PAGEPAGE3上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科腦出血中西醫(yī)結(jié)合診療方案（2015年版）10％-30％。二、診斷2005（試行）進(jìn)行診斷.1996的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》診斷。（一）中經(jīng)絡(luò)1舌質(zhì)暗，苔薄白或白膩，脈弦滑.治法：熄風(fēng)化痰，活血通絡(luò)1520（后下)30125152095g，菖121596151512126122012915-20ml5%250ml2、風(fēng)陽(yáng)上擾證舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。121515121212129121596123沖6612129303015明子30克、生地15克、玄參30克。中成藥:可選一種具有活血減輕水腫的中藥針劑:β-15—20ml，5％250ml3、痰熱腑實(shí)證癥狀:半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),偏身麻木,腹脹，便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)紅,苔黃膩，脈弦滑。治法:化痰通腑.3069沖服96，ft9中成藥：20-40ml5％250ml日一次。4、陰虛風(fēng)動(dòng)證癥狀:頭暈耳鳴,口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂,舌質(zhì)紅,苔少，脈弦細(xì)數(shù).治法:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)通絡(luò)15152012克、龍骨1515121512鉤藤156129912630.151212205痰瘀阻絡(luò)胸悶,氣短，惡心欲嘔，舌質(zhì)紫暗或紅絳、有瘀點(diǎn)或瘀斑，苔白膩，脈沉弦或弦滑或澀。治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)方藥：自擬化痰活血湯加減。當(dāng)歸15g，12g，12g，12g，10g，9g10g，9g，9g,9g，9g，生甘草6g15g-30g,12g3g，3g12g,12g，9g15—20ml,5250ml（二1、閉證（1）陽(yáng)閉:固，大小便閉,氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。0.63091212121292415315121261232362中成藥:（1、安宮牛黃丸,化水后頻次點(diǎn)化舌下；(2)20—40ml，250ml(2）陰閉：癥狀：面色青灰，唇色黯，身無(wú)熱，多痰涎，安靜無(wú)躁動(dòng),舌淡苔白膩,脈弦滑.基本方:滌痰湯加減。制半夏1215159912121299159912后3121215加用澤瀉湯口服。中成藥：蘇合香丸,鼻飼，120-40ml，250ml2、脫證：冷濕,二便自遺，脈微欲絕或虛大無(wú)根，血壓下降。閉證中如見脫象，血壓呈下降趨勢(shì),即應(yīng)及時(shí)兼用救脫方藥,否則危殆立至。15915煅龍牡各15克;冷汗肢厥：四逆湯。中成藥：參附注射液20-60ml加入生理鹽水250ml中靜滴,合生脈注射液60—80ml250ml四、針灸治療：Brunstrom(24）穴。中醫(yī)辨證分型、癥狀、治法同腦梗死的中醫(yī)診療方案。(一）辯證取穴1、中經(jīng)絡(luò)（無(wú)意識(shí)障礙）⑴、風(fēng)陽(yáng)上擾：風(fēng)池、外關(guān)、太沖、太溪、合谷⑵、風(fēng)痰瘀阻：百會(huì)、合谷、曲池、陽(yáng)陵泉、行間、豐隆⑶、痰熱腑實(shí):百會(huì)、合谷、曲池、陽(yáng)陵泉、行間、外水道、外歸來(lái)、豐隆1、中臟腑（有意識(shí)障礙）脫證不予針灸治療（二)、“醒腦開竅”針刺法有別于傳統(tǒng)的取穴和針刺方法。對(duì)于各種并發(fā)癥，配用相應(yīng)的穴位.具體方法如下：1、選穴主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。輔穴：極泉、委中、尺澤。2、手法內(nèi)關(guān):直刺0.5～1寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘。人中：向鼻中隔方向斜刺0。3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度。三陰交：沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，用提插補(bǔ)法,使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉：原穴沿經(jīng)下移11～1.53委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。1201次為度。3、治療時(shí)間每日針1-2次，10天為1療程，持續(xù)治療3～5個(gè)療程。（三)、頭針療法刺激區(qū)。

1。單側(cè)肢體病，一般選用病肢對(duì)側(cè)的刺激區(qū).雙側(cè)肢體病，選用雙側(cè)2.配足運(yùn)感區(qū);上肢癱瘓又肩關(guān)節(jié)疼痛時(shí),可針上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)配上肢感覺區(qū)等。（四、中風(fēng)的體針針刺方法1、BrunstromⅠ—Ⅱ級(jí)，軟癱期。取穴：上肢：肩內(nèi)陵、俠白、尺澤、孔最、間使、大陵、郄門、曲澤.下肢：髀關(guān)、伏兔、梁丘、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、上巨虛、豐隆、解溪、太沖、丘墟、足臨泣。2、BrunstromⅢ-Ⅳ級(jí)（痙攣期取穴:上肢：肩廖、肩貞、肩禹、臑會(huì)、小海、曲池、陽(yáng)池、天宗、秉風(fēng)、陽(yáng)谷、陽(yáng)溪、曲垣、臂臑、三陽(yáng)絡(luò)、手五里、外關(guān)、八風(fēng)、后溪、二間。下肢：環(huán)跳、承扶、風(fēng)市、足三里、血海、委中、陰陵泉、太沖、光明、承ft、承筋、飛揚(yáng)、昆侖、太沖。(五1、項(xiàng)針治療取穴：風(fēng)府、啞門、天柱、治嗆、廉泉,外金津玉液、人迎。2、舌針治療：(六、肩手綜合癥針刺治療：取穴：常選患側(cè)極泉、手三里、陽(yáng)溪、合谷、八邪、血海、健側(cè)曲池、豐隆，或患側(cè)夾脊穴.五、康復(fù)治療：（1）良肢位的設(shè)定急性期患者，以良肢位保持及定時(shí)體位變換為主.良肢位是從治療角度出發(fā)而動(dòng)能起到良好的作用。①良肢位保持枕頭上，腕關(guān)節(jié)保持背伸位（30，手指伸展。雙下肢自然平伸,患側(cè)膝關(guān)節(jié)外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)踝關(guān)節(jié)保持中間位,防止足尖下垂。90前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展.患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)輕9090健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方,患側(cè)上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關(guān)節(jié)屈曲呈