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文檔簡介
腎病綜合癥的常規(guī)護理概述腎病綜合癥不是一獨立性疾病,是腎小球疾病中的一組臨床癥侯群。典型表現(xiàn)為“三高一低”:
大量蛋白尿:24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血癥:血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫:
最常見癥狀。水腫部位常隨體位而移動。高脂血癥:其中膽固醇增高最明顯。一般護理
Ⅰ、按腎內(nèi)科疾病護理常規(guī)護理Ⅱ、飲食護理:(1)蛋白質(zhì):避免高蛋白食物導致蛋白尿加重。(2)脂肪:少進食富含飽和脂肪酸的食物。(3)熱量:主要由糖供給足夠的熱量。(4)水、鹽:低鹽飲食,高度水腫應嚴格控制入量。準確記錄出入量。Ⅲ、休息與活動:嚴重水腫時需臥床休息。
Ⅳ、病情觀察:尤其是體溫的變化,觀察病人有無感染的表現(xiàn)。
⑴波尼松應用過程中嚴格遵照醫(yī)囑發(fā)藥,保證服藥,防止隱瞞不報,導致對療效的錯誤判斷。注意激素副作用,如高血壓、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松。⑵應用利尿劑期間應觀察尿量,尿量過多時與醫(yī)生聯(lián)系,減少或停用,防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。⑶使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)治療時,注意白細胞下降脫發(fā)胃腸道反應及出血性膀胱炎。用藥期間多飲水,定期查血象,療程不超過12周,以免引起性腺損害。
⑷使用抗凝藥物時,注意觀察有無出血傾向,檢測凝血時間。Ⅴ、用藥的觀察和護理癥狀護理Ⅰ、水腫的護理
⑴全身水腫的患者應臥床休息至水腫消退,注意保暖和個人衛(wèi)生,做好皮膚護理。⑵嚴格記錄出入量,限制入水量,入水量等于前一天的尿量加上500ml.⑶每日測體重、腹圍并做好記錄。每周送檢尿常規(guī)2~3次。⑷嚴重水腫者應盡量避免肌內(nèi)注射藥物因嚴重水腫常致藥物滯留、吸收不良或注射后針孔藥液外滲,導致局部潮濕、糜爛或感染。必須肌內(nèi)注射時,注意嚴格消毒,注射后按壓時間稍長些,以防藥液外滲Ⅱ、預防感染的護理⑴加強皮膚、口腔護理⑵保持室內(nèi)空氣新鮮,每日至少開窗通風兩次,病房定時進行空氣消毒,限制探視人次,減少對外界的接觸以防止外源性感染⑶做各種操作時嚴格執(zhí)行無菌操作原則⑷病情好轉(zhuǎn)后或激素用量減少時,適當鍛煉以增強抵抗力⑸告知病人加強營養(yǎng),提高機體抵抗力,告知病人適時加減衣服,注意保暖,預防感冒Ⅲ、預防血栓的護理⑴急性期臥床休息,給予雙下肢按摩,恢復期活動與休息交替進行⑵遵醫(yī)囑應用抗凝藥物治療,如低分子肝素、雙密達莫⑶觀察有無腎靜脈血栓,如腰疼、腎臟腫大、腎功能惡化等⑷觀察有無肺栓塞,如咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗死心理護理
腎病綜合癥療程長,易反復,病人往往產(chǎn)生悲觀心理。為此,護理人員應熱情做好相關的護理工作,隨時耐心解答患者的各種疑問,還要以通俗易懂的語言,向患者介紹有關疾病的基本知識,使他們對所患疾病的基本特點及控制方法有所了解,從而使其由被動轉(zhuǎn)為主動接受教育,積極配合治療,為早診斷、早預防,早治療打好基礎健康指導⑴使病人及家屬知道感染是本病最常見的合并癥及復發(fā)的誘因。因此,指導病人采取有效措施預防感染至關重要。⑵講解激素治療本病的重要性,使病人及家屬主動配合與堅持計劃用藥,不得隨意減藥,避免使用腎毒藥物。⑶保持良好的
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