院（系）心理危機(jī)干預(yù)工作實(shí)務(wù)

長(zhǎng)沙高校徐遠(yuǎn)超23541心理危機(jī)與心理危機(jī)干預(yù)大學(xué)生自殺與自殺預(yù)防成長(zhǎng)輔導(dǎo)室與心理危機(jī)干預(yù)院（系）心理危機(jī)干預(yù)工作高校心理危機(jī)干預(yù)工作思路一、心理危機(jī)與心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)本質(zhì)上是伴隨著危機(jī)事務(wù)（車禍、親人去世、性侵害、失戀等）的發(fā)生而出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景，而他從前處理危機(jī)的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的境況時(shí)，這個(gè)人就會(huì)出現(xiàn)短暫的心理困擾，這種短暫性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。心理危機(jī)的類型四種類型

發(fā)展性危機(jī)日常生活中出現(xiàn)的變更和選擇等沖突所引起的不良反應(yīng)

境遇性危機(jī)指因個(gè)人無(wú)法預(yù)料和限制，或罕見的、突然發(fā)生的事務(wù)所導(dǎo)致的危機(jī)。

存在性危機(jī)指由重要的人生問(wèn)題所帶來(lái)的危機(jī)和沖突。

病理性危機(jī)病理心理是主要特征，如抑郁癥、精神分裂癥等

個(gè)體陷入危機(jī)是一個(gè)漸漸的發(fā)展過(guò)程，處于危機(jī)中的個(gè)體要經(jīng)驗(yàn)四個(gè)階段1423試圖用其慣例的策略作出反應(yīng)嘗試實(shí)行各種方法解決問(wèn)題不顧一切地發(fā)出求助信號(hào)習(xí)得性無(wú)助心理危機(jī)的四種后果順當(dāng)度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法心理健康水平提高記憶的傷痕PTSD自傷自虐自殺度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住猛烈的刺激而出現(xiàn)惡性結(jié)局未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)峻的心理障礙對(duì)心理危機(jī)的正確相識(shí)不須要、也不必期盼個(gè)人很快的從創(chuàng)傷中走出哀痛常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯(cuò)誤的觀念有些創(chuàng)傷或許終生都不會(huì)完全過(guò)去，當(dāng)事人更須要獲得幫助去與創(chuàng)傷事實(shí)相處心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)是指高校對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人或群體實(shí)行明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理疾病預(yù)防與危機(jī)干預(yù)的目的是削減高校生心理疾病的發(fā)生，避開由于危機(jī)引發(fā)的損害行為，提高學(xué)校及高校生應(yīng)對(duì)危機(jī)的實(shí)力。避開自傷或傷及他人復(fù)原心理平衡與動(dòng)力概念澄清心理危機(jī)干預(yù)≠心理詢問(wèn)緩解危機(jī)狀況，確保平安是首位，推斷病與非病是重點(diǎn)。心理詢問(wèn)接待是“正常人”，處理的是“正常人的正常苦惱”心理危機(jī)干預(yù)≠某個(gè)部門的工作學(xué)院調(diào)查狀況、執(zhí)行方案心理中心研判、后續(xù)詢問(wèn)學(xué)工部（處）制定方案家長(zhǎng)協(xié)作危機(jī)后不要做什么大事化?。ā斑@沒什么在不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)當(dāng)穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特殊新穎 ，想知道整個(gè)事務(wù)的發(fā)生過(guò)程）不公正的猜疑遺忘，不再關(guān)注危機(jī)后要做什么愛護(hù)和供應(yīng)吃住賜予認(rèn)同和確定（告知他做得特別好）激活支持系統(tǒng)（全部能利用的資源：父母、摯友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教化賜予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個(gè)月以后打）治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以限制對(duì)創(chuàng)傷事務(wù)的反應(yīng)感覺到該創(chuàng)傷事務(wù)是可以接受的可以限制自己的頭腦自尊的復(fù)原（感覺自己有價(jià)值）人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)覺了該事務(wù)對(duì)生活的意義能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過(guò)程，并伴隨適當(dāng)?shù)男那槎?、高校心理危機(jī)干預(yù)工作思路以教化為基礎(chǔ)、以預(yù)警為重點(diǎn)、以干預(yù)促轉(zhuǎn)化、以跟蹤固成效，建立管理、教化、心理和醫(yī)學(xué)（轉(zhuǎn)介治療）相結(jié)合的心理危機(jī)干預(yù)工作模式?；经h(huán)節(jié)開展危機(jī)預(yù)防教化駕馭心理危機(jī)預(yù)警信息實(shí)施心理危機(jī)應(yīng)急干預(yù)進(jìn)行預(yù)后跟蹤三、院（系）心理危機(jī)干預(yù)干預(yù)對(duì)象1．學(xué)生出現(xiàn)明顯的精神異樣。2．學(xué)生實(shí)施自殘、自殺、傷人等過(guò)激行為，或有實(shí)施這些行為的傾向。3．學(xué)生飲食、睡眠出現(xiàn)嚴(yán)峻異樣。4．學(xué)生因?qū)W業(yè)挫折、家庭變故、失戀等重大生活事務(wù)出現(xiàn)明顯的心情行為異樣。5．學(xué)生人際沖突明顯，長(zhǎng)期排斥外部支持。6．學(xué)生長(zhǎng)期心情低落且自閉。7．學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間不上課、不參與考試，緣由不明。8．學(xué)生因心理問(wèn)題有離校出走傾向或發(fā)生這種行為。9．學(xué)生受到違紀(jì)處分，心情明顯異樣者。10．學(xué)生因心理問(wèn)題可能導(dǎo)致惡性事務(wù)的其他情形。心情方面認(rèn)知方面高度焦慮、驚惶、丟失感、空虛感；可伴隨恐驚、生氣、罪惡、苦惱、慚愧等。記憶和認(rèn)知變更；難以區(qū)分事物的異同，體驗(yàn)到的事物間關(guān)系模糊不清；作確定和解決問(wèn)題的實(shí)力受到影響干預(yù)對(duì)象行為方面不能專心學(xué)習(xí)；令人生厭或粘著性；產(chǎn)生傷己或者傷人的行為；拒絕幫助；行為與思維情感不一樣。軀體方面失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等干預(yù)對(duì)象至少存在以下現(xiàn)象之一的學(xué)生

（1）實(shí)施自殘、自殺、傷人等過(guò)激行為或有實(shí)施這些行為的傾向者。過(guò)去有過(guò)自殺的企圖或行為者，常常有自殺意念者，家庭親友中有自殺史或自殺傾向者。（2）患有嚴(yán)峻心理疾病，如患有抑郁癥、精神分裂癥等相關(guān)疾病以及有家族病史的學(xué)生。（3）患有嚴(yán)峻軀體疾病，內(nèi)心苦痛、治療周期長(zhǎng)，以及飲食、睡眠、體重等短時(shí)間內(nèi)明顯變更的學(xué)生。干預(yù)對(duì)象（4）遭遇重大生活事務(wù)，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性損害、受到自然或社會(huì)意外刺激、個(gè)人感情受挫、學(xué)業(yè)挫折、由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體心理危機(jī)狀況而受到影響的學(xué)生。（5）人際關(guān)系失調(diào)或人際沖突明顯，出現(xiàn)心理或行為異樣者。如當(dāng)眾受辱、受驚嚇、與同學(xué)發(fā)生嚴(yán)峻人際沖突而受到排斥和卑視，或本人長(zhǎng)期排斥外部支持。（6）性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、自卑、長(zhǎng)期缺乏或丟失社會(huì)支持，有猛烈的罪惡感、缺陷感或擔(dān)憂全感，存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向。干預(yù)對(duì)象重點(diǎn)關(guān)注時(shí)段開學(xué)前后、考試前后、放假前后、新生入校后、畢業(yè)生離校前、重大活動(dòng)前后和季節(jié)交替之時(shí)。心理危機(jī)干預(yù)的基本原則“五早”預(yù)警機(jī)制：早發(fā)覺、早研判、早預(yù)防、早報(bào)告、早限制，重點(diǎn)是“早發(fā)覺”“五個(gè)一”工作機(jī)制：一名患者、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套班子、一個(gè)方案、一抓究竟，重點(diǎn)是“一抓究竟”如何早發(fā)覺建立信息網(wǎng)絡(luò)，全面駕馭學(xué)生狀況明線暗線心理委員信息員≠網(wǎng)線日常管理心理委員 主要工作是幫助老師開展班級(jí)心育活動(dòng)，每周填寫心理報(bào)表上報(bào)院（系）。心理中心對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，輔導(dǎo)員、班主任對(duì)其進(jìn)行培育。要關(guān)切、支持他們，在班級(jí)中多確定他們的工作，尤其在評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)方面有所考慮。信息員（含宿舍信息員）主要工作是收集信息。身份不能公開，確定要和輔導(dǎo)員、班主任單線聯(lián)系，通過(guò)這條線獲得的信息可由輔導(dǎo)員、班主任添加在心理報(bào)表上。如何一抓究竟危機(jī)狀況下，快速脫離危急情境，且24小時(shí)寸步不離危機(jī)緩解后，輔導(dǎo)員、班主任通過(guò)各種方式了解狀況日常排查年度追蹤反饋重新出現(xiàn)危機(jī)狀態(tài)時(shí)剛好上報(bào)四、高校生自殺與自殺預(yù)防心理危機(jī)干預(yù)≠自殺干預(yù)自殺干預(yù)是心理危機(jī)干預(yù)的重要內(nèi)容自殺動(dòng)機(jī)形成階段1矛盾沖突階段2自殺的安靜階段3自殺實(shí)施階段4理智型自殺明顯的突發(fā)性事務(wù)1爆發(fā)性激情2進(jìn)程快、周期短3打破“自殺思維循環(huán)”4沖動(dòng)型自殺自殺的線索通過(guò)各種途徑流露出消極、悲觀的心情，表達(dá)過(guò)自殺意愿。不明緣由突然給同學(xué)、摯友或家人送禮物、請(qǐng)客、賠禮致歉、述說(shuō)告辭的話，行為明顯變更。心情突然明顯異樣。人格發(fā)生變更。慢性或難治性軀體疾病突然不愿接受治療。精神疾病危機(jī)對(duì)象，特殊是抑郁癥、精神分裂癥。近期內(nèi)有過(guò)自傷或自殺未遂行為。自殺的干預(yù)——實(shí)施行為對(duì)正在實(shí)施自殺行為和自殺未遂的學(xué)生，一旦發(fā)覺便馬上啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)，學(xué)院（系）馬上派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)協(xié)作處理危機(jī)。對(duì)剛實(shí)施自殺行為的學(xué)生，要馬上送到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急救治。剛好愛護(hù)、勘察、處理現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)散和協(xié)作有關(guān)部門對(duì)事務(wù)進(jìn)行調(diào)查取證。再度自殺危急度評(píng)估。評(píng)估其精神狀況、抑郁程度、再度自殺的危急性、社會(huì)支持系統(tǒng)等，為之后的干預(yù)措施供應(yīng)指導(dǎo)。正確應(yīng)對(duì)新聞媒體，防止不恰當(dāng)報(bào)道的負(fù)面影響。自殺的干預(yù)

——自殺意念馬上將該生轉(zhuǎn)移到平安環(huán)境，并成立監(jiān)護(hù)小組對(duì)該生實(shí)行24小時(shí)全程監(jiān)護(hù)，確保該生人身平安，同時(shí)通知該生家長(zhǎng)到校。由有關(guān)部門或?qū)＜覍?duì)該生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估或會(huì)診，并供應(yīng)書面看法。如評(píng)估該生住院治療有利于心理康復(fù)，學(xué)校應(yīng)馬上通知家長(zhǎng)將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構(gòu)進(jìn)行治療。如評(píng)估該生回家養(yǎng)息 治療有利于心理康復(fù)，學(xué)校應(yīng)馬上通知家長(zhǎng)將該生帶回家養(yǎng)息 治療。誤解實(shí)際情況自殺的人是真的想去死談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)真的去死

不能與有自殺念頭的人談?wù)撟詺?duì)待自殺的錯(cuò)誤看法大多數(shù)自殺者內(nèi)心是沖突的。大多數(shù)自殺者曾用他們自己的方式表達(dá)過(guò)自殺的意愿。與可能自殺的人談?wù)撟詺?，可以剛好發(fā)覺他們的自殺企圖，既可以對(duì)自殺危急性進(jìn)行評(píng)估，也可以使他們體會(huì)到關(guān)愛、支持和理解，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)警體系“全”預(yù)警機(jī)制——雙五機(jī)制

——“實(shí)”追蹤體系建立良好的支持系統(tǒng)阻斷和愛護(hù)措施預(yù)后心理詢問(wèn)與輔導(dǎo)五、成長(zhǎng)輔導(dǎo)室與危機(jī)干預(yù)教化部、衛(wèi)生部、團(tuán)中心《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高校生心理健康教化的看法》指出：“要重視高校生思想政治教化工作人員，尤其是輔導(dǎo)員和班主任在高校生心理健康教化中的重要作用”。優(yōu)勢(shì)與學(xué)生聯(lián)系緊密：了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生的家庭狀況、愛好愛好、性格等了如指掌。簡(jiǎn)潔做到解