反射發(fā)育的評(píng)價(jià)第1頁/共82頁反射：是對(duì)特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。正常發(fā)育過程中，原始的脊髓和腦干反射逐漸被抑制，而較高水平的調(diào)整和平衡反應(yīng)則變得越來越成熟，終生保留。整合:某一反射被高層的中樞所抑制或興奮,或其反應(yīng)類型以完全被高層中樞所改變時(shí)即為該反射被整合.第2頁/共82頁一、反射的出現(xiàn)與消失：1、出現(xiàn)：胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間；2、消失：隨著神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育，脊髓和某些腦干水平的原始反射在嬰兒時(shí)期有中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行整合而被抑制。脊髓和腦干水平反射的出現(xiàn)與消失意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育的成熟過程。第3頁/共82頁二、反射與反應(yīng)的分類：1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并且存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等。2、腦干水平的反射：大部分在出生時(shí)出現(xiàn)并維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射、對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射、聯(lián)合反應(yīng)、陽性支持反射、陰性支持反射第4頁/共82頁3、中腦水平反射：大部分在出生時(shí)或出生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反射。4、大腦皮質(zhì)水平反射：在出生后4個(gè)月~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)。第5頁/共82頁三、反射發(fā)育的評(píng)價(jià)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病可能導(dǎo)致原始反射的重新出現(xiàn)和平衡、保護(hù)性伸展反應(yīng)受到破壞以至消失，這些病理改變?cè)诳祻?fù)治療學(xué)中有重要的意義。脊髓、腦干和大腦皮質(zhì)不同水平的反射或反應(yīng)意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育的成熟過程，它與運(yùn)動(dòng)發(fā)育和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙有著密切的關(guān)系，因此在評(píng)價(jià)中占有重要的位置。第6頁/共82頁評(píng)定目的：1、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況；2、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況；3、為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)。第7頁/共82頁原始/脊髓水平反射屈肌收縮反射（flexorwithdrawal）伸肌伸張反射（extensorthrust）交叉伸展①（crossedextention①

）交叉伸展②（crossedextention②

）第8頁/共82頁屈肌收縮反射（flexorwithdrawal）

【檢查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展。

【檢查方法】刺激一側(cè)足底。陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲?！九R床意義】出生后兩個(gè)月以內(nèi)呈陽性為正常。兩個(gè)月以后仍為陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第9頁/共82頁第10頁/共82頁伸肌伸張反射(extensorthrust）【檢查體位】患者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲?！緳z查方法】刺激屈曲位的足底。陰性：被刺激的一側(cè)下肢仍堅(jiān)持屈曲位。陽性：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。【臨床意義】出生后兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒呈現(xiàn)陽性屬正常。兩個(gè)月以后仍呈現(xiàn)陽性，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第11頁/共82頁第12頁/共82頁交叉伸展反射①

（crossedextension①）【檢查體位】患者取仰臥位，頭部中立位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展。【檢查方法】將伸展位的下肢做屈曲動(dòng)作。陰性：原屈曲位的一側(cè)下肢仍處于屈曲狀態(tài)。陽性：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展?！九R床意義】出生后兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒呈陽性為正常。兩個(gè)月以后仍呈陽性者可能是是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第13頁/共82頁第14頁/共82頁交叉伸展反射②

（crossedextension②）【檢查體位】患者仰臥位，頭部中立位，兩下肢伸展。【檢查方法】在一側(cè)下肢的內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激陰性：刺激后雙下肢無反應(yīng)。陽性：另一側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)屈曲（典型的剪刀狀體位）?！九R床意義】出生后兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒呈陽性為正常。兩個(gè)月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第15頁/共82頁第16頁/共82頁腦干水平反射1非對(duì)稱性緊張性頸反射對(duì)稱性緊張性頸反射①對(duì)稱性緊張性頸反射②緊張性迷路反射——仰臥位緊張性迷路反射——俯臥位聯(lián)合反應(yīng)陽性支持反射陰性支持反射第17頁/共82頁

非對(duì)稱性緊張性頸反射（asymmetricaltonicnechreflex)【檢查體位】患者取仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展?！緳z查方法】將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性：無論哪側(cè)的肢體都無反應(yīng)。陽性：頭部轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌緊張度增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌緊張度增高?！九R床意義】出生后4－6個(gè)月以內(nèi)呈陽性屬正常。

6個(gè)月以后仍呈陽性者為病理性，多見于痙攣型和手足徐動(dòng)型腦癱患兒。第18頁/共82頁第19頁/共82頁對(duì)稱性緊張性頸反射①（symmetricaltonicneckreflex①）【檢查體位】患者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上（檢查者取坐位）【檢查方法】使患者頭部盡量前屈。陰性：上、下肢的肌張力程度無變化。陽性：上肢屈曲或屈肌緊張度增強(qiáng)，下肢伸展或伸肌的緊張度增強(qiáng)?！九R床意義】出生后4－6個(gè)月以內(nèi)呈陽性為正常。6個(gè)月以后仍呈性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第20頁/共82頁第21頁/共82頁對(duì)稱性緊張性頸反射②（Asymmetricaltonicneckreflex②）【檢查體位】患者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上?！緳z查方法】使患者頭部盡量后伸。陰性：上、下肢的肌張力無變化。陽性：兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌的肌張力增高。【臨床意義】出生后4－6個(gè)月以內(nèi)呈陽性為正常。6個(gè)月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育有遲滯的征候。第22頁/共82頁第23頁/共82頁緊張性迷路反射——仰臥位（toniclabyrinthinesupine）【檢查體位】患者仰臥，頭部中立位，兩側(cè)上下肢伸展。【檢查方法】保持仰臥位。陰性：被動(dòng)屈曲上、下肢時(shí)，無伸肌的肌張力變化。陽性：被動(dòng)屈由上肢或下肢時(shí)，伸肌的張力增高?！九R床意義】出生后4個(gè)月以內(nèi)呈陽性為正常。4個(gè)月以仍呈陽性者，可能是神經(jīng)區(qū)射發(fā)育遲滯的征候。第24頁/共82頁第25頁/共82頁緊張性迷路反射——俯臥位（toniclabyrinthineprone）【檢查體位】患者取俯臥位，頭部中立位。【檢查方法】維持俯臥位。陰性：屈肌未見肌張力增高，頭部、軀干、上肢及下肢能保持伸展位。陽性：不能完成頭部后仰，肩部后伸，軀干及上、下肢伸展等動(dòng)作?！九R床意義】出生后4個(gè)月以內(nèi)呈陽性為正常。4個(gè)月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第26頁/共82頁第27頁/共82頁聯(lián)合反應(yīng)（associatedreactions）【檢查體位】患者取仰臥位?！緳z查方法】令患者用力握拳（偏癱患者用健側(cè)手）。陰性：無反應(yīng)，或身體的其它部分有輕微的反應(yīng)，或肌緊張力稍增高。陽性：對(duì)側(cè)的肢體出現(xiàn)同樣的動(dòng)作或身體的其它部位肌張力明顯增高?！九R床意義】伴隨著其它的異常反射，出現(xiàn)陽性時(shí)可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候第28頁/共82頁第29頁/共82頁陽性支持反射

（ositivesupporting）【檢查體位】患者保持立位?！緳z查方法】讓患者足底著地跳數(shù)次。陰性：肌張力元增加（下肢自然屈曲）。陽性：下肢伸肌肌張力增高。踝關(guān)節(jié)跖屈．也許還會(huì)引起膝反張。【臨床意義】出生后3－8個(gè)月呈現(xiàn)陽性為正常。8個(gè)月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第30頁/共82頁第31頁/共82頁陰性支持反射

（negativesupporting）【檢查體位】患者取立位。【檢查方法】以體重作為負(fù)荷刺激。陰性：通過陽性支持反射而產(chǎn)生的伸肌張力增高得到緩解，踝關(guān)節(jié)可以保持90位置下肢可以完成屈曲動(dòng)作。陽性：伸肌張力增高不能緩解，陽性支持反射仍存在?！九R床意義】陰性為正常，出生后8個(gè)月仍呈陽性者為異常。出生后4個(gè)月以L的嬰兒，體重負(fù)荷時(shí)呈過度屈曲反應(yīng)者為異常。第32頁/共82頁第33頁/共82頁中腦水平反射頸部調(diào)整反應(yīng)軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)①頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)②頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)③第34頁/共82頁頸部調(diào)整反應(yīng)

（neckrightingactingonthebody）【檢查體位】患者仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展位?！緳z查體位】將患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，主動(dòng)或被動(dòng)。陰性：身體無旋轉(zhuǎn)。陽性：整個(gè)身體隨著頭部的旋轉(zhuǎn)而向相同方向旋轉(zhuǎn)。【臨床意義】出生后6個(gè)月以內(nèi)出現(xiàn)陽性反應(yīng)屬正常。6個(gè)月以后仍呈陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。出生1個(gè)月以上仍是陰性反應(yīng)，也可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第35頁/共82頁第36頁/共82頁軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)

（bodyrightingactingonthebody【檢查體位】患者仰臥位，頭部中立位，上、下肢伸展?！緳z查方法】將患者的頭部主動(dòng)或被動(dòng)地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性：身體整個(gè)旋轉(zhuǎn)（頸的調(diào)整反應(yīng)），不出現(xiàn)分節(jié)旋轉(zhuǎn)。陽性：肩和骨盆之間，身體分節(jié)旋轉(zhuǎn)（即頭部旋轉(zhuǎn)，接著兩肩旋轉(zhuǎn)，最后骨盆旋轉(zhuǎn)）?！九R床意義】陽性反應(yīng)在出生后6個(gè)月出現(xiàn)，存在至18個(gè)月。出生6個(gè)月以上仍呈現(xiàn)陰性反應(yīng)者是反射發(fā)育遲滯的征候。第37頁/共82頁第38頁/共82頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)①（labyrinthinerightingactingonthehead①）【檢查體位】將患者的眼睛蒙上，取俯臥位。【檢查方法】檢查者用雙手將患者呈俯臥位托起。陰性：不能主動(dòng)地將頭部抬起至正常體位。陽性：頭部抬至正常體位，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)在出生后l－2個(gè)月出現(xiàn)，并維持一生為正常。兩個(gè)月以上仍呈現(xiàn)陰性反應(yīng)者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第39頁/共82頁第40頁/共82頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)②（labyrinthinerfehtingactingonthehead②）【檢查體位】將患者的眼睛蒙上，取仰臥位?！緳z查方法】檢查者用雙手將患者呈仰臥位托起。陰性：不能主動(dòng)地將頭部抬起至正常體位。陽性：頭部抬至正常體位，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)為正常，大約在出生后6個(gè)月出現(xiàn)，并維持一生。如出生6個(gè)月以后仍呈現(xiàn)陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第41頁/共82頁第42頁/共82頁頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)③（labyrinthinerightingactingonthehead③）【檢查體位】將患者的眼睛蒙上，檢查者抱住患者的骨盆處保持在空間位置【檢查方法】將患者向右側(cè)及左側(cè)傾斜。陰性：不能主動(dòng)地將頭部向正常體位方向擺動(dòng)陽性：頭部擺向正常體位，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)為正常，于出生后6-8個(gè)月出現(xiàn)，并持續(xù)一生。如出生后8個(gè)月仍為陰性，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第43頁/共82頁第44頁/共82頁皮質(zhì)水平反應(yīng)：視覺調(diào)整反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)平衡反應(yīng)第45頁/共82頁視覺調(diào)整反應(yīng)①

（opticalrishting①）【檢查體位】患者俯臥在檢查者的雙臂上，保持在懸空位置?！緳z查方法】在空間維持俯臥位。陰性：不能主動(dòng)地將頭抬起。陽性：將頭部抬起，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下緊跟著頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)以后出現(xiàn)（1-2個(gè)月），持續(xù)一生。在上述時(shí)期后仍表現(xiàn)為陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第46頁/共82頁第47頁/共82頁視覺調(diào)整反應(yīng)②

（opticalrighting②）【檢查體位】將患者以仰臥位保持在空間?！緳z查方法】在空間維持仰臥位。陰性：不能主動(dòng)地將頭部抬起。陽性：頭部可以抬起，顏面垂直，口呈水平位。【臨床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下為出生后6個(gè)月左右出現(xiàn)并持續(xù)一生。如果6個(gè)月以后仍表現(xiàn)為陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第48頁/共82頁第49頁/共82頁視覺調(diào)整反應(yīng)③

（opticalrighting③）【檢查體位】抱住患者的骨盆處保持在懸空位置。【檢查方法】向右側(cè)及左側(cè)傾斜。陰性：不能主動(dòng)地將頭部擺正。陽性：頭部擺向正常體位的方向，顏面垂直，口呈水平位?！九R床意義】陽性反應(yīng)在正常情況下是出生后6－8個(gè)月左右出現(xiàn)，并持續(xù)一生。如果8個(gè)月以后仍呈陰性反應(yīng)，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第50頁/共82頁第51頁/共82頁兩棲動(dòng)物反應(yīng)

（amphibianreaction）【檢查體位】患者俯臥位，頭中立位，下肢伸展，上肢伸向頭的方向。【檢查體位】檢查者將一側(cè)骨盆抬起（圖8－34）。陰性：未出現(xiàn)上肢及膝、髓關(guān)節(jié)的屈曲。陽性：被抬起側(cè)的上肢及膝、髖關(guān)節(jié)自動(dòng)地屈曲?！九R床意義】陽性反應(yīng)應(yīng)在出生后6個(gè)月出現(xiàn)，并維持一生。6個(gè)月以后仍表現(xiàn)為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第52頁/共82頁第53頁/共82頁主動(dòng)運(yùn)動(dòng)反射與反應(yīng)莫勒反射（Mororeflex）蘭道反射（Landaureflex）保護(hù)性伸肌伸張一降落傘反應(yīng)（protectiveextensorthrust－parachutereaction）第54頁/共82頁莫勒反射（Mororeflex）【檢查體位】患者取半臥位?！緳z查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。【臨床意義】從出生到4個(gè)月表現(xiàn)為陽性者為正常。4個(gè)月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第55頁/共82頁第56頁/共82頁蘭道反射（Landaureflex）【檢查體位】患者俯臥位，檢查者托住患者的胸部，保持懸空位?！緳z查方法】主動(dòng)或被動(dòng)地將頭部后仰。陰性：脊柱和下肢屈曲。陽性：脊柱和下肢伸展（使頭部前屈時(shí)，脊柱和下肢屈曲）。【臨床意義】從出生后6個(gè)月到2歲或二歲半，出現(xiàn)陽性表現(xiàn)者為正常。出生后6個(gè)月內(nèi)和2歲半以后直至終生出現(xiàn)陰性表現(xiàn)為正常。2歲半以后仍呈現(xiàn)陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第57頁/共82頁第58頁/共82頁保護(hù)性伸肌伸張一降落傘反應(yīng)（protectiveextensorthrust－parachutereaction）【檢查體位】患者俯臥位，上肢向頭的方向伸展?！緳z查方法】扶持患者的雙下肢或骨盆，使其頭向下懸在空中，然后突然將小兒向地面方向移動(dòng)。陰性：上肢無保護(hù)頭部的動(dòng)作而出現(xiàn)非對(duì)稱性或?qū)ΨQ性緊張性頸反射的原始反射。陽性：上肢迅速伸展，并且手指外展，伸展，出現(xiàn)保護(hù)頭部的動(dòng)作?！九R床意義】出生后約6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生者為正常。如果6個(gè)月以后仍表現(xiàn)出陰性反應(yīng)者．可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第59頁/共82頁第60頁/共82頁平衡反應(yīng)仰臥位傾斜反應(yīng)（tilting－supine）俯臥位傾斜反應(yīng)（tilting－prone）膝手位反應(yīng)（four－footkneeing）坐位反應(yīng)（sitting）跪位反應(yīng)（kneeling－standing）邁步反應(yīng)（Hopping）足背屈反應(yīng)（dorsiflexion）壓板反應(yīng)（see－saw）第61頁/共82頁仰臥位傾斜反應(yīng)

（tilting－supine）【檢查體位】患者于傾斜板上仰臥，上肢伸展?！緳z查方法】?jī)A斜板向一側(cè)傾斜。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，無平衡反應(yīng)及保護(hù)反應(yīng)出現(xiàn)（身體某個(gè)局部可能出現(xiàn)反應(yīng)，但其它部分無反應(yīng)）。陽性：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，傾斜板抬高的一側(cè)上、下肢外展，伸展（平衡反應(yīng)）。傾斜板下降的一側(cè)可見保護(hù)反應(yīng)。【臨床意義】出生后6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。6個(gè)月以后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第62頁/共82頁第63頁/共82頁俯臥位傾斜反應(yīng)

（tilting－prone）【檢查體位】患者于傾斜板上取俯臥位，上、下肢伸展。【檢查方法】?jī)A斜板向一側(cè)傾斜。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)反應(yīng)（身體的某個(gè)局部可見陽性反應(yīng)）。陽性：頭部和胸廓有調(diào)整，傾斜板翹起的一側(cè)上、下肢外展，伸展，傾斜板向下傾斜的一側(cè)可見保護(hù)反應(yīng)?！九R床意義】出生后6個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。6個(gè)月以后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第64頁/共82頁第65頁/共82頁膝手位反應(yīng)

（four－footkneeing）【檢查體位】患者雙手雙膝支撐身體?！緳z查方法】檢查者推動(dòng)患者軀干，破壞其穩(wěn)定。陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未見平衡反應(yīng)和保護(hù)反應(yīng)。陽性：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力的一側(cè)上、下肢外展，伸展（平衡反應(yīng)），另一側(cè)可見保護(hù)反應(yīng)?！九R床意義】出生后8個(gè)月出現(xiàn)陽性反應(yīng)并維持一生為正常。8個(gè)月以后仍為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第66頁/共82頁第67頁/共82頁坐位反應(yīng)（sitting）【檢查體位】患者坐在椅子上?！緳z查體位】檢查者將患者上肢向一側(cè)牽拉陰性：頭部和胸廓無調(diào)整，未出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)反應(yīng)。陽性：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)，另一側(cè)下肢伸展，外展（平衡反應(yīng)）【臨床意義】陽性為正常。大約出生后10－12個(gè)月出現(xiàn)并維持一生。12個(gè)月后仍呈陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第68頁/共82頁第69頁/共82頁跪位反應(yīng)（kneeling－standing）【檢查體位】患者取跪位?！緳z查方法】牽拉患者的一側(cè)上肢，使之傾斜。陰性：頭部和胸廓未出現(xiàn)調(diào)整，未見平衡反應(yīng)和保護(hù)反應(yīng)。陽性：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)可見保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展，出現(xiàn)平衡反應(yīng)?！九R床意義】陽性為正常，出生后約15個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，并維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第70頁/共82頁第71頁/共82頁邁步反應(yīng)（Hopping）【檢查體位】患者取立位，檢查者握住患者的上肢?！緳z查方法】向左側(cè)、右側(cè)、前方及后方推動(dòng)患者。陰性：頭部和胸部不出現(xiàn)調(diào)整，不能為了掌握平衡而踏出一步。陽性：為了維持平衡，腳向側(cè)方或前方、后方踏出一步，頭部和胸廓現(xiàn)調(diào)整?！九R床意義】陽性為正常，約15-18個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，并維持一生。18個(gè)月后仍為陰性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。第72頁/共82頁第73頁/共82頁足背屈反應(yīng)（dorsiflexion）【檢查體位】患者取立位，檢查者扶持雙側(cè)腋部?！緳z查方法】將患者向后