第一篇模擬X線成像第四節(jié)X線照片密度和對(duì)比度教學(xué)目的與要求：1.熟悉X線照片密度的概念2.掌握影響X線照片密度的因素3.熟悉X線照片對(duì)比度的概念4.掌握影響X線照片對(duì)比度的因素一、X線照片密度照片密度又稱光學(xué)密度或黑化度，用D表示。是指X線膠片經(jīng)過(guò)曝光后，通過(guò)顯影等處理在照片上形成的黑化程度。照片密度是觀察X線照片影像的先決條件，構(gòu)成照片影像的密度必須適當(dāng)，才能符合影像診斷的要求。人眼在正常的觀片燈下能分辨的光學(xué)密度值的范圍在0.25～2.0之間，對(duì)于低于0.25的光學(xué)密度值或高于2.0的光學(xué)密度值的X線照片影像，人眼則難以辨認(rèn)。密度為零的照片并不存在，因此片基的密度值為0.2，色澤為淡蘭色，目的是降低觀片燈的光強(qiáng)，減少視覺(jué)的疲勞。密度值在0.3—1.5之間，標(biāo)準(zhǔn)值為1.0，另外照片的密度值是膠片兩側(cè)的密度之和。肉眼閱片識(shí)別能力與觀片燈光的亮度有很大關(guān)系，所以只要燈光不刺眼，光強(qiáng)時(shí)觀看較清楚。（一）X線照片影像密度的概念光學(xué)密度的求值

1、透光率：透過(guò)光強(qiáng)與入射光強(qiáng)之比，用T表示：T值越大，照片密度越低，照片含的銀原子越少；反之則高。T為1時(shí)為光線全透過(guò)，密度為0；T為0時(shí)為光線全吸收，無(wú)光線透過(guò)。2、阻光率：指照片阻擋光線能力大小，數(shù)值上為透光率的倒數(shù)，用O表示。O值越大，照片密度越高，照片含的銀原子越多；反之則低。O為1時(shí)為光線全透過(guò)，無(wú)吸收光線銀原子。3、光學(xué)密度：為照片阻光率的對(duì)數(shù)值如IO=1000Lx（勒克斯），I=100Lx,通過(guò)上式可求得D=1.0。

良好的密度值在0.3—1.5之間，人眼有最佳反差感。密度值是一個(gè)對(duì)數(shù)值，無(wú)量綱。D值大小由照片吸收光能的黑色銀粒子多少?zèng)Q定，與觀片燈的強(qiáng)弱無(wú)關(guān)；良好的X線診斷照片的密度范圍在0.7～1.5之間，在這一范圍內(nèi)對(duì)于人眼有最佳反差的感覺(jué)。X線照片影像的密度值，可用光學(xué)密度計(jì)直接測(cè)定。各部位的適當(dāng)影像密度空氣3.0肺1.2～1.6肋骨0.5～0.7心臟0.2～0.3空氣3.0腹部軟組織0.7～1.2骨骼0.5～0.6軟組織1.0～1.2骨骼0.5～0.6（二）影響照片密度的因素1．管電流量當(dāng)管電壓一定時(shí)，決定X線照片影像密度的因素是照射量（mAs）。不同的照射量，在照片上得到不同的照片密度。2．管電壓kV決定X線的硬度，kV增加，使X線穿透物體到達(dá)膠片的射線量增多，照片密度增加。由于X線膠片的感光效應(yīng)E與管電壓n次方成正比，管電壓的n值，可因kV、被照體厚度及增感屏與膠片組合等因素發(fā)生改變。管電壓的變化為40～150kV時(shí)，n的變化從4降到2。低電壓攝影技術(shù)時(shí)，管電壓對(duì)照片密度的影響要大于高電壓攝影技術(shù)。高電壓攝影時(shí)，攝影條件選擇的通融性要大；低電壓攝影時(shí)，管電壓選擇要嚴(yán)格。由于照片密度與kV的n次方成正比，所以kV變化比mAs變化對(duì)照片密度的影響要大。X線攝影中，應(yīng)當(dāng)利用mAs調(diào)節(jié)照片密度，利用kV控制照片對(duì)比度。3．?dāng)z影距離X線強(qiáng)度與攝影距離（FFD）的平方成反比。在攝影中，攝影距離越短，X線強(qiáng)度越大，照片密度越高?？s短攝影距離，將增加影像的模糊及放大變形，所以確定攝影距離的原則：一要考慮X線機(jī)容量允許的條件下，盡量增長(zhǎng)攝影距離，以減小影像模糊與放大變形，確保影像的清晰；二要根據(jù)診斷的要求，選擇合適的攝影距離。4．增感屏增感率越高，所獲得的照片密度越大。5．膠片在曝光量一定時(shí)，膠片的感光度越大，形成的照片密度越大。6．被照體厚度及密度照片密度隨著被照體組織的厚度和密度的增加而降低。7．照片沖洗因素顯影液特性、顯影溫度及時(shí)間、沖洗環(huán)境等因素對(duì)照片密度的大小有較大的影響。（一）照片對(duì)比度的概念：1、肢體對(duì)比度（天然對(duì)比度）：由被檢體所固有的，是形成射線對(duì)比度的基礎(chǔ)。2、X線對(duì)比度：X線穿過(guò)被照體，由于被照體對(duì)X線的吸收、散射而衰減，透過(guò)的射線形成強(qiáng)度不均勻的分布，這種射線強(qiáng)度差異稱為X線對(duì)比度。二、X線照片對(duì)比度從公式可看出X線對(duì)比主要是由被檢組織的原子序數(shù)和被檢體的體厚所決定。3、膠片對(duì)比度：指X線膠片對(duì)射線對(duì)比度的放大能力，取決于特性值中的最大斜率和平均斜率。r=tga=D2－D1lgRE2－lgRE1=D2－D1lgI2－lgI14、X線照片對(duì)比度：指X線照片上影像相鄰兩點(diǎn)的密度差。膠片的r值越大，所獲得的對(duì)比度越高。X線膠片為雙面藥膜，因此觀察到的對(duì)比度為一面藥膜產(chǎn)生的對(duì)比度的2倍。由前三者綜合而得，實(shí)際上就指的是照片上的黑白對(duì)比?！芀=K1＋K2＋K3＋……＋Kn5、人工對(duì)比度：是指在造影檢查中由對(duì)比劑所增加的影像對(duì)比。對(duì)比度可提高影像的鑒別力，可幫我們區(qū)分不同組織，鑒別出正常組織和異常組織。沒(méi)有對(duì)比度則無(wú)影像診斷意義。對(duì)比度越高是否越好？對(duì)比度太高將會(huì)導(dǎo)致影像層次太少，對(duì)于膠片上細(xì)微的觀察范圍減少。因此通常只要在整個(gè)照片上有足夠的對(duì)比度，同時(shí)辨別出肢體的細(xì)微結(jié)構(gòu)就可以。1．X線對(duì)比度在強(qiáng)度相同的X線照射下，X線對(duì)比度主要取決于被照物體本身的因素。（1）被檢體本身的因素：X線診斷領(lǐng)域內(nèi)，人體吸收X線的形式，主要是光電吸收和康普頓散射效應(yīng)。原子序數(shù)越高，光電吸收越多，X線減弱系數(shù)越大，X線對(duì)比度增高。（二）影響照片對(duì)比度的因素①X線吸收形式；光電吸收：光電效應(yīng)與吸收組織Z3成正比，即Z越高，光電吸收越多，X線減弱系數(shù)（μ）越大，KX越高。隨著射線能量增加，康普頓散射吸收所占比例會(huì)增加，相應(yīng)KX下降。2．組織的密度被檢體組織對(duì)X線的減弱系數(shù)（μ）與該組織的密度（ρ）成正比。被檢體相鄰組織密度差異越大，所形成的KX也越大。人體除骨骼外，其它組織密度大致相同（肺除外）。（2）X線質(zhì)：X線照片對(duì)比度形成的實(shí)質(zhì)，是被檢體對(duì)X線的吸收差異。物質(zhì)對(duì)X線的吸收能力與X線波長(zhǎng)的立方成正比。當(dāng)膠片的γ值不變時(shí)，用不同的線質(zhì)攝影，所得的照片對(duì)比度不同。高千伏攝影時(shí)，線吸收系數(shù)彼此相互接近，說(shuō)明骨、肌肉、脂肪組織對(duì)X線量的吸收差異不大，所獲得的照片對(duì)比度低；而在低千伏攝影時(shí)，骨、肌肉、脂肪等組織的線吸收系數(shù)差異大，故獲得的X線照片對(duì)比度高。常用X線質(zhì)為：①超軟X線攝影25kV的X線；②軟X線攝影25～40kV的X線；③普通X線攝影40～100kV的X線。④高千伏攝影100～150kV的X線普通胸片上所顯示的女性乳房影（KV60～70）低電壓攝影所顯示的女性乳房影（KV25～35）（3）X線量：一般認(rèn)為X線量對(duì)X線對(duì)比度沒(méi)有直接影響，隨X線量增加到照片密度值增多時(shí)，低密度部分的影象對(duì)比度有好轉(zhuǎn)。因此X線量主要影響的是密度。2.膠片對(duì)比度：（1）反差系數(shù)（r），用于表示膠片對(duì)X線對(duì)比度的放大能力。在正確的攝影條件下，r值越大，所獲得的X線照片對(duì)比度的能力越大。目前X線膠片的r值在1.5～3.5之間，根據(jù)r值的不同分為：低r值膠片——寬容度型標(biāo)準(zhǔn)r值膠片高r值膠片——X線膠片（2）屏-片組合：在X線攝影中，由于使用增感屏，可大大提高照片對(duì)比度。3．散射線由康普頓散射效應(yīng)而產(chǎn)生的方向不定，且比原發(fā)射線波長(zhǎng)長(zhǎng)的X線稱之為散射線，這些散射線降低了照片對(duì)比度，而且產(chǎn)生模糊效果，因散射線所形成的灰霧，使影像邊緣不銳利，細(xì)微結(jié)構(gòu)模糊。散射線量的多少，主要與原發(fā)射線的能量有關(guān)。在診斷X線范圍內(nèi)，X線波長(zhǎng)越短，強(qiáng)度越大，產(chǎn)生的散射線就越多；另外，物體受照射面積越大、越厚，產(chǎn)生的散射線量越多。4．照片后處理顯影處理直接影響到照片密度及