外科縫合方法

?縫合(suture)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進行縫合。

目的和要求

1、掌握各種醫(yī)用縫合技術(shù)。

2、學會縫合中常用器械的正確使用方法。

縫合的基本步驟

?1.進針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對準進針點借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達對側(cè)相應(yīng)點穿出縫針的頭端部分。

2．夾針

可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后1／3弧處）。

3．出針

順針的弧度完全拔出縫針和帶出縫線，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。

縫合步驟

（1）進針（2）（3）夾針（4）出針

縫合的基本原則

1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。

縫合應(yīng)分層進行，按組織的解剖層次進行縫合，使組織層次嚴密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染。縫合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致。

2.注意縫合處的張力

結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準，不宜過緊。

3.縫合線和縫合針的選擇要適宜

單純間斷縫合

注意要點

?1）.進針要垂直，即針與創(chuàng)面切口平面垂直，可以輕提起切口

?2）.針距1cm邊距0.5cm?3）收線時，兩手用力均勻

?4）一般要求全層穿透，特殊的時候可以選擇非全層，如。漿肌層縫合

?適用范圍：最常用于皮膚，皮下組織，肌膜等。

單純連續(xù)縫合

鎖邊縫合

注意要點

?1）總是同一側(cè)進針，同一側(cè)出針，打結(jié)時，記得留回頭線就行了

?2）記得讓助手收線

?3）其他要點同單純間斷縫合

?優(yōu)點是節(jié)省用線和時間

鎖邊縫合

?又稱鎖邊縫合法或連續(xù)扣瑣縫合

?

注意要點

?1）同一側(cè)進針，同一側(cè)出針，與單純連續(xù)縫合不同的是，出針的時候，要從上一針的內(nèi)側(cè)，穿出來

?2）記得讓助手收線

?3）這個不用留回頭線，要與雙線打結(jié)

?4）其他同單純間斷縫合

?適用范圍：常用于胃腸吻合時后畢全層縫合或整張植皮的邊緣固定縫合。

外八字縫合

內(nèi)八字縫合

內(nèi)八字縫合

注意要點

?1）.多用于肌肉等一般對張力要求不高的組織縫合，縫合肌肉時，注意收線力度不能太大，以免所傷肌肉

?2）其他同單純間斷縫合。

?一側(cè)進針，同側(cè)出針為內(nèi)翻。

?一側(cè)進針，異側(cè)出針為外翻。

內(nèi)翻縫合法

?常用于胃腸道縫合，縫合后切口內(nèi)翻外面光滑。

垂直內(nèi)翻縫合

注意要點

?注意要點：1）收線要有一定的力度，這樣才有效果

?2）一般用于縫合腸管，等對創(chuàng)面外面要求高的切口

?3）其他要點同單純間斷縫合。

?適用范圍：多用于胃腸道吻合時縫合漿肌層

。

水平內(nèi)翻縫合

垂直內(nèi)翻縫合

注意要點

?1）記得讓助手收線

?2）其他要點同單純間斷縫合。

?適用范圍：常用于縫合漿肌層或修補胃腸道孔

。

外翻縫合

?特點：縫合后切口外翻，內(nèi)面光滑常用于血管吻合，腹膜縫合，減張縫合等，有時也用于縫合松弛的皮膚。

垂直外翻（褥式）縫合

注意要點

?1）注意1.4和2.3之間的距離，可以根據(jù)病人的狀況進行調(diào)整1.2之間深度比3.4要厚

?2）其他要點同單純間斷縫合。

?適用范圍：用于松弛的皮膚縫合

。

間斷水平外翻（褥式）縫合

?適用范圍：用于血管或減張縫合。

垂直外翻

連續(xù)水平外翻

?適用范圍：用于縫合腹膜或吻合血管

荷包縫合

注意要點

????1）漿肌層縫合