眠，避免精神過度緊張和不良習慣

8.男嬰，6個月，聲音嘶啞3個月，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間Ⅲ/6級收縮期雜音，肺動脈第二心音亢進，血壓90/45mmHg。其診斷首先考慮的是解析：無答案：(A)A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.室間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥

9.男，12歲，近3天感上腹部不適，惡心、嘔吐，突發(fā)暈厥2次，心尖部可聞及Ⅱ/6收縮期雜音。心電圖提示Ⅲ度房室傳導阻滯。首先考慮的疾病是解析：無答案：(E)A.先天性房室傳導阻滯B.擴張型心肌病C.先天性二尖瓣關閉不全D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.暴發(fā)性心肌炎

10.某患兒生后診斷為法洛四聯(lián)癥，隨年齡增長發(fā)紺越來越重，而心臟雜音越來越輕，如何解釋這一現(xiàn)象解析：無答案：(D)A.肺動脈狹窄有所減輕B.左向右分流減少C.支氣管動脈與肺血管之間形成側(cè)支循環(huán)D.肺動脈狹窄顯著加重E.右向左分流減少

11.患者，女，3歲，反復出現(xiàn)心功能不全癥狀，行心導管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高，其最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心

12.1個月嬰兒，兒童保健門診查體：體格生長發(fā)育正常，心前區(qū)胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級連續(xù)性機器樣雜音。心臟超聲檢查提示：動脈導管未閉。給家長的治療意見是解析：胎兒期動脈導管被動開放是血液循環(huán)的重要通道，出生后大約15小時即發(fā)生功能性關閉，80%在生后3個月解剖性關閉，生后1年解剖上應完全關閉，如果不關閉，可產(chǎn)生病理生理改變?？诜悸宸一蜻胚崦佬了幬镪P閉動脈導管只在新生兒早期(1周內(nèi))效果比較好。答案：(A)A.隨訪觀察到1歲B.口服布洛芬或吲哚美辛，促進動脈導管關閉C.手術結(jié)扎動脈導管D.介入治療關閉動脈導管E.不需要管他

13.病毒性心肌炎最主要的病原學診斷依據(jù)是解析：無答案：(D)A.患者血液中分離到病毒B.患者鼻咽部分離到病毒C.恢復期血清特異性抗體滴度比急性期增高4倍以上D.免疫熒光技術及電子顯微鏡檢查證實心肌內(nèi)有病毒E.患者大便分離出病毒

14.患兒男，3歲，營養(yǎng)發(fā)育落后，自幼哭鬧后有口唇面色青紫。體檢：心前區(qū)隆起，觸及收縮期震顫，胸骨左緣第3～4肋間聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音低于主動脈瓣區(qū)第二心音?；純鹤羁赡艿脑\斷是解析：房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉由于存在左向右分流，肺動脈瓣區(qū)第二心音高于主動脈瓣區(qū)第二心音。艾森曼格綜合征又稱肺動脈高壓性右向左分流綜合征，是指向右分流的先天性心血管畸形，有繼發(fā)性或原發(fā)性肺動脈高壓而出現(xiàn)右向左分流或雙向流，產(chǎn)生中心性發(fā)紺的臨床綜合征。常見有室間隔缺損、動脈導管未閉、主肺動脈間隔缺損，房間隔缺損等并發(fā)肺動脈高壓所致。答案：(E)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.艾森曼格綜合征E.法洛四聯(lián)癥

15.男孩，3歲，劇烈活動后氣促，青紫不明顯。反復呼吸道感染。查體：90/40mmHg，胸骨左側(cè)第二肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)機器樣雜音。第4肋間可聞及粗糙的全收縮期雜音伴震顫，P!亢進，聞及股動脈槍擊音。胸部X線片示左心房及左右心室增大，肺動脈2面膨隆。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.室間隔缺損B.室間隔缺損+動脈導管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.房間隔缺損

16.5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3～4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導管檢查：右心室血氧高于右心房。問：可能的診斷是解析：無答案：(C)A.房間隔缺損B.動脈導管未閉C.室間隔缺損D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥

17.5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3～4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導管檢查：右心室血氧高于右心房。問：心尖區(qū)舒張期雜音的機理是解析：無答案：(E)A.肺炎導致肺動脈高壓B.肺血增多C.肺血減少D.左心血從缺損處進入右心導致相對性三尖瓣狹窄E.相對性二尖瓣狹窄

18.5歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，曾患4次肺炎，胸骨左緣3～4肋間Ⅳ級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導管檢查：右心室血氧高于右心房。問：右心室血氧高于右心房的原因解析：無答案：(D)A.肺血增多B.肺血減少C.肺炎導致肺部氣體交換受影響D.左心血從缺損處進入右心E.肺炎導致肺動脈高壓

19.!2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)(-)。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.房間隔缺損合并敗血癥B.風濕性心臟病，風濕活躍C.病毒性心肌炎D.室間隔缺損E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

20.!2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)(-)。問：目前的主要檢查是解析：無答案：(D)A.再做血培養(yǎng)B.反復查血常規(guī)C.攝胸片D.心臟彩超E.復查ESR

21.!2歲半患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，雙肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，WBC18×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L，N0.89，L0.11，血培養(yǎng)(-)。問：主要治療方案是解析：無答案：(C)A.注意飲食B.加強護理C.加強抗感染D.加強抗心衰治療E.手術治療

22.10歲男孩，突然發(fā)作心動過速，心率170次/min，壓迫眼球后心率降為70次/min，基本規(guī)則。問：上述快速心律應診斷為解析：無答案：(C)A.竇性心動過速B.室性心動過速C.室上性心動過速D.心房顫動E.心房撲動

23.10歲男孩，突然發(fā)作心動過速，心率170次/min，壓迫眼球后心率降為70次/min，基本規(guī)則。問：如上述快速心電圖檢查示：①P-R間期＜0.12秒；②QRS波起始部均可見模糊遲鈍的γ波，時限增寬為0.12秒。診斷為解析：無答案：(C)A.右束支傳導阻滯B.左束支傳導阻滯C.預激綜合征D.竇房結(jié)游走節(jié)律E.正常心電圖

24.10歲男孩，突然發(fā)作心動過速，心率170次/min，壓迫眼球后心率降為70次/min，基本規(guī)則。問：在發(fā)作時下列哪種治療是不宜使用的解析：西地蘭，維拉帕米(異搏定)阻滯房室傳導系統(tǒng)，易誘發(fā)室顫。答案：(E)A.胺碘酮B.食管調(diào)搏C.電生理檢查后消蝕術D.電復律E.西地蘭，維拉帕米(異搏定)

25.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈"靴形"，兩肺清晰透亮。問：最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥

26.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈"靴形"，兩肺清晰透亮。問：確診的最佳檢查方法是解析：這5種檢查方法均可用于法洛四聯(lián)癥等先心病的診斷，其中二維彩色多普勒超聲心動圖具有無創(chuàng)傷性、檢查方便等優(yōu)點，可實時顯示心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)和血流狀態(tài)，是目前診斷先心病的最佳方法之一，對法洛四聯(lián)癥有確診價值。心電圖和X線胸片有助于法洛四聯(lián)癥的診斷，但不能確診；放射性核素和核磁共振雖然可以提供一些解剖學診斷資料，但與二維彩色多普勒超聲心動圖比較，價格昂貴，檢查不方便，而且對心內(nèi)畸形的顯示也不如后者清楚。答案：(C)A.心電圖B.X線胸片C.彩色多普勒超聲心動圖D.放射性核素E.核磁共振

27.2歲女孩，體重9kg，生后6個月開始出現(xiàn)口唇發(fā)紺，無肺炎史。體格檢查見輕度杵狀指，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音單一響亮。X線胸片示心影呈"靴形"，兩肺清晰透亮。問：選擇性右心室造影時，肺動脈和主動脈的顯影情況為解析：無答案：(B)A.肺動脈和主動脈均不顯影B.肺動脈和主動脈幾乎同時顯影C.只有肺動脈顯影D.只有主動脈顯影E.肺動脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動脈顯影

28.男孩，3歲。經(jīng)常反復呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P!亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。心電圖示電軸右偏，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB1.gif")呈Rsr'型。問：該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.病毒性心肌炎D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)征

29.男孩，3歲。經(jīng)常反復呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P!亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。心電圖示電軸右偏，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB1.gif")呈Rsr'型。問：根據(jù)其血流動力學改變，主要表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺動脈增大

30.男孩，3歲。經(jīng)常反復呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，P!亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強烈，右心室飽滿。心電圖示電軸右偏，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB1.gif")呈Rsr'型。問：最佳的治療措施是解析：無答案：(B)A.長期隨訪，待自行閉合B.建議4～5歲時手術修補C.隨訪至學齡期手術D.可以等到成人期手術E.增加營養(yǎng)，促使缺損自己閉合

31.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。查體：T38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。問：最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.過敏性休克B.感染性休克C.中毒性心肌炎D.重癥病毒性心肌炎E.病毒性腸炎F.急性心功能不全

32.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。查體：T38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。問：首選的實驗室檢查是解析：無答案：(E)A.大便常規(guī)B.血液病毒分離C.血培養(yǎng)D.頭顱CTE.心電圖F.心臟B超

33.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。查體：T38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。問：可選用的治療有解析：無答案：(ABCEFG)A.吸氧B.大劑量激素C.大劑量維生素CD.足量地高辛E.1，6-二磷酸果糖F.血管活性藥物G.利尿劑

34.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。查體：T38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。問：有助于臨床診斷的主要依據(jù)是解析：無答案：(BCDF)A.血電解質(zhì)測定B.血清CK-MBC.大便病毒分離D.血液病毒分離E.血培養(yǎng)F.心肌肌鈣蛋白陽性

35.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥1次。查體：T38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP:60/40mmHg。HR160次/min，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。問：下列治療措施哪項不合適解析：無答案：(E)A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.糖皮質(zhì)激素D.大劑量維生素CE.心包穿刺F.丙種球蛋白

36.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/min，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/min，心音低鈍，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。問：最可能診斷是解析：無答案：(C)A.室間隔缺損合并肺炎B.房間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并心衰D.房間隔缺損合并心衰E.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并心衰F.以上都不是

37.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/min，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/min，心音低鈍，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。問：應如何治療解析：無答案：(DEF)A.立即手術治療B.給予抗生素治療C.給予密切觀察D.給予地高辛治療E.給予利尿劑F.給予血管活性藥物

38.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/min，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/min，心音低鈍，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。問：該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達180次/min，兩肺聞及細濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.合并毛細支氣管炎B.痰液引起窒息C.哮喘發(fā)作D.急性肺水腫E.缺氧發(fā)作F.呼吸衰竭

39.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/min，無發(fā)紺，兩肺聞及細濕啰音，心率170次/min，心音低鈍，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。問：本病兒出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是解析：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ、Ⅳ級粗糙的收縮期雜音，傳導廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區(qū)可聞及Ⅱ級低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音(為二尖瓣相對狹窄所致)，肺動脈瓣第二心音增強。答案：(D)A.擴張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴張的左心室壓迫喉返神經(jīng)F.擴張的右心室壓迫喉返神經(jīng)

40.4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。問：最可能的診斷是解析：無答案：(BE)A.風濕性心臟炎B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.一度房室傳導阻滯E.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅰ型F.二度房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型G.二度竇房傳導阻滯H.心室差異性傳導

41.4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。問：除心電圖外，下列哪些檢查有助于診斷解析：無答案：(CDEF)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肌鈣蛋白D.心肌酶譜E.超聲心動圖F.胸片

42.4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。問：假設患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，頻繁抽搐，考慮可能并發(fā)解析：無答案：(B)A.心力衰竭B.阿-斯綜合征C.病毒性腦炎D.中毒性心肌病E.腦栓塞F.中毒性腦病

43.4歲女孩，發(fā)熱，流涕3天，后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長，終于P波后不出QRS波。問：最有效的治療措施是解析：無答案：(E)A.鎮(zhèn)靜B.吸氧C.強心D.糖皮質(zhì)激素E.安裝臨時心臟起搏器F.靜滴異丙腎上腺素

44.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：該患兒首先考慮何種疾病解析：無答案：(D)A.肺結(jié)核B.白血病C.泌尿系感染D.先天性心臟病E.感染性心內(nèi)膜炎

45.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：欲判斷患兒屬于哪一類型的先天性心臟病，首先應采用的最簡便的無創(chuàng)性檢查是解析：無答案：(C)A.心臟X線攝片B.心電圖C.超聲心動圖D.心導管檢查及心室造影E.放射性同位素的心血管造影

46.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：診斷考慮解析：無答案：(B)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

47.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：入院后咳嗽加重、氣促、煩躁不安，呼吸62次/min，脈搏168次/min，唇發(fā)紺，雙肺可聞及固定細濕啰音，肝右肋下3.5cm。診斷考慮解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并支氣管肺炎C.房間隔缺損合并支氣管肺炎D.室間隔缺損，重癥支氣管肺炎、心力衰竭E.室間隔缺損合并感染性、心內(nèi)膜炎

48.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：肝臟增大的原因是解析：無答案：(C)A.肺血增多B.肺血減少C.心力衰竭引起肝臟淤血D.肺動脈壓減輕E.肺動脈壓增高

49.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：此時最緊急的處理是解析：無答案：(B)A.加強抗感染B.抗心衰治療C.靜滴鈣劑D.靜注高滲葡萄糖E.靜注普萘洛爾

50.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～39℃，食量減少、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC14×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L，N0.78，PLT87×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-SB9.gif")/L。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC2～5個/HP，WBC2～3個/HP。根據(jù)以上資料，患兒最可能合并解析：無答案：(E)A.肺結(jié)核B.白血病C.泌尿道感染D.霉菌感染E.感染性心內(nèi)膜炎

51.!5個月男孩，母乳喂養(yǎng)，平時易感冒，曾患肺炎3次，哭鬧后唇發(fā)紺，初步檢查結(jié)果：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第3～4肋可聞及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_EK-XB2.gif")亢進，胸片示肺動脈段明顯突出，左、右心室增大。問：此時最主要的處理是解析：無答案：(A)A.抗感染4～6周B.抗心衰治療C.靜滴鈣劑D.靜注高滲葡萄糖E.靜注普萘洛爾

52.1歲男孩，?；挤窝祝w重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：診斷考慮解析：無答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

53.1歲男孩，常患肺炎，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：該患兒手術時機選擇解析：無答案：(B)A.擇期手術B.緊急手術C.3歲以后D.學齡前期E.學齡期后

54.1歲男孩，?；挤窝祝w重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：其心臟雜音產(chǎn)生的機制是解析：無答案：(C)A.血流通過缺損處B.主動脈瓣相對狹窄C.肺動脈瓣相對狹窄D.三尖瓣相對狹窄E.二尖瓣相對狹窄

55.1歲男孩，?；挤窝?，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：根據(jù)其血流動力學改變主要表現(xiàn)為解析：無答案：(A)A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房，左、右心室增大

56.1歲男孩，?；挤窝?，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：心導管檢查結(jié)果，血氧飽和度應為解析：無答案：(B)A.右心室高于右心房B.右心房高于上、下腔靜脈C.左心室高于左心房D.右心房高于左心室E.右心室高于左心室

57.1歲男孩，常患肺炎，體重不達標，吃奶或哭鬧時口唇發(fā)紺。查體：發(fā)育營養(yǎng)欠佳，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，P!亢進。問：如患肺炎心衰，洋地黃的治療原則為解析：無答案：(B)A.心衰糾正后即停用B.心衰糾正后繼用維持量C.不用洋地黃D.主要擴血管治療E.主要抗感染治療

58.5歲女孩，生后5個月起口唇青紫和四肢末梢發(fā)紺。查體：體重11kg，消瘦，口唇及四肢末端發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ收縮期雜音。X線示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。問：該患兒最可能的診斷為解析：患兒生后5個月出現(xiàn)發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ收縮期雜音，X線示肺野