顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)護(hù)理單位：摘要： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)護(hù)理`關(guān)鍵詞： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)護(hù)理40～60臨床上病情兇險(xiǎn)，致殘率及致死率均較高。一、概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者多在腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上發(fā)生，高血壓、腦動(dòng)脈(90％)動(dòng)脈與后交通動(dòng)脈的分叉處發(fā)生率最高。少數(shù)(10％)起自椎-基底動(dòng)脈，多數(shù)為單發(fā)。動(dòng)脈瘤未破裂之前，絕大多數(shù)病人無臨床癥狀，個(gè)別可因體積較大，壓迫相鄰神經(jīng)與腦組織而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。動(dòng)脈瘤破裂則引起蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。臨床表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、惡心、嘔吐及精神癥狀?？梢娖c、腦神經(jīng)障礙和腦膜刺激征等。介入治療技術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較理想的治療手段，其損傷較小，安全性相對較高。常用顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療方法包括：載瘤動(dòng)脈閉塞術(shù)：該技術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重要治療方法之一，適用于手術(shù)無法夾閉又不能進(jìn)行囊償情況，以防腦缺血的發(fā)生。口小囊大的動(dòng)脈瘤。栓塞材料是微彈簧圈和液體栓塞劑。血管內(nèi)支架技術(shù)：當(dāng)寬頸動(dòng)脈瘤或梭形動(dòng)脈瘤單純用彈簧圈栓塞不可行時(shí)，應(yīng)用內(nèi)支架置入術(shù)，圈突入載瘤動(dòng)脈形成栓塞。(一)適應(yīng)證巨大的、手術(shù)難以切除的動(dòng)脈瘤，外傷性假性動(dòng)脈瘤等。(二)禁忌證2mm動(dòng)脈瘤壁已鈣化。動(dòng)脈嚴(yán)重硬化、扭曲，導(dǎo)管難以進(jìn)入動(dòng)脈瘤部位。(三)手術(shù)方法病人準(zhǔn)備：常規(guī)血管性介入術(shù)前檢查；腦血管造影、腦電圖檢查；出、凝血時(shí)間檢查。素聚合物)、血管內(nèi)芝架等。地平注射液、罌粟堿、20％甘露醇、低分子右旋糖酐等。Seldinger5F6F2管徑、走向及位置，動(dòng)脈瘤瘤體及瘤頸大小、形態(tài)等，并根據(jù)影像學(xué)資料制定治療方案。X血管分支。確定導(dǎo)管位置合適后行栓塞治療，填塞動(dòng)脈瘤直至動(dòng)脈瘤不顯影為止（6-2、6-3）。常用栓塞(MDS)(GDC)、血管內(nèi)金屬支架或體栓1mg1OOU10～15圖6-2右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通動(dòng)脈瘤6-3GDC二、護(hù)理(一)護(hù)理評估病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)及肢體活動(dòng)的變化。明確診斷，成功完成血管栓塞。(二)護(hù)理診斷焦慮：與疼痛有關(guān)。此類病人常有劇烈頭痛，部分病人還伴有肢體癱瘓，容易產(chǎn)生焦慮情緒。(三)護(hù)理目標(biāo)減輕頭痛。1.術(shù)前護(hù)理按介入術(shù)前護(hù)理常規(guī)。狀態(tài)下接受治療。防止動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致病人情緒激動(dòng)的因素，防止其情緒波動(dòng)，保證病人足夠的睡眠。定時(shí)測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給降壓藥，并觀察用藥后效果。秘者給予導(dǎo)瀉劑。注意預(yù)防感冒，避免用力咳嗽和打噴嚏。飲水、進(jìn)食時(shí)速度不可過快，以防引起嗆咳。嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，維持血壓在正常水平或稍低于正常。嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、肢體活動(dòng)變化，(5)進(jìn)行神經(jīng)功能的術(shù)前、術(shù)后對比檢查并作好記錄，以觀察栓塞效果及病情有無異常變化。204～53(8)1～2(9)302.術(shù)中護(hù)理造影后會(huì)很快消失，不要緊張。同時(shí)囑病人保持頭部不動(dòng)，以免造影失敗。101(3)在不插導(dǎo)管的肢體建立靜脈通道，發(fā)生意外時(shí)使用。(4)嚴(yán)密觀察病人的神志、瞳孔、血壓、語言功能、肢體活動(dòng)情況，經(jīng)常詢問病人有無頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。一旦病人出現(xiàn)意識改變，立即通知手術(shù)醫(yī)師。術(shù)后護(hù)理按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)。行心電監(jiān)護(hù)，給予低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。了解有無異常變化。對于行載瘤動(dòng)脈閉塞的動(dòng)脈瘤病人，術(shù)后早期要嚴(yán)格限