年年XX填表日期20XX月日X項目名稱:(在方格中填寫具體項目)XXXX軟件的研發(fā)、銷售申報單位(簽章)：(蓋公章或簽名處))深圳市XXXXX有限公司聯系人:張三電話:XXXXXXXX 手機:13XXXXXXXXX傳真：XXXXXXXX2E—maXXXXXX@XXX。XXXhttp：XXX.XXX。XXXil: 深圳市科技工貿和信息化委員會制1.基本信息：企企業(yè)名稱注冊地址(新設企業(yè)填擬定)法定代表人(非法人單位填負責人)企業(yè)類型及代碼經營方式高新技術認定情況經營范圍 (按營業(yè)執(zhí)照填)深圳市XXXXXX有限公司成立時間XX年XX深圳市XX區(qū)XX路XX號XX大廈XX樓XX室(新設企業(yè)添擬租場地)姓名李四身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX固定電話XXXXXXXX移動電話13XXXXXXXXX聯系地址XX市XX區(qū)XX路XX號XX大廈XX樓XX室110(國有企業(yè))、150(有限責任公司)、160(股份有限責任公司)、170(私營企業(yè))、200(港澳臺商投資企業(yè))、300(外商投資企業(yè))1.研究開發(fā)2．生產3。銷售4。咨詢5。其他12是否具有深圳市高新技術企業(yè)(項目認定)1.是2。否 (新設企業(yè)按公司章程填寫)注冊資本(金) (人民幣/美元/港元)XX美元)萬元(折合XX萬3投資者投資者出資金額占投資總額比例%XXXXXX?投資金額合計(萬元)職工總數(人)XX(新設企業(yè)填寫預計人數)碩士以上大專以上研發(fā)人員2．主要產品情況:(新設企業(yè)填寫預計值)備注XXXXXX占職工總數百分比占職工總數百分比占職工總數百分比李四王五XXXXXXXXXXXX(此欄不填)其中產品名產品名稱產品甲產品乙年產值(萬元)XXXX(萬元)XXXX銷售額XXXX序號123.上年度主要經濟指標：工業(yè)總產值(萬元)工業(yè)總產值(萬元)總收入(萬元)出口創(chuàng)匯(千美元)稅費總額(萬元)凈利潤(萬元)研發(fā)經費(萬元) (注意:新設企業(yè)不填,成立不足一年的填寫上季度指標并注明；零值或負值也需填寫。)4項目情況1.項目情況:(不填或用橫線填充)投資總額(萬元)—－--－——————－——(折合萬美元)資金來源————————自有(萬元)用電量(度/日)————————用水量(噸／日)——--—其他———－-—預計年產值(萬元)—————-—－預計年利稅(萬元)-——-－—-——-預計人員(人)—-—--———-———————————-————————-——其碩士以上中大專以上研發(fā)人員—1.協議用地1.協議用地項目入區(qū)方式3.租用廠房4．其他■建筑面積(平方米)(建筑面積(平方米)3．環(huán)保情況:(注意：無污染排放也需填寫)是是否有下列污染排放(有√、無×)粉塵波工業(yè)廢水排放量(噸/日)廢氣放射性廢渣震動廢水惡臭5是是否需要建污染防治設施占地面積(平方米)(此欄不填)(此欄不填)經經辦人意見:經辦人簽字:年月日處審核人意見:處審核人簽字:年月日處負責人意見：處負責人簽字: