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文檔簡介
基于離散選擇實(shí)驗(yàn)社區(qū)居民家庭病床服務(wù)利用偏好測量問卷尊敬的居民:
您好!我們是來自華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院的調(diào)察團(tuán)隊(duì),為評價(jià)社區(qū)居民對家庭病床服務(wù)利用偏好,我們需要對您基本狀況及服務(wù)利用情況進(jìn)行了解。我們確保調(diào)查數(shù)據(jù)僅作學(xué)術(shù)研究使用,將對您的回答內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密,希望得到您的配合。本次問卷填寫約需5分鐘,請您按照自身實(shí)際情況認(rèn)真作答,衷心感謝您的參與!第一部分家庭病床服務(wù)認(rèn)知、信任度、利用情況、滿意度調(diào)查
在進(jìn)行接下來問卷填寫之前,我們將簡單介紹一下家庭病床服務(wù)是指對需要連續(xù)治療,但因本人生活不能自理或行動(dòng)不便,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難,需依靠醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)的患者,以居家、居住的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主設(shè)立病床,由指定醫(yī)護(hù)人員定期查床、治療、護(hù)理,并在特定病歷上記錄服務(wù)過程的一種衛(wèi)生服務(wù)形式。1.您是否了解過家庭病床服務(wù)(新聞、微信公眾號等渠道)?[單選題]*○不清楚○不太清楚○一般○比較清楚○非常清楚2.您是否清楚知道家庭病床服務(wù)的具體內(nèi)容?[單選題]*○不清楚○不太清楚○一般○比較清楚○非常清楚3.目前對家庭病床服務(wù)的態(tài)度?[單選題]*○很不信任○不太信任○一般○比較信任○非常信任4.當(dāng)您或家人患有慢性病時(shí),您對家庭病床服務(wù)的態(tài)度?[單選題]*○很不信任○不太信任○一般○比較信任○非常信任5.近一年來,您家人利用家庭病床服務(wù)的頻率?[單選題]*○從未使用○較少使用(大于半年一次)○一般(幾乎半年一次)○較多使用(小于半年一次)○經(jīng)常使用(兩周使用一次)6.近一年來,您利用家庭病床服務(wù)的頻率?[單選題]*○從未使用(請?zhí)恋?1題)○較少使用(大于半年一次)○一般(幾乎半年一次)○較多使用(小于半年一次)○經(jīng)常使用(兩周使用一次)7.近一年來,您對現(xiàn)在家庭病床服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滿意嗎?[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○一般○滿意○非常滿意8.近一年來,您對現(xiàn)在家庭病床服務(wù)內(nèi)容滿意嗎?[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○一般○滿意○非常滿意9.近一年來,您對家庭病床服務(wù)人員的態(tài)度滿意嗎?[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○一般○滿意○非常滿意10.近一年來,您對家庭病床服務(wù)診療水平滿意嗎?[單選題]*○非常不滿意○不太滿意○一般○滿意○非常滿意第二部分家庭病床服務(wù)利用偏好測量
假設(shè)現(xiàn)在您有兩種家庭病床服務(wù)方案可以選擇,兩種方案在服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員、服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷比例方面有差異,假設(shè)除列出的六個(gè)屬性外,每一組服務(wù)包1和服務(wù)包2其他條件都一樣。請您依據(jù)個(gè)人喜好,在13個(gè)選擇集中選出您更喜歡的家庭病床服務(wù)方案。
注:
服務(wù)內(nèi)容屬性:(1)健康管理服務(wù)包括居民健康檔案簡歷、慢病健康指導(dǎo)、康復(fù)輔助器具使用指導(dǎo)等、身體健康狀況監(jiān)測、上門評估建床、上門出診等;(2)診療護(hù)理服務(wù)包括:疾病診斷檢查、疾病藥品治療、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)及醫(yī)療器械服務(wù)、遠(yuǎn)程專家會(huì)診等服務(wù);(3)生活照料服務(wù)包括送餐服務(wù)、家庭適老化改造等;(4)精神衛(wèi)生服務(wù)主要包括上門心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。
服務(wù)機(jī)構(gòu)屬性包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他服務(wù)機(jī)構(gòu)三類,其中:基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等;其他服務(wù)機(jī)構(gòu)是指養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等機(jī)構(gòu)。
問
服務(wù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、其他人員三類,其中其他人員包括康復(fù)治療師、臨床營養(yǎng)師、藥學(xué)專業(yè)人員。
您更傾向于選擇?[單選題]*○服務(wù)包1○服務(wù)包2
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您對家庭病床服務(wù)的優(yōu)化建議:(如服務(wù)宣傳加強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量提升、服務(wù)覆蓋面拓寬、服務(wù)收費(fèi)合理化等)[填空題]_________________________________第三部分個(gè)人基本信息1.性別[單選題]*○男○女2.年齡(歲)[填空題]_________________________________3.文化程度[單選題]*○初中及以下○高中或中?!鸫髮!鸨究啤鸫T士○博士4.職業(yè)[單選題]*○農(nóng)民○工人○學(xué)生○醫(yī)療行業(yè)人員○教師○機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位○個(gè)體經(jīng)營○離退休○無業(yè)○其他5.家庭月收入(元)[單選題]*○≤3000○3001~5000○5001~10000○10001~15000○15001~20000○>200006.本人或家人具有醫(yī)學(xué)背景[單選題]*○是○否7.居住地[單選題]*○城市○城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)○農(nóng)村8.居住地省市[填空題]*_________________________________9.醫(yī)保類型[單選題]*○城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)○城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)○商業(yè)保險(xiǎn)○其他○無任何醫(yī)療保險(xiǎn)10.本人患有慢性病[單選題]*○是疾病種類:_________________*○否11.家庭成員患慢性病[單選題]*○是疾病種類:_________________*○否12.本人健康狀況自評[單選題]*
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