WWW.(我是醫(yī)生)肝門靜脈間隙增寬影像表現(xiàn)及其可能的臨床意義謝淑飛2014-11-25當(dāng)前1頁(yè)，總共22頁(yè)。10586852男，53歲身目黃染伴右上腹脹10余天肝炎指標(biāo)未見(jiàn)異常肝功能異常臨床診斷：病毒性肝炎（未分型）急性黃疸型2當(dāng)前2頁(yè)，總共22頁(yè)。3當(dāng)前3頁(yè)，總共22頁(yè)。1、肝大2、門靜脈周圍軌道征/暈征3、膽囊壁增厚水腫影像表現(xiàn)4當(dāng)前4頁(yè)，總共22頁(yè)。門靜脈周圍間隙肝內(nèi)管道：肝靜脈系統(tǒng)及格利森（Glisson）系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)：潛在的腔隙，內(nèi)含肝動(dòng)脈、門靜脈、肝管；小葉間靜脈周圍疏松結(jié)締組織周圍淋巴管伴行間隙內(nèi)滲出、出血、水腫間隙增寬5當(dāng)前5頁(yè)，總共22頁(yè)。門靜脈周圍間隙增寬門靜脈周圍軌道征periportaltracking門靜脈周圍袖征periportalcollar血管周圍暈征perivascularhalos門靜脈周圍水腫Periportaledema門靜脈周圍淋巴淤積PeriportallymphaticstasisClinicalImaging33(2009)39–4MagnResonImaging2000;11:136–40.6當(dāng)前6頁(yè)，總共22頁(yè)?？赡艽嬖诘脑蚧蚣膊「鞣N原因所致的肝炎，肝損害；肝小靜脈閉塞充血性心衰、心包填塞急性重癥腎盂腎炎、尿毒癥腫瘤浸潤(rùn)或累及肝移植外傷：不一定合并肝臟外傷7當(dāng)前7頁(yè)，總共22頁(yè)?？赡艿臋C(jī)制肝臟淋巴道的梗阻淋巴液的增加肝血管周圍浸潤(rùn)性淋巴水腫肝內(nèi)淋巴管擴(kuò)張8當(dāng)前8頁(yè)，總共22頁(yè)。病理基礎(chǔ)正常肝臟CT上見(jiàn)不到淋巴管正常肝小葉破壞→血液循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞，肝動(dòng)脈分支血→肝靜脈→肝靜脈壓↑→淋巴液增多各種原因致淋巴管大量增生、擴(kuò)張→淋巴液增多淋巴管內(nèi)大量癌栓等形成→淋巴管擴(kuò)張心衰→肝靜脈壓升高下腔靜脈、門靜脈分支血管外淋巴液套9當(dāng)前9頁(yè)，總共22頁(yè)。影像表現(xiàn)增強(qiáng)門脈期:門靜脈分支、肝內(nèi)下腔靜脈周圍低密度環(huán)、或條狀低密度帶：暈征、袖征、軌道征可彌漫或局限一葉近肝門區(qū)門脈主分支旁明顯10當(dāng)前10頁(yè)，總共22頁(yè)。

M，33y，肝炎、肝功能異常，肝細(xì)胞性黃疸，門靜脈周圍軌道征，肝周少量積液肝炎11當(dāng)前11頁(yè)，總共22頁(yè)。(JComputAssistTomogr2010;34:699-705)F35y，急性甲型肝炎，A、B動(dòng)脈期示門靜脈周圍邊界不清的強(qiáng)化，肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大；C、D門靜脈期門靜脈周圍線狀低密度，膽囊壁增厚肝炎肝炎CT征象無(wú)特異性肝大膽囊壁增厚門靜脈周圍低密度水腫支持急性肝炎或急性肝損害12當(dāng)前12頁(yè)，總共22頁(yè)。JComputAssistTomogr2010;34:699-705肝炎F，51y，慢性乙型肝炎急性發(fā)作，動(dòng)脈期彌漫不均勻強(qiáng)化，門靜脈期顯示門靜脈周圍軌道征，肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大，膽囊壁增厚13當(dāng)前13頁(yè)，總共22頁(yè)。25y，車禍多發(fā)性外傷至心包填塞，門靜脈周圍水腫79y，多發(fā)性外傷，無(wú)肝臟損傷，門靜脈周圍水腫外傷文獻(xiàn)報(bào)道因門靜脈周圍低密度影而誤診存在肝臟外傷PatternsofdiagnosticerrorintraumaabdominalCTEmergency

Radiology(2002)9:195–20014當(dāng)前14頁(yè)，總共22頁(yè)。外傷19y，多發(fā)性外傷，有肝臟損傷，門靜脈周圍水腫AmericanJournalofEmergencyMedicine(2009)27,127.e3–127.e415當(dāng)前15頁(yè)，總共22頁(yè)。10603885M,28y，克隆氏病，低蛋白血癥，白蛋白28g，門靜脈周圍軌道征低蛋白血癥16當(dāng)前16頁(yè)，總共22頁(yè)。R.Zissinetal.:HepaticperiportaltrackingassociatedwithsevereacutepyelonephritisAbdomImaging25:251–254(2000）35y，發(fā)熱，急性腹痛，門靜脈暈征，下腔靜脈增寬，膽囊壁增厚水腫，肝緣少許腹水，右腎密度不均勻下降急性腎盂腎炎17當(dāng)前17頁(yè)，總共22頁(yè)。37yF，急性腎盂腎炎，全身浮腫門靜脈軌道征，下腔靜脈增寬，膽囊壁水腫增厚，雙腎低密度18當(dāng)前18頁(yè)，總共22頁(yè)。19yHVI陽(yáng)性患者合并N-HL，肝淋巴瘤浸潤(rùn)，門靜脈周圍低密度塊狀，4周化療后復(fù)查，低密度腫塊明顯縮小腫瘤4yM,淋巴瘤，門靜脈周圍低密度軟組織腫塊，治療1月后明顯變小19當(dāng)前19頁(yè)，總共22頁(yè)。鑒別膽管擴(kuò)張20當(dāng)前20頁(yè)，總共22頁(yè)。門靜脈周圍間隙增寬臨床意義可能反映肝內(nèi)淋巴/血液動(dòng)力學(xué)異常改變可能提示肝臟或全身潛在性疾病可能是肝實(shí)質(zhì)性病變的嚴(yán)重程度的反映21當(dāng)前21頁(yè)，總共22頁(yè)。小結(jié)門靜脈周圍間隙增寬CT表現(xiàn)：增