本文格式為Word版，下載可任意編輯——普通專升本專升本經(jīng)生理,第十章,（一）神經(jīng)元布局與功能神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)布局和功能根本單位功能感受各種刺激；

對(duì)刺激分析綜合傳出調(diào)理信號(hào)胞體受體組成樹(shù)突突起產(chǎn)生興奮（軸突始段）軸突傳導(dǎo)興奮（軸突主干）釋放遞質(zhì)（軸突末梢）,,,,,（二）神經(jīng)纖維功能與分類,1、組成軸突有髓（施萬(wàn)細(xì)胞)無(wú)髓感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突,,2、神經(jīng)纖維完整性傳導(dǎo)興奮絕緣性特征雙向性相對(duì)不疲乏性,,,3、傳導(dǎo)興奮速度與神經(jīng)直徑、溫度正比有髓神經(jīng)纖維無(wú)髓神經(jīng)纖維4、分類（表10-1）（三）神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸快速借助驅(qū)動(dòng)蛋白運(yùn)輸細(xì)胞器順向慢速借助微絲微管運(yùn)輸可溶性物質(zhì)逆向借助動(dòng)力蛋白辣根過(guò)氧化物酶意義：維持神經(jīng)元解剖功能完整性,,,,,,(四)神經(jīng)養(yǎng)分性作用及神經(jīng)養(yǎng)分因子損傷傳導(dǎo)沖動(dòng)產(chǎn)生功能活動(dòng)流失功能神經(jīng)效應(yīng)器釋放養(yǎng)分因子代謝活動(dòng)布局變更,,,,,,,,損傷,神經(jīng)養(yǎng)分因子,,,,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞施萬(wàn)細(xì)胞(周邊神經(jīng)系統(tǒng))衛(wèi)星細(xì)胞(脊神經(jīng)節(jié))星狀膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞(中樞神經(jīng))小膠質(zhì)細(xì)胞,特點(diǎn)無(wú)突觸無(wú)動(dòng)作電位無(wú)樹(shù)、軸突之分終身分裂增殖,,,作用臨床意義,1.支持作用膠質(zhì)細(xì)胞增生:2.修復(fù)和再生作用老年癡呆3.物質(zhì)代謝,養(yǎng)分作用膠質(zhì)細(xì)胞瘤4.絕緣,屏障作用帕金森病5.維持細(xì)胞外K+濃度膠質(zhì)細(xì)胞功能紊亂:6.攝取,分泌神經(jīng)遞質(zhì)亨廷頓舞蹈病癲癇,,,,神經(jīng)元與神經(jīng)元之間聯(lián)系突觸神經(jīng)元與效應(yīng)器聯(lián)系接頭三、突觸傳遞突觸:神經(jīng)元相互接觸并傳遞信息的部位（一）經(jīng)典突觸傳遞突觸前膜1、布局突觸間隙突觸后膜,,突觸囊泡：

①小而清亮：乙酰膽堿和氨基酸類②小而具有致密中心：兒茶酚胺類③大而具有致密中心：神經(jīng)肽類①、②由突觸前膜活化區(qū)分泌③可由末梢膜的任何部位分泌,2、分類常見(jiàn)軸突-胞體突觸軸突-樹(shù)突突觸軸突-軸突突觸及其他類型,突觸前膜的AP,突觸小泡中遞質(zhì)釋放,遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合,突觸后膜離子通道開(kāi)放,Na+(主)K+通透性↑,Cl-通透性↑,Ca2+內(nèi)流，推動(dòng)突觸小泡前移，融合，破碎,IPSP（超極化）,EPSP（去極化）,,,,,,,,,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì),,,,,,,,3、傳遞過(guò)程,囊泡的釋放,突觸囊泡由突觸蛋白錨定在細(xì)胞骨架絲上鼓動(dòng)擺渡著位融合出胞,Ca2+增多→Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合→Ca2+-CaM復(fù)合物→蛋白激酶Ⅱ活化→突觸蛋白磷酸化→與細(xì)胞骨架絲的結(jié)合力↓→突觸囊泡從骨架絲上游離,突觸囊泡在G蛋白R(shí)ab3的扶助下向活化區(qū)移動(dòng),囊泡膜上突觸囊泡蛋白與突觸前膜上的靶蛋白結(jié)合，使囊泡固定于前膜上,高Ca2+條件，突觸結(jié)合蛋白發(fā)生變構(gòu)→消釋其對(duì)融合的鉗制，突觸囊泡膜和突觸前膜發(fā)生融合,通過(guò)突觸囊泡膜和突觸前膜上暫時(shí)形成的融合孔舉行,4、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制取決于EPSP與IPSP代數(shù)和↓↓軸突始段產(chǎn)生AP↓↓,逆向傳到細(xì)胞體起刷新神經(jīng)元的作用,順向傳到末梢引起突觸傳遞,總和達(dá)閾電位,5、影響突觸傳遞的因素1）影響遞質(zhì)釋放的因素進(jìn)入末梢的Ca2+↑→遞質(zhì)釋放量↑,細(xì)胞外液Ca2+↑細(xì)胞外液Mg2+↓動(dòng)作電位的頻率和幅度↑,進(jìn)入末梢的Ca2+↑,2）影響已釋放遞質(zhì)的除掉抑制突觸前膜重?cái)z?。喝h(huán)類抗抑郁藥利舍平抑制遞質(zhì)降解：新斯的明有機(jī)磷農(nóng)藥,3）影響受體的因素受體變化受體與遞質(zhì)的親和力受體的數(shù)量受體與遞質(zhì)的結(jié)合變化筒箭毒堿和α-銀環(huán)毒蛇,6、突觸的可塑性指突觸的形態(tài)和功能可發(fā)生較為耐久的變更的特性或現(xiàn)象。

1)強(qiáng)直后鞏固：

突觸前末梢在采納一短串高頻刺激→突觸后電位幅度持續(xù)增大的現(xiàn)象。

機(jī)制：高頻刺激→Ca2+大量進(jìn)入突觸前末梢,2）習(xí)慣化和敏感化：

習(xí)慣化：重復(fù)賦予溫柔刺激時(shí)→突觸對(duì)刺激回響逐步減弱甚或消散。

例如，觸覺(jué)適應(yīng)及聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)∵突觸前膜Ca2+通道逐步失活敏感化：重復(fù)性傷害性刺激，使突觸對(duì)原有刺激回響鞏固和延長(zhǎng)，傳遞效率提高的現(xiàn)象。

∵突觸前末梢Ca2+內(nèi)流增加,3）長(zhǎng)時(shí)程鞏固和長(zhǎng)時(shí)程壓抑長(zhǎng)時(shí)程鞏固(LTP):突觸前神經(jīng)元在短時(shí)間內(nèi)受到快速重復(fù)性刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的EPSP。

與強(qiáng)直后鞏固好像，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，甚至達(dá)數(shù)天?？赡苁菍W(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)根基。

長(zhǎng)時(shí)程壓抑:是LTP相反狀態(tài)。,突觸可塑性意義:與腦的學(xué)習(xí),記憶有關(guān)形式:強(qiáng)直后鞏固連續(xù)強(qiáng)刺激突觸后電位鞏固習(xí)慣化重復(fù)溫柔刺激突觸后電位減弱或消散敏感化重復(fù)強(qiáng)刺激突觸后電位鞏固LTP短時(shí)間、快速持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的重復(fù)刺激EPSP,,,,,（二）.非突觸性化學(xué)傳遞non-directedsynapse,布局根基：曲張?bào)w遞質(zhì)小泡傳遞過(guò)程：經(jīng)組織液擴(kuò)散到鄰近的效應(yīng)器上傳遞特征：不存在突觸前膜與后膜的布局；

不存在一對(duì)一的支配關(guān)系例：

無(wú)髓鞘去甲腎上腺素能黑質(zhì)多巴胺能5-羥色胺能,（三）.電突觸傳遞electricalsynapse布局根基：縫隙連接傳遞過(guò)程：電-電(AP以局部電流方式)傳遞特征：雙向性速度快幾乎無(wú)潛伏期,興奮傳遞方式對(duì)比,二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體特異性飽和性可逆性沖動(dòng)劑神經(jīng)遞質(zhì)受體配體與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)拮抗劑與受體結(jié)合無(wú)效應(yīng)生理效應(yīng),,,,,（一）神經(jīng)遞質(zhì)1、概念：突觸前神經(jīng)元合成并釋放，能與突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上受體結(jié)合，引發(fā)生理效應(yīng)的物質(zhì)2、遞質(zhì)共存：同一神經(jīng)元含有兩或兩種以上遞質(zhì)意義：協(xié)調(diào)某些生理過(guò)程3、遞質(zhì)代謝合成—胞質(zhì)中，存于突觸囊泡中釋放—出胞，鈣內(nèi)流而觸發(fā)消釋—酶促降解、重?cái)z取4、調(diào)質(zhì)：對(duì)遞質(zhì)信息傳遞起調(diào)理作用的物質(zhì),（二）受體1、概念：細(xì)胞膜或內(nèi)，能與某些化學(xué)物質(zhì)特異性結(jié)合并引發(fā)生物效應(yīng)的特殊片面2、調(diào)理：變更受體數(shù)量及與配體親和力上調(diào)遞質(zhì)↓→受體數(shù)↑親和力↑下調(diào)相反3、突觸前受體：分布于突觸前膜，負(fù)反應(yīng)調(diào)理突觸前膜遞質(zhì)的釋放,（三）周邊神經(jīng)遞質(zhì),受體系統(tǒng)神經(jīng)分布受體生理效應(yīng)阻斷劑,膽大多數(shù)副交感節(jié)后纖維堿少數(shù)交感節(jié)后纖維能全體自主神經(jīng)節(jié)前纖維神軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維經(jīng),M副交感(+)一系列表現(xiàn)效應(yīng)器阿托品M汗腺分泌,骨骼肌血管效應(yīng)器擴(kuò)張阿托品N1小劑量節(jié)后N元(+)六烴季胺節(jié)后N元大劑量節(jié)后N元(-)筒箭毒N2骨骼肌細(xì)胞(+)十烴季胺終板膜收縮筒箭毒,,,,,腎上大多數(shù)交感腺素節(jié)后纖維能神經(jīng),α1受體效應(yīng)器(+)為主酚妥拉明效應(yīng)器小腸平滑肌例外α2受體氯壓啶突觸前膜β受體效應(yīng)器(-)為主普洛萘爾效應(yīng)器心肌例外β1阿替洛爾β2丁氧胺取決于受體特性配體特性器官上受體分布處境,,三、反射中樞活動(dòng)規(guī)律(一)反射過(guò)程,(二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,單突觸腱反射輻散式興奮分散聚合式興奮總和環(huán)狀后放鎖鏈狀興奮分散,(三)中樞興奮傳播特征：

①單向性②中樞延擱③總和④興奮節(jié)律的變更⑤對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感，易疲乏性,(四)中樞抑制1.突觸后抑制抑制性中間神經(jīng)元(+)釋放抑制性遞質(zhì)突觸后神經(jīng)元超極化分類：

側(cè)支抑制回返抑制意義：不同中樞活動(dòng)協(xié)調(diào)同一中樞活動(dòng)協(xié),,,,2.突觸前抑制（去極化抑制）多見(jiàn)于感覺(jué)傳入通路,布局根基:軸B-軸A-胞C串聯(lián)突觸機(jī)制：通過(guò)變更突觸前膜(軸A)電位使突觸后N元興奮性降低意義:操縱感覺(jué)信息的傳入，使感覺(jué)功能更為明顯（感覺(jué)濾波）,3.突觸后易化EPSP的總和4.突觸前易化與突觸前抑制有同樣的布局根基機(jī)制：

軸-軸式突觸末梢釋放某種遞質(zhì)→A末梢內(nèi)cAMP↑→鉀通道發(fā)生磷酸化而關(guān)閉→動(dòng)作電位的復(fù)極化過(guò)程延長(zhǎng)→末梢A的動(dòng)作電位時(shí)程延長(zhǎng)→鈣通道開(kāi)放時(shí)間延長(zhǎng)→末梢A的Ca2+內(nèi)流↑→末梢A的遞質(zhì)釋放量↑→感覺(jué)神經(jīng)元的EPSP增大,第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,,,,感覺(jué)的產(chǎn)生:感受器,,,傳入通路,大腦皮層,一.軀體感覺(jué)中樞分析,軀體感覺(jué)包括：,四肢和軀干淺感覺(jué),四肢和軀干深感覺(jué),頭面部感覺(jué),(一)傳入通路1、丘腦前傳入系統(tǒng)（脊髓，腦干）,四肢和軀干淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑：,分成上行和下行纖維，在多個(gè)節(jié)段換元,粗略觸壓覺(jué),脊丘前束,四肢和軀干深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑,*皮膚精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo)路徑與深感覺(jué)的傳導(dǎo)路徑一致,頭面部感覺(jué)的傳入,三叉神經(jīng)中腦核脊束核換元發(fā)纖維交錯(cuò)到對(duì)側(cè),溫覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué),三叉神經(jīng),丘腦腹后內(nèi)側(cè)核換元,,,,,三叉丘系,,大腦皮層中央后回,,,,,淺感覺(jué),深感覺(jué),傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)的纖維先交錯(cuò)后上行傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸壓覺(jué)的纖維先上行后交錯(cuò),∴脊髓半離斷的處境下，離斷水平以下：

對(duì)側(cè)展現(xiàn)痛覺(jué)、溫覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)感覺(jué)障礙；

同側(cè)展現(xiàn)本體感覺(jué)和精細(xì)觸壓覺(jué)感覺(jué)障礙。,臨床鏈接,,,,,淺感覺(jué),深感覺(jué),,,1546年Esteinne首先描述本病，是累及脊髓的慢性舉行性疾患，屬先天性發(fā)育性脊髓奇怪，內(nèi)有空洞形成。臨床特點(diǎn)是肌肉萎縮，相應(yīng)節(jié)段痛溫覺(jué)消散，觸覺(jué)和本體覺(jué)相應(yīng)留存，肢體癱瘓及養(yǎng)分障礙等。

痛溫覺(jué)因脊髓丘腦纖維中斷而流失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺(jué)、震顫覺(jué)和位置覺(jué)相對(duì)留存，屬本病特征，稱節(jié)段性分開(kāi)性感覺(jué)障礙。,脊髓空洞癥,∵痛、溫覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后僅在1-2節(jié)段內(nèi)換元并交錯(cuò)至對(duì)側(cè)，而粗略觸-壓覺(jué)傳入纖維進(jìn)入脊髓后那么分成上行和下行纖維，在多個(gè)節(jié)段內(nèi)分別換元再交錯(cuò)至對(duì)側(cè)。

∴脊髓空洞癥患者，假設(shè)較局限的破壞中央管前交錯(cuò)的感覺(jué)傳導(dǎo)徑路，可展現(xiàn)痛、溫覺(jué)和粗觸-壓覺(jué)分開(kāi)現(xiàn)象。

即相應(yīng)節(jié)段的雙側(cè)皮節(jié)的痛覺(jué)和溫度覺(jué)障礙，而觸-壓覺(jué)根本不受影響。,臨床鏈接,∵在前外側(cè)束，從內(nèi)向外依次為頸、胸、腰、骶區(qū)域的軸突。在后索從內(nèi)向外依次為骶、腰、胸、頸部位的纖維。

∴脊髓外腫瘤壓迫脊髓丘腦束→受壓的是骶、腰的纖維→骶、腰部痛溫覺(jué)缺失。頸、胸部深感覺(jué)缺失。

脊髓內(nèi)腫瘤→首先展現(xiàn)頸、胸部淺感覺(jué)缺失；

骶、腰部深感覺(jué)缺失。,臨床鏈接,2、丘腦的核團(tuán),,,,,,,髓板內(nèi)核,,接替核,聯(lián)絡(luò)核,,,丘腦的投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)2.非特異性投射系統(tǒng),兩種感覺(jué)投射系統(tǒng)的比較,1、體表感覺(jué)第一感覺(jué)區(qū)：中央后回（全身體表感覺(jué)主要投射區(qū)）投射規(guī)律：

①左右交錯(cuò)即一側(cè)傳入沖動(dòng)向?qū)?cè)皮層投射,但頭面部的投射是雙側(cè)性的②精細(xì)定位，倒立安置但頭面部代表區(qū)本