關(guān)于供應(yīng)室高壓滅菌鍋急需更新的報(bào)告2013年9月28日供應(yīng)室原舊高壓滅菌鍋出現(xiàn)水箱漏水的故障，無法使用，緊急報(bào)修。

一、故障情況檢查：

接報(bào)修后，我科和總務(wù)科高志江同時(shí)去供應(yīng)室對該故障情況進(jìn)行檢查，一直認(rèn)為，在為水箱加水時(shí)從底部焊接縫多處向外漏水，因銹蝕所致。

二、供應(yīng)室滅菌器使用情況：

供應(yīng)室現(xiàn)在使用臥式高壓滅菌器2個(gè)，新滅菌器為山東新華生產(chǎn)，購于2012年12月，容積0.36，原有一個(gè)滅菌器為上海華線生產(chǎn)，購于2010年7月，容積0.26，這幾年隨著我院業(yè)務(wù)量的大幅度提升，供應(yīng)室高壓滅菌消毒工作量越來越大，兩個(gè)高壓滅菌器需每日平均消2-3鍋，才能滿足臨床需要，每個(gè)滅菌器每日使用在6個(gè)小時(shí)以上.因使用率加大，導(dǎo)致故障率增加，其中一個(gè)滅菌器出現(xiàn)故障，就會(huì)影響消毒供應(yīng)，兩個(gè)滅菌器同時(shí)出現(xiàn)故障消毒供應(yīng)就會(huì)中斷，進(jìn)而直接導(dǎo)致臨床工作無法開展，后果非常嚴(yán)重。

三、急需更新的理由：

1、供應(yīng)室使用的新高壓滅菌器雖然使用時(shí)間不足一年，但由于工作量大，保修期內(nèi)已先后出現(xiàn)加熱管、濕度表、壓力表接管、和門指示燈，損壞更換，有時(shí)一次維修影響數(shù)天多到半月不能使用。

2、原舊高壓滅菌器使用三年多來已做過多次維修，按使用率計(jì)算也已老化，應(yīng)進(jìn)行報(bào)廢更新。

3、這次水箱漏水經(jīng)聯(lián)系廠家維修處，更換水箱和加熱管一套需6000元以上，來人上門安裝費(fèi)2000元，加上配套管和接口，總計(jì)維修費(fèi)需近萬元，維修費(fèi)用太高。

4、因供應(yīng)室現(xiàn)在條件所限，配置大型高壓滅菌器不太適宜，在配一個(gè)新的與原滅菌器相當(dāng)大小設(shè)備即可解決供應(yīng)室消毒困難，又可節(jié)約投資。

產(chǎn)品信息情況。該相當(dāng)容積的產(chǎn)品，市場生產(chǎn)廠家有數(shù)家，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都符合國標(biāo)規(guī)定，價(jià)格約3-4萬元之間。

綜上所述：

為供應(yīng)室盡快更新一個(gè)高壓滅菌器是工作需要，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

設(shè)備科

2013年9月28

第二篇：供應(yīng)室的消毒與滅菌供應(yīng)室的消毒與滅菌

供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著為全院提供充足，完好，規(guī)格齊全，品質(zhì)保障的消毒滅菌物品的工作。如何做好消毒滅菌及隔離工作，是控制醫(yī)院內(nèi)感染的必要手段，使確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

一、概述：

合格的消毒滅菌是醫(yī)療質(zhì)量的保證；消毒與滅菌是兩個(gè)不同的概念，我們能掌握其相關(guān)基本理論，并能區(qū)分消毒與滅菌的程度及合格標(biāo)準(zhǔn)。

（一）滅菌

1、概念。是指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅物品上一切存活的微生物，包括芽孢，達(dá)到無菌程度。

2、合格的標(biāo)準(zhǔn)國際上以滅菌保證水平（sai）作為滅菌合格水平，并以106為標(biāo)準(zhǔn)。

3、

（二）消毒

1、概念；指用物理或化學(xué)的方法，清除或殺滅物品上的病原微生物及其他有害物質(zhì)，使之達(dá)到無害化程度。

2、合格標(biāo)準(zhǔn)；指消毒后物品上的微生物數(shù)量等于或少于國家規(guī)定的數(shù)量。即使人工污染的微生物減少99.9%或自然污染的微生物減少90%。

（三）滅菌與消毒作用水平分類：

1、滅菌方法。殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。

2、高效消毒法。殺滅一切致病微生物的消毒方法。包括繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒、真菌和孢子。對芽孢有一定殺滅作用。

3、中效消毒法。殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種致病性微生物的消毒方法。

4、低效消毒法。只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的化學(xué)消毒劑、通風(fēng)散氣、沖洗等機(jī)械除菌法。

二、消毒與滅菌方法

（一）選擇消毒與滅菌方法的原則：

1、根據(jù)物品污染的危害程度選擇：

（1）高度危險(xiǎn)物品：必須選用滅菌法處理，滅菌指數(shù)達(dá)到106標(biāo)準(zhǔn)。（2）中度危險(xiǎn)物品：選用中效和高效消毒法，消毒指數(shù)達(dá)103以上。（3）低度危險(xiǎn)物品：可采用低效消毒法或只做一般清潔即可。

2、根據(jù)污染微生物的種類及數(shù)量選擇：

（1）對被致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)，危險(xiǎn)度大的病毒污染物品選用高效消毒法和滅菌法。

（2）對被致病性細(xì)菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染物品選用中效以上消毒法。

（3）對被一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品選用中效和低效消毒法。

（4）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物或微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)應(yīng)加大消毒劑使用劑量和延長消毒時(shí)間。

3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇：

（1）耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。（2）忌熱、忌濕和貴重物品選擇環(huán)氧乙烷消毒滅菌。（3）器械浸泡應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的化學(xué)消毒滅菌劑。

（4）光滑物體表面選擇紫外線消毒法、擦拭法；多孔材料表面用噴霧法。

（二）消毒與滅菌的物理方法：

1、壓力蒸汽滅菌法：（1）滅菌原理：由于蒸汽凝結(jié)時(shí)釋放的潛能和凝集收縮后產(chǎn)生的高熱負(fù)壓能破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁、細(xì)胞膜導(dǎo)致其死亡。

（2）適用范圍：耐高溫、高濕的物品的滅菌，為供應(yīng)室主要滅菌方法之一。（3）使用方法：分為下排式和真空型。

a、下排式。當(dāng)溫度達(dá)121℃，壓力達(dá)1.05kg/cm2，維持規(guī)定滅菌時(shí)間。一般橡膠類為20分鐘，手術(shù)器械類為15-25分鐘，敷料類為20-30分鐘，玻璃類為15-20分鐘，藥液為20-40分鐘，即可達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

b、真空型：當(dāng)溫度達(dá)到132-134℃，壓力達(dá)2.1kg/cm2。維持滅菌時(shí)間4-6分鐘即可達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（4）注意事項(xiàng)：

a、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意操作安全。

b、滅菌前，檢察機(jī)器性能狀況及物品包裝裝載是否符合要求。c、滅菌前物品應(yīng)先經(jīng)清洗、干燥處理，以免影響滅菌效果。d、滅菌過程中，應(yīng)觀察水、電、汽、溫度、壓力、時(shí)間等。

e、按規(guī)程操作滅菌效果監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、b-d試驗(yàn)。

2、干熱滅菌法：

（1）滅菌原理：利用傳導(dǎo)輻射熱，將細(xì)菌的細(xì)胞質(zhì)烤干使之失去活性，達(dá)到滅菌效果。（2）適用范圍：用于耐高溫的診療用品。

（3）類型：有焚燒、燒灼、干烤箱、干熱滅菌器等。（4）使用方法：一般可控制在160℃計(jì)算滅菌時(shí)間120分鐘，或170℃60分鐘，180℃

30分鐘。

3、煮沸滅菌法：

（1）滅菌機(jī)制：利用濕熱穿透力及高溫使蛋白質(zhì)變性，以殺死微生物。（2）適用范圍：金屬、搪瓷、玻璃、橡膠等。

（3）滅菌方法。煮沸后15-20分鐘殺滅一般細(xì)菌，煮沸60分鐘殺滅芽孢。

（4）紫外線消毒法。主要用于空氣消毒和物體表面消毒，照射時(shí)間不少于45分鐘。

（三）消毒與滅菌的化學(xué)方法：

1、環(huán)氧乙烷氣體滅菌法。主要用于不耐高溫的精密、昂貴儀器及物品滅菌。用于滅菌時(shí)，使用含800mg/l的氣體，用于消毒時(shí)則為450mg/l，滅菌時(shí)間6小時(shí)以上，抽氣通風(fēng)12小時(shí)以上。

2、戊二醛浸泡消毒滅菌法。主要用于耐濕、忌熱的精密儀器、銳利器械的消毒滅菌，滅菌時(shí)常用2%戊二醛浸泡10小時(shí)，消毒時(shí)浸泡30分鐘，物品使用前須用無菌水沖洗干凈。

3、含氟消毒劑消毒法。有浸泡法、擦拭法、噴灑法和干粉消毒法。

三、消毒滅菌效果的影響因素：

（一）化學(xué)消毒劑影響因素：

1、濃度的影響。濃度愈高，消毒效果愈好，但對消毒物品的損害亦愈大，應(yīng)根據(jù)需要使用適當(dāng)?shù)臐舛取?/p>

2、受污染微生物種類與數(shù)量的影響。微生物數(shù)量越多越難消毒徹底。

3、消毒物品表面潔凈度的影響。物體表面不潔凈可降低消毒劑殺菌效果。

4、消毒時(shí)間的影響。消毒時(shí)間越長，殺菌效果越好。

5、溫度的影響：提高消毒液溫度可增加殺菌效果

6、水硬度的影響。硬水中鈣、鎂離子可中和某些消毒劑而降低殺菌效果。

（二）影響高壓蒸汽滅菌效果的相關(guān)因素：

1、待滅菌物品的包裝要求。使用布和容器作外包裝；盒、盤、碗類盡量單個(gè)包裝；物品包裝應(yīng)松緊適宜；包裝外貼化學(xué)指示膠帶，包裝內(nèi)放置化學(xué)指示卡，以監(jiān)測是否達(dá)滅菌的溫度、壓力、時(shí)間；包裝大小不超過30cm*30cm*25cm；物品包裝后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)滅菌。

2、物體裝載的要求。避免超載，下排氣式不得超過柜室容積80%，真空型不超過90%。不同種類混裝時(shí)，以最難達(dá)到滅菌效果的物品所需時(shí)間、溫度為準(zhǔn)。敷料包放上層，金屬類放下層，難滅菌物品放上層，易滅菌物品放下層。

3、滅菌器性能對滅菌效果的影響。滅菌時(shí)，必須保持滅菌器性能良好，并使用物理、化學(xué)、生物學(xué)相結(jié)合的監(jiān)測方法，才能保證滅菌效果。

4、濕包的形成：

（1）形成原因。金屬器械過多，擺放位置不當(dāng)，器械與手術(shù)盒具裝得過滿，缺少足夠的治療巾吸水等均可導(dǎo)致冷凝水過多，不能完全被蒸發(fā)而形成濕包。

（2）濕包的發(fā)現(xiàn)及補(bǔ)救方法：

a、待物品完全冷卻后檢查，仍有潮濕感或有水跡應(yīng)確定為濕包。

b、發(fā)現(xiàn)濕包，應(yīng)立即取出，根據(jù)物品種類不同，重新進(jìn)行流程處理及滅菌處理。

第三篇：某軋鋼廠關(guān)于一棒濁環(huán)高壓供水泵急需整改的報(bào)告關(guān)于一棒濁環(huán)高壓供水泵急需整改的報(bào)告

廠領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備室：

我車間現(xiàn)行的一棒濁環(huán)高壓供水泵hpk-y150-400屬于單級單吸泵，額定流量是300（m3/h），揚(yáng)程是180（m），泵進(jìn)出口管徑是O250mm，配用電機(jī)y315m3-4型，功率315（kw），轉(zhuǎn)速2900（r/min）。開始三年的使用，泵軸壽命最長不超過500小時(shí)，即泵修復(fù)后可以運(yùn)轉(zhuǎn)近500小時(shí)。近期，由于生產(chǎn)節(jié)奏快，軋制需用高壓穿水量大，長期均同時(shí)啟動(dòng)3臺泵運(yùn)行，泵組運(yùn)行時(shí)，由于轉(zhuǎn)速2900（r/min）較高，振動(dòng)大，導(dǎo)致泵軸，泵軸承頻繁損壞，修復(fù)后使用周期最多300小時(shí)，我車間對今年1—11月份的備件消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一棒濁環(huán)高壓供水泵的消耗是397210.6元，且運(yùn)一班鉗工大部分的精力都耗在一棒濁環(huán)高壓供水泵的維修上，所以一棒濁環(huán)高壓供水泵急需選型改代。

見于我車間多年的水泵檢修和維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，建議一棒濁環(huán)高壓供水泵泵選用雙吸泵，且泵轉(zhuǎn)速不高于1450（r/min）。為保證電控系統(tǒng)利舊，泵配用電機(jī)功率不大于功率315（kw）。特此報(bào)告。

運(yùn)行