地震現(xiàn)場急救第1頁/共68頁吳柯霏國家地震災害緊急救援隊隊員中國地震緊急救援訓練基地教官中國地震應急搜救中心應急管理教官第2頁/共68頁傷員轉(zhuǎn)運心肺復蘇現(xiàn)場醫(yī)療救援案例課程內(nèi)容介紹第3頁/共68頁危險區(qū)安全區(qū)轉(zhuǎn)運的過程第4頁/共68頁直接搬運法第5頁/共68頁肩抗法當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀附。第6頁/共68頁爬行法

在濃煙密布的火災現(xiàn)場，或充滿一氧化碳的房間內(nèi)。救護人員發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷者后，應迅速匍匐前進。使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣，防止中毒..第7頁/共68頁傷員轉(zhuǎn)運的基本原則：保證自己安全的情況下，最大程度保護傷員安全。第8頁/共68頁轉(zhuǎn)運的環(huán)境1、傾斜樓房2、倒塌廢墟3、狹小空間

第9頁/共68頁轉(zhuǎn)運的環(huán)境傾斜的樓房第10頁/共68頁轉(zhuǎn)運的環(huán)境徹底倒塌的廢墟第11頁/共68頁轉(zhuǎn)運的環(huán)境狹小空間第12頁/共68頁轉(zhuǎn)運的裝備脊柱板鏟式擔架第13頁/共68頁轉(zhuǎn)運的裝備船形擔架多功能救援擔架第14頁/共68頁轉(zhuǎn)運的裝備船形擔架固定傷者第15頁/共68頁轉(zhuǎn)運的裝備多功能救援擔架固定傷者第16頁/共68頁頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折造成脊髓損傷之示意圖脊椎骨折第17頁/共68頁第18頁/共68頁轉(zhuǎn)運的裝備第19頁/共68頁轉(zhuǎn)運的方法傾斜的樓房第20頁/共68頁轉(zhuǎn)運的方法徹底倒塌的廢墟第21頁/共68頁路線的選擇盡量保持擔架穩(wěn)定，傷員頭部略高于腳部人員分配合理第22頁/共68頁轉(zhuǎn)運的方法狹小空間第23頁/共68頁第24頁/共68頁合理選擇裝備、器材拖拉時要保護好傷員選定一人清理阻礙前進的廢墟第25頁/共68頁第26頁/共68頁轉(zhuǎn)運的要求1、轉(zhuǎn)運過程中要時刻觀察、安慰傷員；2、合理分配體力,自我保護意識要強；3、避免造成二次傷害；（擠壓綜合征）4、協(xié)作精神要強。第27頁/共68頁心肺復蘇為什么需要進行心肺復蘇？維持生命恢復功能第28頁/共68頁通過動作或聲音刺激判斷意識，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無語音或動作反應。注意：輕搖或輕拍肩膀步驟一：判斷意識評估病人第29頁/共68頁意識喪失，立即撥打急救電話求救步驟二：電話求救請求援助叫第30頁/共68頁

步驟三：暢通氣道清除異物（A）仰頭抬頦法：一手置于病人前額，另一只手的食指與中指置于下頜頦部，使頭部稍微后仰，以免因舌后綴堵塞氣道。第31頁/共68頁判斷呼吸：用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音判斷頸動脈是否搏動

步驟四：判斷呼吸、脈搏人工呼吸第32頁/共68頁按壓方法：搶救者雙臂應繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下用力按壓。

步驟五：判斷循環(huán)胸外按壓第33頁/共68頁胸外按壓幅度：3～4cm頻率：80-100次／分按壓與放松時間相同放松時手掌不離開胸壁應垂直用力、快速按壓施救對象必須無心跳第34頁/共68頁無論單人或雙人施救，按壓/通氣的比例均為30︰2。每個周期為5組30︰2的心肺復蘇，時間大約2分鐘。胸外按壓中斷時間不可超過10秒胸外按壓第35頁/共68頁人工呼吸注意事項：1、吹氣量適中2、吹起犀利、迅速3、捏住鼻子，將傷員口部完全包住第36頁/共68頁兒童（1-8歲）單掌按壓兒童心肺復蘇第37頁/共68頁嬰兒（0-12月）雙指胸外按壓兒童心肺復蘇第38頁/共68頁嬰兒（0-12月）胸外按壓部位兒童心肺復蘇第39頁/共68頁嬰兒（0-12月）口對口鼻人工呼吸兒童心肺復蘇第40頁/共68頁自動體外除顫器（AED）第41頁/共68頁AED和CPR的交替使用

AED:自動體外除顫器（電除顫）CPR:心肺復蘇交替原則：5分鐘之內(nèi)先AED后CPR

超過5分鐘先CPR后AED心室纖維消耗第42頁/共68頁現(xiàn)場醫(yī)療救援案例第43頁/共68頁醫(yī)療救援隊伍結(jié)構(gòu)圖隊伍管理層計劃安全官公共信息聯(lián)絡部行動技術(shù)支持搜索救援醫(yī)療危險物品工程結(jié)構(gòu)起重通信保障后勤保障運輸保障第44頁/共68頁評估專家

后勤保障人員

搜救隊員

醫(yī)療隊員

第45頁/共68頁震后時間救活率震后半小時99.3%震后一天81%震后二天53%震后三天36.8%震后四天19%震后五天7.4%地震后被救人員隨時間的存活率第46頁/共68頁國際救援和援助要有總體的戰(zhàn)略，不同的階段有不同的特點災害發(fā)生應急反應救援階段恢復重建階段3天7天10天第47頁/共68頁1）新疆巴楚-伽師地震救援

2003年2月24日，新疆巴楚－伽師地區(qū)發(fā)生6.8級地震。救援隊從北京起飛，僅用8小時即到達災區(qū)，歷時6天，圓滿完成了地震災害緊急救援任務。為救援隊成立2年多來，第一次實戰(zhàn)救援。一、國內(nèi)救援第48頁/共68頁

2）云南大姚地震救援

2003年7月21日，云南楚雄彝族自治州大姚縣一帶發(fā)生6.2級強烈地震，死亡15人，重傷46人，輕傷245人，房屋倒塌896戶5048間，損壞3910戶，185472間。第49頁/共68頁

3、新疆昭蘇地震救援

2003年12月1日，新疆昭蘇地區(qū)發(fā)生6.1級地震，造成10人死亡，200多人受傷，災區(qū)醫(yī)療資源，供水、供電、道路橋梁等設施等遭到嚴重破壞，災區(qū)路面積雪30余公分，夜間氣溫零下二十多度。這是救援隊首次在高寒地區(qū)開展救援。第50頁/共68頁于5月12日地震當天晚8點飛赴四川災區(qū)。4、四川汶川地震救援第51頁/共68頁按照武警總部的命令，總醫(yī)院醫(yī)療隊32名醫(yī)護人員參加國家救援隊統(tǒng)一行動，于地震當晚8時到達玉樹災區(qū)現(xiàn)場

5、玉樹地震救援第52頁/共68頁

1）阿爾及利亞地震地震救援

此次地震震級為6.7級，死亡2600余人，1萬多人受傷。中國國際救援隊首次實施國際救援，搜救出幸存者一名，為170多名災民實施了醫(yī)療救助，并對5名中方危重傷員實施遠程空中轉(zhuǎn)運。

二、國際救援第53頁/共68頁第54頁/共68頁2）伊朗巴姆地震救援

2003年12月26日，伊朗南部克爾曼省巴姆市發(fā)生6.5級強烈地震，造成了極為嚴重的建筑物破壞，4萬8千多人死亡，4萬多人受傷，是自唐山大地震以來，全球造成人員損失最為慘重的一次地震。中國國際救援隊先后挖掘出22具遇難者尸體，巡診了三處居民區(qū)100多頂帳篷，并開展了現(xiàn)場防疫工作。第55頁/共68頁

3、印尼地震海嘯救援

2004年12月26日，印尼蘇門答臘島近海發(fā)生9級地震，引發(fā)了人類有史以來最嚴重的海嘯。第56頁/共68頁2004年12月29日23時接到國務院出隊命令，立即向總部報告有關情況,得到批準后，迅速通知所有隊員集結(jié)，攜帶300萬元的藥品和設備第57頁/共68頁第58頁/共68頁掩埋成堆尸體第59頁/共68頁慘不忍睹第60頁/共68頁紅色極危險、第一優(yōu)先須立即給予合理、可行的現(xiàn)場醫(yī)療救治，否則存活機會下降，甚至死亡，如心臟驟停。頭部受傷且意識昏迷，大量出血的骨折，吸入性損傷，大面積燒傷第61頁/共68頁黃色危險、第二優(yōu)先、可延遲處置轉(zhuǎn)送順序及醫(yī)療救治優(yōu)先級僅次于極危險不能自行走動的傷員第62頁/共68頁綠色輕微、第三優(yōu)先、可延后處理可以走動的傷員輕微受傷或未受傷第63頁/共68頁黑色已經(jīng)明確死亡現(xiàn)場無法醫(yī)治的嚴重外傷、心肺復蘇失敗專業(yè)醫(yī)師認定無繼續(xù)拯救必要第64頁/共68頁核心思想1、分級救治：第一級：現(xiàn)場搶救，第二級