中醫(yī)基礎病因學說第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日概述

一、概念：病因，又稱致病因素，就是引起疾病的原因。二、分類：

1、文獻：《內經(jīng)》兩分法（陰陽）；《金匱》、陳氏三分法（內、外、不內外）

2、現(xiàn)今（1）外感：六淫、癘氣（2）內傷：七情內傷、飲食失宜、勞逸失度（3）病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血、結石（4）其他：外傷、蟲獸傷、寄生蟲、醫(yī)源、先天

第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日病因分類外感病因內傷病因病理產(chǎn)物性病因第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)外感病因風邪火（熱）邪寒邪暑邪燥邪濕邪六淫第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日一、六淫基本概念六氣：在正常情況下，風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。六淫：六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。共同特點外感性季節(jié)性轉化性相兼性地域性第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日1.風邪的性質和致病特點風為陽邪其性開泄易襲陽位風性善動不居；開泄腠理；襲上部、陽經(jīng)、體表。風性善行而數(shù)變病位游走不定；發(fā)病急，變化快。風性主動風邪致病，動搖不定。風為百病之長治病易兼挾為患，最常見的外感致病因素。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日2.寒邪的性質和致病特點1寒為陰邪易傷陽氣“陰勝則陽病”，常表現(xiàn)在以下三個方面：腎陽、衛(wèi)陽、脾陽2寒性凝滯主痛是指寒邪具有凝結阻滯不通的特性，得熱則緩。3寒性收引是指寒邪具有收縮、牽引的特性。受寒后關節(jié)屈伸不利。第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日3.暑邪的性質和致病特點暑邪暑多挾濕暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，擾神傷津耗氣第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日4.濕邪的性質和致病特點濕為陰邪易傷陽氣阻遏氣機多見脾病，可見泄瀉、水腫、小便不利等。濕性重著致病多有沉重感；分泌物排泄物穢濁不清。濕性粘滯癥狀粘滯性；病程纏綿性。濕性趨下易襲陰位水腫以下肢為明顯。第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日5.燥邪的性質和致病特點燥邪燥

易

傷

肺

燥

易性

傷干

津澀

液第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日6.火（熱）的性質和致病特點火為陽邪其性趨上火熱易致瘡癰火熱易生風動血熱極生風熱破血行火熱易擾心神火熱易傷津耗氣第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、癘氣（一）概念

指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。傳播途徑：空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致??；也可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）致病特點傳染性強易于流行

1發(fā)病急驟病情危篤

2一氣一病癥狀相似

3第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）流行的因素

1、氣候反常

2、環(huán)境衛(wèi)生

3、預防隔離

4、社會因素第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)內傷病因一、七情內傷（一）七情內傷的概念

七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，屬于人人皆有的正常情緒體驗。七情內傷：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內傷致病因素。包括突然強烈或長期持續(xù)的情志刺激。第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日內傷七情的致病特點內傷七情

影響臟腑氣機怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結直接傷及內臟首先影響心神損傷相應之臟數(shù)情交織傷心肝脾易傷潛病之臟腑

影響病情變化第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、飲食失宜飲食不節(jié)飲食不潔飲食偏嗜過饑—攝入少，氣血生化不足，體虛，抗病能力衰退過飽—積食，損傷脾胃功能，聚濕生痰，化熱五味偏嗜—引起臟氣偏勝，臟腑間關系平衡失調寒熱偏嗜—致陰陽失調偏嗜煙酒第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日過勞過逸勞力過度（形勞）勞神過度（心勞）：易耗心血損脾氣房勞過度（腎勞）：易耗腎精耗氣（傷脾肺之氣）勞傷筋骨（久立傷骨，久行傷筋）體力過逸：安逸少動，氣機不暢；陽氣不振—久臥傷氣腦力過逸：用腦過少，神氣衰弱三、勞逸失度第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因一、痰飲1、基本概念痰飲—人體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物痰—較稠濁者有形之痰：視之可見，聞之有聲的痰液無形之痰：只見征象、不見形質的痰病飲—清稀者：留積于組織間隙或疏松部位，因部位而名異第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日2、痰飲的形成外感六淫內傷七情飲食失宜其他各種原因→臟腑功能失調脾失健運肺失宣降腎不主水肝失疏泄三焦氣化失司津液代謝障礙↓痰飲第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日3、痰飲的致病特點阻滯氣機，阻礙氣血1易影響水液代謝2易于蒙蔽神明3第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、瘀血

1．瘀血的基本概念瘀血是指體內血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運行不暢，停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內的血液。瘀血既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又是具有致病作用的“死血”。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日2、瘀血的形成血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀氣虛無力推動血液氣虛無力固攝血液第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日3.瘀血的致病特點1易于阻滯氣機2阻礙血脈運行3影響新血生成第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日4.瘀血的病證特點1234疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，晝輕夜重

腫塊腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，在體內多為癥積，質硬

出血血色紫暗或夾有塊狀

四診色紫暗（面色、口唇、爪甲、舌質）肌膚甲錯脈診

第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十二頁，20