產(chǎn)后抑郁癥護理目錄01概述02護理評估03護理問題04護理措施05健康教育一、概述案例分析一產(chǎn)婦足月分娩一男嬰，4周后一直情緒低落，有時嘆氣，有時暗暗哭泣，全天睡眠達20小時，生活不能自理，也無法照看孩子，很少給嬰兒喂奶，本體溫36.3C，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓105/80mmHg，子宮復(fù)舊良好，陰道惡露無異常，各系統(tǒng)檢查正常，家中未發(fā)生糾紛。她怎么啦?如何護理?概述產(chǎn)后抑郁定義指產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的抑郁障礙發(fā)病情況1968年P(guān)itt首次將產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀稱為產(chǎn)褥期抑郁癥。研究顯示，50%-75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段“Babyblues”多數(shù)女性：征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬即逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫名的哭泣或心情欠佳。10%-15%的新媽媽這種情況變的很強烈原因不明可能與下列因素有關(guān):遺傳因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素和社會因素等。激素水平的變化：游離雌三醇、孕激素二、護理評估護理評估分類1.產(chǎn)后沮喪產(chǎn)后短暫的抑郁，其發(fā)病率約為50%--80%。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、感覺孤獨等?？砂l(fā)生在產(chǎn)后任何時間，通常在產(chǎn)后3--4日出現(xiàn)，產(chǎn)后5--14日為高峰期?？沙掷m(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至2-3周。2.產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁綜合征。一般發(fā)生在分娩的2周，其癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)時間長，可持續(xù)數(shù)周甚至1年?；颊弑憩F(xiàn)為易疲勞、乏力，對周圍事物缺乏興趣，推動照料嬰兒及生活自理的能力，擔(dān)心嬰兒或自己受到傷害，自責(zé)、自罪等，嚴重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為。3.產(chǎn)后精神病護理評估產(chǎn)后抑郁癥的診斷診斷標準:Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)包括10項內(nèi)容，于產(chǎn)后6周進行調(diào)查。每項內(nèi)容4級評分(0-3分)總分相加≥13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。護理評估產(chǎn)后抑郁癥的治療心理治療物理治療藥物治療：選擇性5羥色胺再吸收抑制劑(SSRI)三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)3.單胺氧化酶(MAO)抑制劑4.混合型(例如奈法唑酮，文拉法辛，按非他酮，米氮平)電休克治療三、護理問題護理問題知識缺乏產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期抑郁相關(guān)知識。家庭應(yīng)對無效與產(chǎn)婦的抑郁行為有關(guān)。有暴力行為的危險與產(chǎn)后嚴重的心理障礙有關(guān)。四、護理措施護理措施心理護理，傾聽產(chǎn)婦訴說情理問題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作。解除不良的社會、心理因素，減輕其心理負擔(dān)。對于有不良個性的產(chǎn)婦，應(yīng)給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激性壓力。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用，對手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給予足夠的重視，注意發(fā)揮社會支持系統(tǒng)積極的作用，改善家庭無關(guān)及家庭生活環(huán)境等。促進產(chǎn)婦角色認同，協(xié)助并促進產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。警惕產(chǎn)婦的傷害行為，注意做好安全保護。五、健康教育健康教育囑出院后產(chǎn)婦的丈夫和家人應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮良好的支持系統(tǒng)作用，耐