-衛(wèi)生資格-副高-護(hù)理學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-膽道疾病患者的護(hù)理(共117題)

1.女性40歲，突發(fā)劍突下絞痛，伴寒戰(zhàn)，高熱，黃疸1天，典型的Charcot三聯(lián)征對(duì)以下哪種疾病有診斷意義解析：無答案：(B)A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性十二指腸憩窒炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎

2.觀察T管引流的膽汁，哪項(xiàng)表示膽總管下端有阻塞可能解析：無答案：(B)A.膽汁混濁B.膽汁量過多C.膽汁量過少，色深D.膽汁量少而色淡E.膽汁棕色稠厚

3.患者，女性，43歲，行膽總管切開取石、T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml?；颊呦麓不顒?dòng)時(shí)不慎將T形管脫出，處理應(yīng)是解析：無答案：(E)A.做好術(shù)前準(zhǔn)備B.從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持C.半臥位，胃腸減壓D.輸液，應(yīng)用抗生素E.觀察病情，暫不作處理

4.急性重癥膽管炎患者的治療原則是解析：無答案：(D)A.抗感染治療B.膽囊造瘺+抗休克C.內(nèi)引流術(shù)+抗感染D.抗休克+膽總管切開引流E.抗休克治療

5.急性膽道蛔蟲癥患兒的腹痛常表現(xiàn)為解析：無答案：(E)A.鈍痛B.輕度疼痛C.稍有不適D.持續(xù)腹痛E.陣發(fā)劇烈腹痛

6.膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除"T"管引流的指征解析：無答案：(C)A.術(shù)后1周，疼痛消失B.術(shù)后1周，引流量減少C.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢D.術(shù)后2周，引流量增加E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高

7.以下哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的特征解析：無答案：(A)A.寒戰(zhàn)和黃疸明顯B.可觸及腫大膽囊C.疼痛向右肩胛部放射D.右上腹疼痛E.墨菲征(Murphy)陽性

8.護(hù)理膽石癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列何種情況時(shí)，提示為急性重癥膽管炎解析：無答案：(B)A.膽囊腫大B.血壓下降伴意識(shí)不清C.上腹絞痛D.高熱、寒戰(zhàn)E.黃疸明顯

9.患者，某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時(shí)，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，無黃疸，T37.5℃，心率78次／分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。下列診斷哪項(xiàng)可能性大解析：無答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲癥E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

10.有關(guān)B超檢查膽道疾病的優(yōu)點(diǎn)中，哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(C)A.確診率高B.安全、無痛苦C.術(shù)前不需禁食、禁水D.無任何禁忌癥E.是無損傷檢查法

11.膽總管結(jié)石與胰頭癌的主要鑒別點(diǎn)是解析：無答案：(C)A.有無皮膚瘙癢B.有無膽囊腫大C.有無進(jìn)行性黃疸D.有無肝功改變E.有無淀粉酶改變

12.膽道手術(shù)后T形管引流患者的護(hù)理，不正確的是解析：無答案：(D)A.妥善固定T形管B.觀察24小時(shí)膽汁引流量C.不通暢時(shí)可用無菌鹽水沖洗D.置管7天可以拔管E.拔管前須試行夾管1~2天

13.膽道蛔蟲病的主要特點(diǎn)是解析：無答案：(C)A.鉆頂樣疼痛B.劍突下輕壓痛C.癥狀與體征不符D.發(fā)熱E.白細(xì)胞升高

14.患者，男性，30歲，上腹部陣發(fā)性疼痛伴黃疸入院，以往反復(fù)發(fā)作5年。查體：肝肋下2cm，脾肋下4cm?；?yàn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×10!/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4×10!/L，血小板計(jì)數(shù)70×10!/L。應(yīng)考慮為解析：無答案：(D)A.膽石癥合并膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽石癥合并缺鐵性貧血D.膽石癥合并門靜脈高壓癥E.細(xì)菌性肝膿腫

15.哪項(xiàng)檢查前需要做碘過敏試驗(yàn)，檢查后要嚴(yán)密觀察腹痛和腹部體征解析：無答案：(C)A.靜脈膽道造影B.口服膽囊造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影E.B超

16.治療急性化膿性膽管炎的主要方法是解析：無答案：(D)A.抗生素B.膽管切除C.抗休克D.膽管切開探查E.胃腸減壓

17.膽道術(shù)后患者在T管拔管前，哪項(xiàng)護(hù)理措施必不可少解析：無答案：(D)A.無菌鹽水沖洗B.B超C.抗生素D.試驗(yàn)性夾管2~3天E.檢查血膽紅素

18.膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是解析：無答案：(C)A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天

19.膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備解析：無答案：(B)A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

20.下列膽道T管的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥解析：無答案：(C)A.妥善固定B.保持通暢C.每日按時(shí)沖洗D.每日更換引流瓶E.記錄引流量和性質(zhì)

21.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥是解析：無答案：(B)A.呼吸困難B.內(nèi)出血C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性腦病

22.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影檢查后，應(yīng)重點(diǎn)觀察解析：無答案：(B)A.呼吸、體溫、意識(shí)B.血壓、腹膜刺激征C.腸鳴音、腸蠕動(dòng)波D.腹瀉、嘔吐、黃疸E.肝濁音界、腹脹

23.莫菲征陽性見于解析：無答案：(C)A.急性闌尾炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

24.與形成膽紅素結(jié)石有密切關(guān)系的細(xì)菌是解析：無答案：(B)A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧桿菌E.銅綠假單胞菌

25.膽囊的作用不包括解析：無答案：(A)A.分泌膽汁B.吸收和分泌黏液C.濃縮膽汁D.儲(chǔ)存膽汁E.排泄膽汁

26.膽道T形管拔除前，夾管應(yīng)觀察的內(nèi)容是解析：無答案：(B)A.體溫、血壓、意識(shí)B.腹痛、黃疸、體溫C.腹痛、血壓、體溫D.腹痛、嘔吐、體溫E.黃疸、血壓、意識(shí)

27.可出現(xiàn)Mirizzi綜合征的膽道疾病是解析：無答案：(B)A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽管炎D.膽管結(jié)石E.膽道蛔蟲

28.膽道系統(tǒng)疾病急性發(fā)作期禁食、胃腸減壓的主要目的是解析：無答案：(D)A.避免嘔吐造成誤吸和嗆咳B.避免胃腸道內(nèi)容物潴留C.減輕腹脹D.減少胃腸內(nèi)容物對(duì)膽道的刺激E.有利于胃腸道功能的恢復(fù)

29.下列哪項(xiàng)不是放置T型管引流的目的解析：無答案：(E)A.有利于膽汁引流B.促進(jìn)炎癥消退C.防止膽道狹窄、梗阻等并發(fā)癥D.防止膽汁滲漏E.減少膽汁的分泌

30.患者，女性，48歲。因"膽石癥"入院擇期手術(shù)治療，準(zhǔn)備行"靜脈膽道造影術(shù)"。造影前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是解析：無答案：(B)A.做碘過敏試驗(yàn)B.無須禁飲食C.準(zhǔn)備高脂餐D.做好解釋工作E.準(zhǔn)備急救用品

31.患者女，43歲。入院后確診為膽總管結(jié)石并感染，非手術(shù)治療期間突然出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安。此時(shí)護(hù)士應(yīng)解析：無答案：(E)A.吸氧、解痙止痛B.監(jiān)測(cè)病情C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.給予抗生素預(yù)防感染E.立即報(bào)告醫(yī)師，做好術(shù)前準(zhǔn)備

32.患者男，56歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽性。首先應(yīng)考慮為解析：無答案：(C)A.急性胃腸炎B.急性上消化道穿孔C.急性膽囊炎D.，急性膽管炎E.急性胰腺炎

33.膽道蛔蟲病除劍突下陣發(fā)性絞痛外，還常伴有解析：無答案：(E)A.膽囊腫大B.寒戰(zhàn)C.肝大D.黃疸E.嘔吐

34.在做碘過敏實(shí)驗(yàn)時(shí)，下列反應(yīng)與碘過敏無關(guān)的是解析：無答案：(C)A.蕁麻疹B.喉頭水腫C.分泌物增多D.黏膜水腫E.頭痛

35.膽固醇結(jié)石形成的原因最主要是解析：無答案：(A)A.膽汁成分改變B.葡萄糖醛酸酶增加C.膽道梗阻D.膽道感染E.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w留存

36.患兒，女，6歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛半天，伴有惡心嘔吐，既往有類似的發(fā)病史，查體：體溫37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為解析：無答案：(B)A.膽總管結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.急性膽管炎E.膽囊結(jié)石

37.患者，女，56歲，腹痛、發(fā)熱、黃疸、間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.胰頭癌B.急性傳染性肝炎C.阿米巴肝膿腫D.膽總管結(jié)石E.肝癌

38.急性重癥膽囊炎梗阻原因主要是解析：無答案：(A)A.膽管結(jié)石B.膽道狹窄C.膽管腫瘤D.膽管蛔蟲E.膽道畸形

39.患者，女，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×10!/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位，可能的診斷為解析：無答案：(C)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.膽道蛔蟲癥E.潰瘍病穿孔

40.T型引流管拔除指征是解析：無答案：(E)A.引流管通暢，膽汁顏色正常B.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹脹C.引流膽汁量逐日減少D.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)E.造影無殘余結(jié)石，夾管后機(jī)體無異常變化

41.某患者做靜脈膽道造影，術(shù)前按下列準(zhǔn)備，但不顯影，考慮造成不顯影的原因是解析：無答案：(E)A.上午空腹B.晚上8時(shí)服瀉藥C.晚上10時(shí)禁食禁水D.碘過敏試驗(yàn)E.造影劑為泛影葡胺

42.下列關(guān)于T管護(hù)理的敘述，正確的是解析：無答案：(C)A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部B.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多D.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗E.T管造影顯示通暢即可拔管

43.膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛法是肌內(nèi)注射解析：無答案：(D)A.阿尼利定（安痛定）B.地西泮C.嗎啡及阿托品D.阿托品及哌替啶E.苯巴比妥鈉

44.提示膽道T管引流的患者膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少E.上腹脹痛，引流量驟減

45.患者，女，54歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)，術(shù)后觀察患者排便情況的最主要目的是解析：無答案：(C)A.判斷患者對(duì)脂肪消化和吸收的能力B.判斷患者術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適C.判斷患者膽總管通暢情況D.判斷患者腸道功能恢復(fù)情況E.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無胃腸道出血

46.典型Charcot三聯(lián)征對(duì)以下哪種疾病有診斷意義解析：無答案：(E)A.急性膽囊炎B.急性十二指腸憩室炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽管炎

47.胰腺疾病與膽道疾病相互關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是由于解析：無答案：(B)A.胰管與膽總管兩者解剖位置靠近B.胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路，共同開口C.胰腺副胰管和膽總管相通D.膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口十二指腸內(nèi)側(cè)壁E.胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下

48.急性膽管炎的典型表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.Charcot綜合征B.Murphy征C.Roving征D.Horner綜合征E.Thomas征

49.膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于解析：無答案：(C)A.膽囊形成急性炎癥B.膽囊穿孔C.結(jié)石阻塞膽囊管D.結(jié)石進(jìn)入膽總管E.膽囊出血

50.膽總管下端結(jié)石易發(fā)生解析：無答案：(B)A.梗阻B.梗阻合并急性膽管炎C.急性膽管炎D.膽管出血E.膽管穿孔

51.肝內(nèi)膽管結(jié)石多為解析：無答案：(B)A.膽固醇B.膽色素結(jié)石C.泥沙樣結(jié)石D.以膽色素為主的混合結(jié)石E.以膽固醇為主的混合結(jié)石

52.膽囊的主要功能是解析：無答案：(D)A.促進(jìn)脂肪的消化吸收B.分泌膽汁C.免疫調(diào)節(jié)D.濃縮、儲(chǔ)存、排泄膽汁E.調(diào)節(jié)膽紅素、膽固醇代謝

53.禁忌采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是解析：無答案：(D)A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.有出血傾向E.膽囊結(jié)石繼發(fā)膽管結(jié)石

54.膽囊結(jié)石的性質(zhì)解析：無答案：(D)A.膽鹽結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.膽固醇結(jié)石E.泥沙樣結(jié)石

55.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序是解析：無答案：(B)A.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腹痛D.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱E.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

56.疾病急性發(fā)作時(shí)腹部癥狀與體征不符的是解析：無答案：(D)A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.急性膽管炎D.膽道蛔蟲病E.急性胰腺炎

57.診斷膽道蛔蟲病主要依靠解析：無答案：(D)A.B超B.X線鋇餐造影C.靜脈膽系造影D.典型的臨床表現(xiàn)E.膽總管手術(shù)探查

58.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)不包括解析：無答案：(E)A.腹痛B.寒戰(zhàn)C.高熱D.黃疸E.腹瀉

59.患者，男，47歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎?；颊哐獕浩?，躁動(dòng)不安，正確的處理是解析：無答案：(B)A.立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療B.短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)C.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)D.立即行單純膽囊造口手術(shù)E.立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)

60.患者，男，49歲。既往有膽結(jié)石，晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L，于今日住院治療。飲食方面應(yīng)注意解析：無答案：(E)A.低纖維飲食B.少食多餐C.高脂飲食D.低蛋白飲食E.禁食

61.患者，女，36歲。行膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T形管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。應(yīng)采取的護(hù)理措施是解析：無答案：(E)A.用無菌生理鹽水沖洗T形管B.繼續(xù)觀察，暫不處理C.用注射器抽吸T形管D.準(zhǔn)備T形管造影E.檢查T形管是否受壓扭曲

62.女性，39歲，右上腹觸痛2天就診，體檢：右上腹壓痛明顯，肝大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21.7×10!/L。伴明顯核左移，B超見肝內(nèi)多個(gè)小液平，膽總管內(nèi)徑1.5cm。似有一增強(qiáng)光團(tuán)。病人同時(shí)可有下列癥狀，但哪項(xiàng)除外解析：無答案：(C)A.發(fā)熱為不規(guī)則熱型B.右肩放射痛C.茶色尿D.胸悶、氣悶E.右上腹為持續(xù)性脹痛或鈍痛

63.女性，56歲，間歇性反復(fù)發(fā)作腹痛、發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.肝癌B.胰頭癌C.膽總管結(jié)石D.阿米巴肝膿腫E.急性傳染性肝炎

64.膽道疾病的病人首選的輔助檢查是解析：無答案：(A)A.B超B.靜脈膽道造影C.口服膽囊造影D.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

65.Murphy征陽性多見于解析：無答案：(A)A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.膽總管結(jié)石E.膽道蛔蟲病

66.出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是解析：無答案：(C)A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石并發(fā)膽管炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.萎縮性膽囊炎

67.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽性E.多數(shù)病人伴有黃疸

68.對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該解析：無答案：(D)A.進(jìn)一步觀察其病情變化B.解痙止痛C.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備E.給予抗生素預(yù)防感染

69.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用解析：無答案：(C)A.阿托品B.硫酸鎂C.嗎啡D.東莨菪堿E.安定

70.女性，40歲，膽道手術(shù)后，T管引流2周，撥管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是解析：無答案：(B)A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.大便的顏色D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏

71.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.急性膽囊炎B.膽漏C.十二指腸穿孔D.急性胰腺炎E.消化道出血

72.Charcot三聯(lián)征是指解析：無答案：(C)A.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸D.寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓E.腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱

73.膽道蛔蟲癥患者的特征性臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.高熱、寒戰(zhàn)B.黃疸C.肝區(qū)疼痛D.劇烈腹部絞痛，但腹部體征輕微E.惡心、嘔吐

74.膽囊切除術(shù)后，采取半坐臥位的目的是解析：無答案：(E)A.使腹腔增大B.減少局部出血C.減輕中毒反應(yīng)D.減少靜脈血回流E.減輕傷口縫合處的張力

75.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為解析：無答案：(E)A.腹膜刺激癥狀B.急腹癥表現(xiàn)C.發(fā)熱、腹痛、黃疸D.急性腹膜炎表現(xiàn)E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素的含量

76.膽囊癌治療的主要方法是解析：無答案：(B)A.膽囊切除+肝右葉切除B.單純膽囊切除術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.PTCDE.ERCP

77.膽道疾病術(shù)后，患者的飲食要求為解析：無答案：(D)A.低蛋白、低脂飲食B.低糖、低鹽、低脂飲食C.低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食

78.患者男性.62歲?；脊Ｗ栊渣S疸，行ERCP檢查后，護(hù)士應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)解析：無答案：(E)A.肝功能B.腎功能C.凝血酶原時(shí)間D.凝血因子E.血、尿淀粉酶

79.患者男性，40歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后留置引流管。護(hù)士為該患者翻身側(cè)臥時(shí)，正確的做法是解析：無答案：(E)A.應(yīng)側(cè)臥于健側(cè)B.翻身前必須夾緊引流管C.翻身后更換傷口敷料D.翻身后上腿稍伸直，下腿彎曲E.護(hù)士著力點(diǎn)分別在肩、腰、臀和膝部

80.口服膽囊造影術(shù)可解析：無答案：(A)A.了解膽囊濃縮和收縮功能B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C.明確梗阻性黃疸的原因和部位D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E.同時(shí)顯示膽道和胰管情況

81.PTC可解析：無答案：(C)A.了解膽囊濃縮和收縮功能B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C.明確梗阻性黃疸的原因和部位D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E.同時(shí)顯示膽道和胰管情況

82.ERCP可解析：無答案：(E)A.了解膽囊濃縮和收縮功能B.了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C.明確梗阻性黃疸的原因和部位D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E.同時(shí)顯示膽道和胰管情況

83.慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(B)A.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀B.厭油膩、腹脹、噯氣、肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸C.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱D.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸E.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便

84.膽管結(jié)石合并感染的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(D)A.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀B.厭油膩、腹脹、噯氣、肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸C.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱D.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸E.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便

85.膽管癌的臨床表現(xiàn)為解析：無答案：(E)A.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀B.厭油膩、腹脹、噯氣、肩背部隱痛，但較少有畏寒、高熱和黃疸C.右上腹陣發(fā)性絞痛，放射至右肩背部，伴惡心嘔吐，有畏寒和發(fā)熱D.上腹部不適、呃逆、腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸E.上腹部隱痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黃疸，排白陶土色糞便

86.T形管引流的作用是解析：無答案：(ABCDE)A.防止膽汁性腹膜炎B.減輕膽總管縫合張力C.促進(jìn)炎癥消退D.防止膽總管狹窄、梗阻E.促進(jìn)Oddi括約肌水腫消退

87.T型管拔出后應(yīng)注意觀察解析：無答案：(ABCD)A.食欲和消化情況B.大便色澤C.黃疸情況D.腹痛和發(fā)熱E.肝功能

88.T型管拔管的指征是解析：無答案：(ABDE)A.黃疸消失，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常B.引流出的膽汁清亮，無結(jié)石或沉淀物C.經(jīng)T型管逆行膽系造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石D.膽道內(nèi)壓<0.147kPaE.夾閉T型管3天無任何不適

89.膽道梗阻和感染的結(jié)果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有解析：無答案：(ABCDE)A.膽道出血B.感染性休克C.肝膿腫D.膽管炎性狹窄E.多器官功能衰竭

90.符合急性膽囊炎診斷的項(xiàng)目是解析：癥狀：急性膽囊炎的初發(fā)和慢性膽囊炎的急性發(fā)作，均有較典型的過程。起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸。答案：(BCDE)A.多數(shù)有中度黃疸B.大多在夜間發(fā)作C.右上腹痛突發(fā)劇烈絞痛D.與進(jìn)食油膩食物有關(guān)E.常伴惡心、嘔吐和發(fā)熱

91.膽道疾病患者進(jìn)行B超檢查，下面的描述正確的是解析：無答案：(ACDE)A.腸道氣體過多者，事前可服緩瀉劑或灌腸排便后再檢查B.右側(cè)臥位有利于顯示膽囊頸及肝外膽管C.檢查膽囊時(shí)，需空腹8小時(shí)以上D.B超是診斷膽道疾病的首選方法E.B超對(duì)黃疸的原因可進(jìn)行定性和定位診斷

92.膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后黃疸時(shí)間較長(zhǎng)，黃疸進(jìn)一步加深，護(hù)理應(yīng)注意解析：無答案：(ABCE)A.密切觀察血清膽紅素濃度B.肌注維生素K!C.剪短指甲，防止因皮膚瘙癢抓破皮膚D.肥皂水擦洗皮膚E.忌辛辣刺激性食物

93.影響結(jié)石形成的因素包括解析：無答案：(ABCDE)A.年齡B.性別C.遺傳D.飲食習(xí)慣E.衛(wèi)生習(xí)慣

94.膽囊結(jié)石引起腹痛常常發(fā)生于解析：無答案：(BC)A.饑餓時(shí)B.夜間平臥時(shí)C.高脂飲食后D.精神緊張時(shí)E.運(yùn)動(dòng)后

95.膽道蛔蟲癥的治療，正確的是解析：無答案：(BCDE)A.解痙鎮(zhèn)痛用嗎啡B.利膽驅(qū)蟲C.控制感染D.支持療法E.非手術(shù)治療無效可手術(shù)治療

96.T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括解析：無答案：(ACDE)A.保持無菌B.保證通暢，定時(shí)沖洗C.觀察記錄引流量及性質(zhì)D.每天更換引流袋E.注意觀察患者的食欲及大便顏色變化

97.患者，女，52歲，患膽石癥多年，3天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效，今日住院。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者神志不清，血壓10.5/6.7kPa，化驗(yàn)：白細(xì)胞12.4×10!/L，核左移。問：該患者的臨床診斷考慮解析：無答案：(D)A.急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽囊穿孔腹膜炎D.急性重癥膽管炎E.膽道蛔蟲伴感染

98.患者，女，52歲，患膽石癥多年，3天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門診用抗生素輸液治療無效，今日住院。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者神志不清，血壓10.5/6.7kPa，化驗(yàn)：白細(xì)胞12.4×10!/L，核左移。問：該患者此時(shí)的治療關(guān)鍵是解析：無答案：(E)A.快速補(bǔ)充血容量B.注射維生素KC.應(yīng)用大劑量有效抗生素D.糾正酸中毒E.及時(shí)進(jìn)行手術(shù)

99.患者，女，38歲。因右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年，加重1周來院就診。查體：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸18次／分，血壓17.5/11.5kPa(130/86mmHg)，急性病容，鞏膜無黃染，心肺正常，腹平坦，右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及腫大有壓痛的膽囊，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.消化道潰瘍穿孔B.慢性膽囊炎急性發(fā)作C.膽道蛔蟲病D.急性胰腺炎E.腸梗阻

100.患者，女，38歲。因右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年，加重1周來院就診。查體：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸18次／分，血壓17.5/11.5kPa(130/86mmHg)，急性病容，鞏膜無黃染，心肺正常，腹平坦，右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及腫大有壓痛的膽囊，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。問：該患者目前不存在的護(hù)理診斷或合作性問題是解析：無答案：(D)A.焦慮B.疼痛C.體溫過高D.潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

101.患者，女，38歲。因右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作4年，加重1周來院就診。查體：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸18次／分，血壓17.5/11.5kPa(130/86mmHg)，急性病容，鞏膜無黃染，心肺正常，腹平坦，右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，觸及腫大有壓痛的膽囊，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。問：下列護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(E)A.監(jiān)測(cè)病情B.禁飲食、補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.給予嗎啡止痛

102.患者，女，65歲，突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時(shí)，伴輕度發(fā)熱，惡心、嘔吐，無黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體：痛苦面容，腹平、肌不緊，右上腹輕壓痛，未觸及腫大的膽囊，墨菲征（一）。問：該患者最有可能的診斷是解析：無答案：(A)A.膽道蛔蟲病B.膽囊結(jié)石合并感染C.膽總管結(jié)石合并感染D.急性胃穿孔E.急性胃腸炎

103.患者，女，65歲，突然右上腹鉆頂樣疼痛6小時(shí)，伴輕度發(fā)熱，惡心、嘔吐，無黃疸。以往有膽囊結(jié)石病史。查體：痛苦面容，腹平、肌不緊，右上腹輕壓痛，未觸及腫大的膽囊，墨菲征（一）。問：該患者的主要治療措施是解析：無答案：(B)A.膽總管探查B.解痙止痛、預(yù)防感染C.靜脈輸液D.物理降溫E.應(yīng)用止吐藥物

104.男，60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況：右上腹壓痛不明顯，墨菲征(+)，未見腸型及蠕動(dòng)波，未及腫塊，肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。問：為確定診斷，首選檢查是解析：無答案：(A)A.B超B.PTCC.ERCPD.MRIE.放射性核素顯像

105.男，60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況：右上腹壓痛不明顯，墨菲征(+)，未見腸型及蠕動(dòng)波，未及腫塊，肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。問：若行手術(shù)治療，首選方式是解析：無答案：(B)A.膽囊造瘺術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)，T形管引流術(shù)D.膽囊切除+膽總管探查術(shù)E.膽囊切除+胃造瘺術(shù)

106.男，60歲。以右上腹痛10余小時(shí)主訴入院。外科情況：右上腹壓痛不明顯，墨菲征(+)，未見腸型及蠕動(dòng)波，未及腫塊，肝濁音界正常。初診為急性膽囊炎，膽囊結(jié)石。問：術(shù)后具體護(hù)理措施是下列各項(xiàng)，但哪項(xiàng)除外解析：無答案：(D)A.飲食護(hù)理，給予低脂、易消化食物B.靜脈輸液C.應(yīng)用抗生素D.清潔灌腸E.保肝治療

107.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)26×10!/L，中性粒細(xì)胞0.95。肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。問：此病人最可能的診斷為解析：無答案：(E)A.急性胰腺炎B.膽道蛔蟲癥C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎

108.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)26×10!/L，中性粒細(xì)胞0.95。肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。問：目前最關(guān)鍵的治療原則是解析：無答案：(D)A.及時(shí)使用抗菌藥B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)E.及時(shí)補(bǔ)充血容量

109.女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)26×10!/L，中性粒細(xì)胞0.95。肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。問：若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計(jì)病人術(shù)引流管至少留置解析：無答案：(D)A.24小時(shí)B.3天C.7天D.14天E.1個(gè)月

110.患者女性，40歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。查體：T38.9℃，P112次／分，BP106/85mmHg，右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×10!/L，N0.79。問：導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是解析：無答案：(E)A.膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端，引起急性胰腺炎C.結(jié)石損傷膽囊黏膜D.結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸，致膽囊強(qiáng)烈收縮

111.患者女性，40歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。查體：T38.9℃，P112次／分，BP106/85mmHg，右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×10!/L，N0.79。