-1-擴(kuò)建數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)//資(萬元)資(萬元)投資比例(環(huán)保新建改建團(tuán)擴(kuò)建其他占地面積(m2)銷售I類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用I類(醫(yī)療使用)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類/建設(shè)管理辦公室在西安國家民用航天產(chǎn)業(yè)基地籌建的一所公立非營利性三級(jí)綜合醫(yī)院，按照西安市人民政府專項(xiàng)問題會(huì)議紀(jì)要(2018年8人民醫(yī)院與西安市第四醫(yī)院施行一體化管理的復(fù)函》(市編辦函〔2019〕97號(hào))文件，-2-行一體化管理，按照“一個(gè)法人、一院兩區(qū)”的模目前醫(yī)院事業(yè)單位法人證書及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證已變更名稱為“西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)”，醫(yī)院事業(yè)單位公章正在進(jìn)行變更手續(xù)辦理。后創(chuàng)新基地、出生缺陷干預(yù)救助基地、國家級(jí)兒童早期發(fā)展示范可門心腦血管疾病已成為嚴(yán)重影響居民健康的一個(gè)重要因素，而介入治療已成為治療這西安市人民醫(yī)院院區(qū)(隸屬于西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院))醫(yī)療綜合樓負(fù)一層建設(shè)兩間DSA手術(shù)室(即擴(kuò)建數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目，由中國建筑西北設(shè)計(jì)研究院有限公司(資質(zhì)：甲級(jí)A161002630)設(shè)計(jì))，并配備兩臺(tái)DSA，用根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)?jiān)S可證前編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》 (環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào))及其修改單(生態(tài)環(huán)境部令第1號(hào)修改)中“五十、核與輻射191、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中“生產(chǎn)放射性同位素的(制備PET用放射性藥物的除外)；使用I類放射源的(醫(yī)療使用的除外)；銷售(含建造)、使用I類射線裝置的；甲級(jí)非-3-PET醫(yī)療使用Ⅰ類放射源的；使用Ⅱ類、Ⅲ類放射源的；生產(chǎn)、使用Ⅱ類射線裝置的；乙、丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所；在野外進(jìn)行放射性同位素示蹤試驗(yàn)的”應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目擬新增的數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)屬于Ⅱ類射線裝置，應(yīng)編制環(huán)境為此，西安市統(tǒng)一建設(shè)管理辦公室委托我公司承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接項(xiàng)目的建設(shè)情況進(jìn)項(xiàng)了初步分析，并根據(jù)項(xiàng)目的應(yīng)用類型及項(xiàng)目所在地周圍區(qū)域的環(huán)境特征，在現(xiàn)場勘察、資料調(diào)研、預(yù)測(cè)分析的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的基本要求，編制了《西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)擴(kuò)建數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)項(xiàng)目擬在DSA手術(shù)室內(nèi)新增2臺(tái)UniqFD20C型數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)，表1-1數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)基本信息表數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)UniqFD20C浦2、建設(shè)地點(diǎn)及規(guī)模制氧站、太平間、垃圾處理站等配套輔助工程，二期規(guī)劃建設(shè)1棟住院大樓等。項(xiàng)目位于醫(yī)療綜合樓(目前該樓主體工程已完成)，醫(yī)療綜合樓東側(cè)為辦公科研樓、感染病房-4-樓，南側(cè)為大門(主入口)，西側(cè)為院區(qū)道路，北側(cè)為地下車庫，東北側(cè)為核醫(yī)學(xué)科和A和mPbmmPb璃4mmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門4mmPb當(dāng)量電動(dòng)推拉門4mmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門mPb-5-mmPb璃4mmPb當(dāng)量電動(dòng)推拉門4mmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門3、項(xiàng)目總平面布置情況、水井、風(fēng)井間；DSA②刷手池、護(hù)士站。DSA手術(shù)室地下為土層(無建筑物、構(gòu)筑物)，樓上(1F)為大廳和4、勞動(dòng)定員及工作負(fù)荷前-6- -7--8-路航天代征綠地1F1F/-1F氧艙制氧站1F太平間1F航 1F垃圾處10F/-1F二期住院部理地下車庫出入口地下車庫出入口車輛出入口1F污水處理停1F-1F4F后勤保障綜合樓地下車庫天鍋爐房2F/-1F食堂車劃消防水池地下車庫5F場辦公科研樓15F/-1F內(nèi)庭院住院部內(nèi)庭院內(nèi)庭院2F東1F報(bào)告廳急診急救出入口內(nèi)庭院內(nèi)庭院醫(yī)療綜合樓1F內(nèi)庭院內(nèi)庭院5F/-1F路2F感染病房樓救護(hù)車停車場門診出入口路非機(jī)動(dòng)車停放消防航拓路車輛出入口圖例路航天代征綠地1F1F/-1F氧艙制氧站1F太平間1F航 1F垃圾處10F/-1F二期住院部理地下車庫出入口地下車庫出入口車輛出入口1F污水處理停1F-1F4F后勤保障綜合樓地下車庫天鍋爐房2F/-1F食堂車劃消防水池地下車庫5F場辦公科研樓15F/-1F內(nèi)庭院住院部內(nèi)庭院內(nèi)庭院2F東1F報(bào)告廳急診急救出入口內(nèi)庭院內(nèi)庭院醫(yī)療綜合樓1F內(nèi)庭院內(nèi)庭院5F/-1F路2F感染病房樓救護(hù)車停車場門診出入口路非機(jī)動(dòng)車停放消防航拓路車輛出入口圖例規(guī)規(guī)核醫(yī)學(xué) (規(guī)劃)50m50m出入口1F1F停車場停車場停1F1F停車場停車場停車場1F出入口傳染病應(yīng)急出入口-9-介入治療科介入治療科緩沖1設(shè)緩沖1風(fēng)機(jī)房設(shè)備間1污洗室風(fēng)機(jī)房設(shè)備間1污洗室男值應(yīng)急門DSA男值應(yīng)急門DSA1控制室上風(fēng)井DSA風(fēng)井DSA2醫(yī)護(hù)走廊電梯廳醫(yī)護(hù)走廊電梯廳水井刷手池水井主任辦公室門禁轉(zhuǎn)床門禁轉(zhuǎn)床進(jìn)風(fēng)機(jī)房導(dǎo)管室護(hù)士臺(tái)進(jìn)風(fēng)機(jī)房導(dǎo)管室護(hù)士臺(tái)無菌敷料間談話間候診大廳留觀室?guī)旆繜o菌器械庫房無菌器械女更應(yīng)急門女衛(wèi)女更應(yīng)急門女衛(wèi)水井電井風(fēng)井公共走廊男衛(wèi)緩沖3示教室緩沖3示教室換鞋門禁上DSA門禁上DSA手術(shù)室位置-10-控制室控制室空調(diào)機(jī)房緩沖間器械敷料庫空調(diào)機(jī)房敷料接收前室疏散通道新風(fēng)機(jī)房病患通新風(fēng)機(jī)房機(jī)房主機(jī)房示教室醫(yī)生通道值班閱片室放射影像科值班消防控制室污物間數(shù)字腸胃機(jī)放射影像科值班消防控制室污物間病患通道圖1-5醫(yī)療綜合樓一層部分(介入中心上方)平面布置圖-航拓路東北角，其東側(cè)為規(guī)劃道路，南側(cè)為2、醫(yī)院總平面布置合樓(目前該樓主體工程已完成)，醫(yī)療綜合樓東側(cè)為辦公科研樓、感染病房樓，南側(cè)為大門(主入口)，西側(cè)為院區(qū)道路，北側(cè)為地下車庫，東北側(cè)為核醫(yī)學(xué)科和食堂控制室和護(hù)士站，南側(cè)為潔凈走廊，西側(cè)為樓梯間、水井、風(fēng)井樓上(1F)為大廳和其他辦公場所。周邊環(huán)境(DSA①)周邊環(huán)境(DSA②)護(hù)士站樓梯間護(hù)士站、刷手池F-12-一體化管理后，機(jī)構(gòu)名稱調(diào)整為“西安市人民醫(yī)院(西安市第四醫(yī)院)”。環(huán)境影響報(bào)告表進(jìn)行了批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2010〕439號(hào))；2014年8月15日陜西省生態(tài)環(huán)境廳(原陜西省環(huán)境保護(hù)廳)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)RX城分局進(jìn)行了批復(fù)(市環(huán)新批復(fù)〔2015〕125號(hào))；2016年7月25日西安市環(huán)保局新了竣工環(huán)保驗(yàn)收的批復(fù) (市環(huán)新驗(yàn)批復(fù)〔2016〕37號(hào))。2016年8月3日，陜西省生態(tài)環(huán)境廳(原陜西省環(huán)境保護(hù)廳)對(duì)西安市第四醫(yī)院重新申領(lǐng)輻射安全許可證進(jìn)行了批復(fù)(陜環(huán)批復(fù)〔2016〕392號(hào))，向西安市第四醫(yī)院影機(jī)(屬Ⅱ類)、使用DR拍片機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、移動(dòng)小C臂、牙科X拍片機(jī)、16排1DR拍片機(jī)12131-13-415363718機(jī)291院現(xiàn)有的輻射安全管理(1)醫(yī)院已制定《全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行管理制度》、《西安市(2)為加強(qiáng)對(duì)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明(3)醫(yī)院放射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作指示燈。(4)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共50人，均參加了環(huán)保部門組織的輻射防護(hù)與安全培(5)醫(yī)院對(duì)從事放射性工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)性健康體檢，2019年11月26日檢61人(包含現(xiàn)有輻射工作人員50人)。醫(yī)院建立了職業(yè)健康體檢報(bào)告檔案并存檔。(6)醫(yī)院每年均對(duì)射線裝置工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行了輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)，并向陜西-14-西安市人民醫(yī)院與西安市第四醫(yī)院實(shí)行一體化管理，按照“一個(gè)法人，一院兩區(qū)”的模式運(yùn)營。西安市第四醫(yī)院已取得陜西省環(huán)保廳核發(fā)的輻射安全許可證，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，積極配合各級(jí)環(huán)保部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測(cè)工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度建立、落實(shí)以及檔案管理等方面運(yùn)行良好。本項(xiàng)目運(yùn)行后，將納入西安市第四醫(yī)院現(xiàn)有管理體系，因此西安市人民醫(yī)院院區(qū)具備從事本項(xiàng)目的輻射-15-/////////注:1.放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及生產(chǎn)的中子流強(qiáng)度(n/s)。操作量(Bq)操作量(Bq)量(Bq)///////////注：日最大等效操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。-16-(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型探傷機(jī)(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////最大管電壓(kV)最大管電流(mA)1Ⅱ2niq///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源(kV)(mA)(n/s)活度(Bq)//////////////-17-表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)/////////2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度年排放總量分別用比活度(Bq/L，或Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。-18-(4)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日起施(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第709第號(hào)(10)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制(12)《陜西省放射性污染防治條例》，陜西省人大，2014年10月1日起施行(2019年修正)；(13)陜西省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)新修訂《陜西省核技術(shù)利用單位輻射(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文-19-件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)；(3)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)；(4)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(5)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)；(6)《職業(yè)性外照射個(gè)人檢測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(7)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)。(1)環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書；(2)建設(shè)單位提供的其他相關(guān)資料。-20-項(xiàng)目新增使用2臺(tái)UniqFD20C型數(shù)字減影血管造影設(shè)備(DSA)，為Ⅱ類射境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》 HJ1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場A由于本項(xiàng)目位于醫(yī)療綜合樓負(fù)一層，綜合樓東側(cè)和北側(cè)邊界以外為土層，無建筑物、構(gòu)筑物，不可能有人員出入，故東側(cè)和北側(cè)的評(píng)價(jià)范圍以綜合樓負(fù)一層境保護(hù)目標(biāo)DSA操作的醫(yī)護(hù)工作人員，公眾為DSA手術(shù)室m者、患者家屬及公眾。項(xiàng)目主要環(huán)標(biāo)DSA術(shù)室人員//4人v房、患者mmm-21-員準(zhǔn)B：SvB1.2.1實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下Sv4.7介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性yhX施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所5.2每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線-22-表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度有效使用面積(m2)小單邊長度(m)CT機(jī)553密度儀5523abcaX要求。X鉛當(dāng)量m32全景機(jī)房(有頭顱攝影)21牙科全景機(jī)房(無頭顱攝影)、乳腺機(jī)房1122CT房2(一般工作量)a；2.5(較大工作量)aa按GBZ/T180的要求b)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄D。c應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、地板(不含下方無建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。-23-b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房品品鉛橡鉛橡膠帽鏡防護(hù)防護(hù)圍裙(方形)或頸—表示不需要求。-24-3、環(huán)評(píng)要求年劑量約束值及控制水平根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)和《醫(yī)用X射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“輻射防護(hù)安全與最優(yōu)化原則”。項(xiàng)目(1)取職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4，作為放射性工作人員的年受照劑量約a(2)取公眾年有效劑量限值的1/4，作為周圍公眾的年受照劑量約束值，即va-25-天東路與航拓路東北角。場所位置區(qū)醫(yī)療綜合樓負(fù)一層?xùn)|北側(cè)。境質(zhì)量現(xiàn)狀為了解項(xiàng)目DSA手術(shù)室及周邊環(huán)境的γ輻射水平現(xiàn)狀，本次環(huán)評(píng)引用了2020編號(hào)限X.γ輻射劑量當(dāng)量率儀0.05pSv/h~DLjl-22019.12~20.12項(xiàng)目輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀檢測(cè)儀器滿足國家要求，適用于環(huán)境γ輻射本底水平監(jiān)3、檢測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)-26-DSA檢測(cè)結(jié)果(μSv/h)DSA②檢測(cè)結(jié)果(μSv/h)10.11~0.1310.11~0.1320.11~0.1320.11~0.1330.11~0.1330.11~0.1340.11~0.1340.11~0.1350.11~0.1350.11~0.1360.11~0.1360.11~0.1370.11~0.1370.11~0.1380.11~0.1380.11~0.1390.11~0.1390.11~0.130.11~0.13————0.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.13————北墻外(污0.11~0.13北墻外(污道)0.11~0.13南墻外(走0.11~0.13南墻外(走廊)0.11~0.130.11~0.13東墻外(走廊)0.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.130.11~0.13—(空房間)0.11~0.13—(空房間)0.11~0.1311月)中陜西省-27-放射性γ輻射空氣吸收劑量率調(diào)查結(jié)果(nGy/h)水(1)醫(yī)療綜合樓外景(2)建設(shè)單位俯瞰效果圖(3)DSA①機(jī)房內(nèi)景(4)DSA②機(jī)房內(nèi)景-28-備和工藝分析影像接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存CC支架XX射線發(fā)生系統(tǒng)DSA計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將號(hào)儲(chǔ)存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全。通過DSA處理的圖-29-DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在3、操作流程(1)術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)生及患者佩戴相關(guān)防護(hù)用品。開機(jī)，檢測(cè)相關(guān)設(shè)備狀態(tài)，(2)拍片。按順序攝制蒙片，注射造影劑，攝制含造影劑的圖片，制作血管的強(qiáng)度、照射野、采集頻率、高壓注射器速率等，以提高影響質(zhì)量和減少患者接污染因子-30-述染途徑(1)放射性污染項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)為Ⅱ類射線裝置，數(shù)字減影血管造影機(jī) 人員及機(jī)房周圍公眾人員產(chǎn)生外照射影響；在介入手術(shù)過程中，對(duì)機(jī)房內(nèi)操作的DSA員基本不會(huì)受到X射線的外照射影響。手術(shù)室內(nèi)由于介入放射的特術(shù)操作的醫(yī)生、其他醫(yī)護(hù)人員、患者可能長時(shí)間暴露在X射線，將會(huì)受到較大外照射影響，特別是長期參與介入手術(shù)的醫(yī)生累積接受的射線劑量可(2)廢氣X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，由于項(xiàng)目射線裝置的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的有害氣體相對(duì)較少。通過在機(jī)房頂部設(shè)置(3)廢水DSA無廢顯作人員在工作中所產(chǎn)生的生活污水量較小，污水進(jìn)入醫(yī)院-31-(4)固體廢物DSA手術(shù)過程中注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢膠片。根據(jù)病人需要，打印出的膠片由病人自行帶走；介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物，采用專用容器集中收集經(jīng)污物通道轉(zhuǎn)移至污洗室，然后就地打包、轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間，統(tǒng)一委托2、事故工況下污染途徑(1)射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯(cuò)前準(zhǔn)備工作時(shí)，控制臺(tái)處操作人(3)設(shè)備維修期間，維修人員在檢修設(shè)備時(shí)，誤開機(jī)出束，造成誤照射。到(5)個(gè)人劑量當(dāng)量連續(xù)四周期(一年)累積劑量超過5.0mSv時(shí)，或每季度個(gè)人劑量超過年累積劑量限值的1/4(1.25mSv)。-32-場所分區(qū)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，輻射工作場：患者通道：患者在候診大廳經(jīng)過門禁進(jìn)人潔凈走廊，通過患者進(jìn)出門進(jìn)入A-33-緩沖1風(fēng)機(jī)房設(shè)備間1污洗室應(yīng)急門男值DSA1控制室醫(yī)護(hù)走廊井轉(zhuǎn)床無菌器械女更男更換鞋醫(yī)護(hù)走廊1上患者通道醫(yī)生通道圖(平面圖)樓主任辦公室談話間候診大廳庫房排風(fēng)機(jī)房應(yīng)急門井風(fēng)井公共走廊刷手池潔凈走廊護(hù)士站污物通道設(shè)備間2樓梯間上緩沖1風(fēng)機(jī)房設(shè)備間1污洗室應(yīng)急門男值DSA1控制室醫(yī)護(hù)走廊井轉(zhuǎn)床無菌器械女更男更換鞋醫(yī)護(hù)走廊1上患者通道醫(yī)生通道圖(平面圖)樓主任辦公室談話間候診大廳庫房排風(fēng)機(jī)房應(yīng)急門井風(fēng)井公共走廊刷手池潔凈走廊護(hù)士站污物通道設(shè)備間2樓梯間上井井DSA2介入治療科進(jìn)風(fēng)機(jī)房導(dǎo)管室護(hù)士臺(tái)無菌敷料進(jìn)風(fēng)機(jī)房導(dǎo)管室護(hù)士臺(tái)無菌敷料間緩沖3示教室緩沖3示教室大廳1F辦大廳1F梯間 -1FDSA1DSADSA2走廊控制室圖10-2工作場所分區(qū)管理示意圖(剖面圖)圖10-2工作場所分區(qū)管理示意圖(剖面圖)-34-(1)設(shè)備固有的主動(dòng)防護(hù)技術(shù)①采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適鋁過濾⑤配備輔助防護(hù)設(shè)施。DSA配備床下鉛簾和懸吊鉛簾、鉛屏風(fēng)(防護(hù)厚度均為(2)場所輻射屏蔽防護(hù)不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ0mmPbPb0mmPbPbPb0mmPb0mmPbPb-35-mPb0mmPbPb0mmPbPbmmPb璃PbmmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門0mmPbPb門mmPb當(dāng)量電動(dòng)推拉門0mmPbPbmmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門0mmPbPb②鉛當(dāng)量按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)執(zhí)行。A0mmPbPb0mmPbPb南段：240mm混凝土墻(3.38mmPb)+4.0mmPb當(dāng)Pb0mmPb0mmPbPbmPb0mmPbPb0mmPbPbmmPb璃Pb門mmPb當(dāng)量電動(dòng)推拉門0mmPbPbmmPb當(dāng)量手動(dòng)單開門0mmPbPb②鉛當(dāng)量按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)執(zhí)行。由上表可知，機(jī)房四周墻體、觀察窗、防護(hù)門及屋頂?shù)姆雷o(hù)鉛當(dāng)量在-36-(3)手術(shù)室面積和最小單邊長度射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積30m2，機(jī)(4)介入手術(shù)過程中的屏蔽防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏、移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(選配)等防護(hù)用品，具體數(shù)量以滿足使用進(jìn)行調(diào)整。膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼數(shù)量以滿足使用進(jìn)行調(diào)整。正確佩戴個(gè)品品鉛橡鉛橡膠帽鏡防護(hù)防護(hù)圍裙(方形)或頸—表示不需要求。(5)警示標(biāo)志及防護(hù)措施處設(shè)置警示語句。指示燈與患者進(jìn)出防(6)其他防護(hù)設(shè)施-37-?！钡闹卫碓诠ぷ髦兴a(chǎn)生的生活污水量較小，污水口，產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物經(jīng)風(fēng)量為600m3/h的離心風(fēng)機(jī)收集，通過排風(fēng)管道(排釋，將很快恢復(fù)到原來的空氣濃度水平，-38-排風(fēng)管道排風(fēng)口圖10-3介入手術(shù)室排風(fēng)管道走向示意圖-39-裝修主要包括對(duì)房間按使用功能進(jìn)行改造以及設(shè)備的安裝、調(diào)試，期間會(huì)產(chǎn)生少量的施工噪聲、粉塵、廢項(xiàng)目在建設(shè)施工期將產(chǎn)生粉塵，裝修粉塵影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對(duì)上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場地，并保持施工場地一定的濕項(xiàng)目施工期間無施工廢水產(chǎn)生，施工人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院污水處理噪聲在施工階段，將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一定的影響，在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)，使噪聲對(duì)周圍人群影響固體廢物施工期產(chǎn)生的固體廢物主要是裝修過程中產(chǎn)生的垃圾、設(shè)備安裝時(shí)拆解設(shè)備包裝所產(chǎn)生的廢包裝材料和施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。裝修垃圾可再利用部分回收外售，不可再利用部分送當(dāng)?shù)亟ㄖ盥駡鎏幹?；廢包裝材料和生活垃圾產(chǎn)影響產(chǎn)生X射線，不會(huì)對(duì)周圍輻射環(huán)境產(chǎn)生影響。但射產(chǎn)生X射線，但時(shí)間很短，輻射影響很小。安裝調(diào)試由廠商進(jìn)行，建設(shè)單位不得執(zhí)行拆卸、安裝設(shè)備。安裝調(diào)試期間，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在人員離開機(jī)房并保證周圍的視頻監(jiān)控正常運(yùn)行情況下進(jìn)行調(diào)試。安裝調(diào)試結(jié)束-40-綜上所述，在施工階段采取上述污染防治措施后，施工期的影響可控制在醫(yī)行階段對(duì)環(huán)境的影響合理性分析射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積30m2，DSA①手術(shù)室機(jī)房和DSA②手術(shù)室機(jī)房西側(cè)南段墻體的防護(hù)鉛當(dāng)量為Pb用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中“介入X射線設(shè)備機(jī)房有用等信息，自動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)行參數(shù)。根據(jù)同類裝置的運(yùn)行情-41-32池458DSA1風(fēng)電梯廳井9圖例關(guān)注點(diǎn)131232池458DSA1風(fēng)電梯廳井9圖例關(guān)注點(diǎn)1312(1)泄漏輻射劑量率估算①估算方法泄漏輻射劑量率計(jì)算公式參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)——輻射源與屏蔽》 (李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987)中給出的公式計(jì)算。對(duì)于給定的屏蔽物質(zhì)，屏蔽透射因子參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)1式中：H—關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；f0.1%；H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率，μGy/h；R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子；X——鉛厚度，mm；表11-1X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)材料αβγ90kV鉛3.0678.830.7726注：α、β、γ取值參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)附錄D。-42-、機(jī)房樓上等各關(guān)注點(diǎn)的泄漏輻射劑量率估號(hào)鉛當(dāng)量 R(m)H0(μGy/h)BH(μGy/h)1554.44×1063.77×10-62454.44×1063.69×10-7×10-5面3474.44×1063.69×10-77.42×10-54474.44×1063.69×10-77.42×10-5544.44×1063.69×10-7.06×10-56424.44×1063.69×10-79.29×10-57454.44×1063.69×10-7×10-5844.44×1063.69×10-79414.44×1063.69×10-79.75×10-5494.44×1063.69×10-7.83×10-5/44.44×1063.69×10-74.13×10-51552.22×1082452.22×1083.69×10-74.05×10-3面3472.22×1083.69×10-74472.22×1083.69×10-7542.22×1083.69×10-73.03×10-36422.22×1083.69×10-74.65×10-37452.22×1083.69×10-74.05×10-3842.22×1083.69×10-739×10-39412.22×1083.69×10-74.87×10-3492.22×1083.69×10-7/42.22×1083.69×10-72.06×10-3表11-3DSA②室不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表號(hào)鉛當(dāng)量 R(m)H0(μGy/h)BH(μGy/h)404.44×1063.69×10-7424.44×1063.69×10-79.29×10-5494.44×1063.69×10-76.83×10-5-43-4.44×106584.44×106面44.44×1063.69×10-76.30×10-544.44×1063.69×10-76.30×10-5494.44×1063.69×10-76.83×10-5/44.44×1063.69×10-74.13×10-5402.22×1083.69×10-712×10-3422.22×1083.69×10-74.65×10-3492.22×1083.69×10-72.22×1087.94×10-8582.22×108面42.22×1083.69×10-73.15×10-342.22×1083.69×10-73.15×10-3492.22×1083.69×10-7/42.22×1083.69×10-72.06×10-3(2)散射輻射劑量率估算關(guān)注點(diǎn)處的散射輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》(李德平、潘自H3)aB子。-44-號(hào)(mm)dS(m)H0(μGy/h)BH(μGy/h)1554.44×1062454.44×1063.69×10-792×-04面3474.44×1063.69×10-72.68×-044474.44×1063.69×10-768×-04544.44×1063.69×10-719×-046424.44×1063.69×10-7047454.44×1063.69×10-792×-04844.44×1063.69×10-7049414.44×1063.69×10-704494.44×1063.69×10-746×-04/44.44×1063.69×10-71552.22×10842452.22×1083.69×10-7面3472.22×1083.69×10-71.34×-024472.22×1083.69×10-7542.22×1083.69×10-76422.22×1083.69×10-77452.22×1083.69×10-7842.22×1083.69×10-79412.22×1083.69×10-7492.22×1083.69×10-7/42.22×1083.69×10-703表11-5DSA②室不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表號(hào) dS(m)H0(μGy/h)BH(μGy/h)404.44×1063.69×10-73.70×10-4424.44×1063.69×10-73.36×10-4494.44×1063.69×10-72.46×10-44.44×10673×10-9-45-584.44×106面44.44×1063.69×10-72.28×10-444.44×1063.69×10-72.28×10-4494.44×1063.69×10-72.46×10-4/44.44×1063.69×10-7402.22×1083.69×10-7422.22×1083.69×10-7492.22×1083.69×10-72.22×1082.87×10-7582.22×10898×10-4面42.22×1083.69×10-742.22×1083.69×10-7492.22×1083.69×10-7/42.22×1083.69×10-77.46×10-3(3)輻射有效劑量率DSA關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表(μSv/h)量率(μSv/h)(μSv/h)13.77×10-62×10-52.92×10-43.73×10-4面37.42×10-52.68×10-43.42×10-447.42×10-52.68E×10-43.42×10-456.06×10-52.19×10-42.79×10-469.29×10-53.36×10-44.28×10-47×10-52.92×10-43.73×10-483.89×10-44.97×10-499.75×10-53.52×10-44.50×10-46.83×10-52.46×10-43.15×10-4/4.13×10-5-46-1.80×10-4×10-424.05×10-3面3453.03×10-364.65×10-32.14×10-274.05×10-38.39×10-32.48×10-294.87×10-32.25×10-2/2.06×10-37.46×10-39.52×10-3表11-7DSA②室不同工作模式下各關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率計(jì)算結(jié)果一覽表率(μSv/h)量率(μSv/h)(μSv/h)3.70×10-44.72×10-49.29×10-53.36×10-44.28×10-46.83×10-52.46×10-43.15×10-473×10-97.32×10-9面6.30×10-52.28×10-46.30×10-52.28×10-46.83×10-52.46×10-43.15×10-4/4.13×10-5.12×10-32.36×10-24.65×10-32.14×10-27.94×10-82.87×10-73.66×10-798×10-47.64×10-4面3.15×10-33.15×10-3/2.06×10-37.46×10-39.52×10-3-47-4μSv/h。DSA②室在采集狀態(tài)下各屏蔽體外表面0.3m處的劑量率估算值為3.66×7.32×10-9~4.72×10-4μSv/h。兩間手術(shù)室均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)此外，上述計(jì)算是偏保守的，實(shí)際在正常運(yùn)行情況下，手術(shù)室周圍的輻射劑底水平。(4)附加年有效劑量估算(kV)(mA)間AKaHtq…………(11-4)H房外周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；q留因子，參考《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(征求-48-算(mSv/a)(μSv/h)(h/a)(μSv/h)(h/a)側(cè)×10-419.99×10-6面3.42×10-413.73×10-412.15×10-43.42×10-44.92×10-5側(cè)2.79×10-44.02×10-54.28×10-42.14×10-2.16×10-53.73×10-436×10-5側(cè)4.97×10-42.48×10-27.14×10-5側(cè)4.50×10-42.25×10-2.46×10-53.15×10-44.52×10-5 上 34×10-52.74×10-5算(mSv/a)總劑量率(μSv/h)(h/a)(μSv/h)(h/a)側(cè)3.73×10-4.79×10-5側(cè)3.42×10-4.16×10-53.73×10-44.52×10-5側(cè)38×10-71×10-6面4.28×10-42.14×10-21側(cè)3.73×10-44.18×10-54.97×10-42.48×10-24.52×10-5 上 2.52×10-62.74×10-5-49-臺(tái)DSA分別運(yùn)行時(shí)，控制室職業(yè)人員受到的附加年有效劑量分別為9.99×10-6mSv~2.15×10-4mSv，8.78×10-6~1.67×10-4mSv。本項(xiàng)目兩臺(tái)DSA共用一間控制室，控制室職業(yè)人員受到的附加年有效劑量將為兩者之和，范圍在1.88×10-5mSv~3.82×10-4mSv。因此，職業(yè)人員收到的年有效劑量將小于理論計(jì)算值，低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的年劑量約束限值要求(職業(yè)人員20mSv)及本次評(píng)價(jià)所取的年劑量約束值(職業(yè)人員5.0mSv)。正常運(yùn)行時(shí)，DSA手術(shù)室周圍公眾受到的年有效劑量范圍為1.05×10-9mSv~7.14×10-5mSv，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的年劑量約束限值要求(公眾人員1mSv)及本次評(píng)價(jià)所取的年劑量約束值(公眾人員0.25mSv)。(5)DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)操作人員醫(yī)護(hù)人員穿戴鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等防護(hù)用品，位于搖臂鉛屏風(fēng)和床側(cè)按《職業(yè)性外照射個(gè)人檢測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)6.2.4條，對(duì)于工作人員佩戴鉛圍裙內(nèi)、外兩個(gè)劑量計(jì)時(shí)，宜采用式(11-5)估算有效劑量：E=aHu+Ho………(11-5)Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量劑測(cè)得的-50-mSv作人員受到的劑量照射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中要求的工作人員連續(xù)5年年平均有效劑量一般情況，介入手術(shù)會(huì)安排給不同的職業(yè)工作人員，手術(shù)醫(yī)生可進(jìn)行輪換，輪換后手術(shù)室工作人員的受照時(shí)間會(huì)小于設(shè)備年出束時(shí)間，因此工作人員的實(shí)際3、廢氣環(huán)境影響分析氧化物等有害氣體，由于項(xiàng)目射線裝置的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的有害氣體4、廢水影響分析DSA廢顯作人員在工作中所產(chǎn)生的生活污水量較小，污水進(jìn)入醫(yī)院5、固體廢物影響分析DSA手術(shù)過程中注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢膠片。根據(jù)病人需要，打印出的膠片由病人自行帶走；介入手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物，采用專用容器集中收集經(jīng)污物通道轉(zhuǎn)移至污洗室，然后就地打包、轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間，統(tǒng)一委托-51-故影響分析(1)射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯(cuò)前準(zhǔn)備工作時(shí)，控制臺(tái)處操作人(3)設(shè)備維修期間，維修人員在檢修設(shè)備時(shí)，誤開機(jī)出束，造成誤照射。到(5)個(gè)人劑量當(dāng)量連續(xù)四周期(一年)累積劑量超過5.0mSv時(shí)，或每季度個(gè)人劑量超過年累積劑量限值的1/4(1.25mSv)。2、事故情況下劑量分析pSvhpSvhm限h進(jìn)行輻射工作前按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機(jī)房的防護(hù)性能及有關(guān)安全警示標(biāo)志是否正常工作，堅(jiān)決杜絕發(fā)生人員受到有用線束的直接照射，X為避免輻射事故發(fā)生及輻射事故發(fā)生時(shí)能采取有效防范措施降低輻射事故的-52-(2)針對(duì)單位使用射線裝置制定相關(guān)的操作規(guī)程，并做到“制度上墻”(即將操作規(guī)程張貼在操作室醒目位置)。工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，并(4)加強(qiáng)輻射工作人員的管理，DSA開機(jī)前，必須確保無關(guān)人員全部撤離后才可開啟；加強(qiáng)放射工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，防止誤操作，以避免工作人員和公(7)輻射應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本單位的應(yīng)急組織人員、救護(hù)計(jì)劃和方法、救護(hù)(1)第一時(shí)間斷開電源，停止X射線的產(chǎn)生。(4)在事故處理過程中，要在可合理做到的條件下，盡可能減少人員照射。(5)事故處理后應(yīng)累計(jì)資料，及時(shí)總結(jié)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)于輻射事故進(jìn)行記錄，包括事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單、對(duì)任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果、所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果、采取的同時(shí)上報(bào)環(huán)保部門和衛(wèi)生部門。當(dāng)發(fā)生輻射照射事故時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間通報(bào)當(dāng)?shù)?53-為有效防護(hù)、及時(shí)控制放射事故所致的傷害，加強(qiáng)射線裝置安全監(jiān)測(cè)和控制等管理工作，保障放射相關(guān)工作人員以及射線裝置周圍人員的健康安全，避免環(huán)號(hào))、《陜西省放射性污染防治條例》和其它有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和職能管理部利用單位輻(1)可能發(fā)生的輻射事故及危害程度分析；(2)應(yīng)急組織指揮體系和職責(zé)分工；(3)應(yīng)急人員培訓(xùn)和應(yīng)急物資準(zhǔn)備；(4)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)措施；(5)輻射事故報(bào)告和處理程序。依照國家環(huán)保總局的《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》(環(huán)發(fā)〔2006〕145號(hào))中的有關(guān)要求，針對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍，執(zhí)行輻射醫(yī)院輻射事故應(yīng)急小組上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門及省級(jí)環(huán)境保護(hù)主管部門，同時(shí)上報(bào)公安部門，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。及時(shí)組織專業(yè)技術(shù)人員排除-54-大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作”等有關(guān)西安市第四醫(yī)院成立了以院長李興洲為組長輻射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。具體人成員：陶麗唐樂高楠薛剛楊波王俊明彭東謝芳元王毅王慧川王儀李展奇陳瑜(1)貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《中華人民共和國管備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢查，防止射線漏射，在機(jī)房外設(shè)置輻(3)督促各科室落實(shí)射線診斷用機(jī)使用操作培訓(xùn)制度，做好診斷用機(jī)養(yǎng)護(hù)工(4)加強(qiáng)對(duì)工作人員的輻射防護(hù)教育，監(jiān)督檢查輻射安全工作，防止輻射事(5)強(qiáng)化對(duì)患者及其陪屬輻射防護(hù)的健康教育、落實(shí)防護(hù)措施，盡量減少輻-55-(6)嚴(yán)格按照上級(jí)單位的要求，按規(guī)定時(shí)間監(jiān)測(cè)、換證及統(tǒng)計(jì)射線劑量。(7)針對(duì)防范措施失效和未落實(shí)防范措施的科室提出整改要求，跟蹤整改落射安全管理規(guī)章制度安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目表》的通知(陜環(huán)辦發(fā)〔2018〕29號(hào))的相關(guān)規(guī)定要求，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。立相關(guān)檢查考核資料檔案。。測(cè)報(bào)告檔案。-56-案，定期進(jìn)行應(yīng)急演練。故報(bào)告和處理程序。(1)醫(yī)院已制定《全國核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行管理制度》《西安(3)醫(yī)院放射工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報(bào)警裝置和工作指示燈。(4)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共50人，均參加了環(huán)保部門認(rèn)可的單位組織的輻事放射性工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)性健康體檢，2019年11月26日至2019年12月20日，放射工作人員職業(yè)健康檢查共計(jì)74人，其中崗前體檢13(6)醫(yī)院每年均對(duì)射線裝置工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行了輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)，并向-57-2、項(xiàng)目輻射安全管理制度西安市第四醫(yī)院現(xiàn)有的輻射安全管理制度基本能夠滿足陜環(huán)辦發(fā)〔2018〕29SADSA制定相關(guān)制度，DSA操作規(guī)程、崗位職責(zé)等，落實(shí)輻射(2)組織醫(yī)院所有放射工作人員(包括本項(xiàng)目擬配備的放射工作人員)參加(3)應(yīng)為本項(xiàng)目擬配備的放射工作人員建立完善的個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。若個(gè)人劑量當(dāng)量連續(xù)四周期 性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察(4)環(huán)評(píng)報(bào)批后，醫(yī)院需及時(shí)向相關(guān)主管部門申請(qǐng)更換輻射安全許可證，并(5)醫(yī)院應(yīng)不斷完善輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并加強(qiáng)應(yīng)急演練。-58-有項(xiàng)目的輻射監(jiān)測(cè)開展情況(1)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)：醫(yī)院已運(yùn)行項(xiàng)目均已委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場所的輻(2)常規(guī)監(jiān)測(cè)：醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境的測(cè)，包括射線機(jī)房的各面屏蔽墻和防護(hù)門等，并于每年1月31日前向陜西省生態(tài)(3)現(xiàn)有輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，并每季度進(jìn)行檢測(cè)。2、本次項(xiàng)目輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《輻射環(huán)HJT求，醫(yī)院針對(duì)本項(xiàng)目制定相應(yīng)的輻射監(jiān)(1)擬配備的放射性工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每季度委托有資質(zhì)單位資質(zhì)的單位對(duì)DSA工作場所進(jìn)行X-γ劑量率監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)案。醫(yī)院每年對(duì)輻射防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估檢測(cè)，并于次年1月31日前向陜。(4)定期(每月或每季度)使用X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀自行對(duì)DSA工作場所進(jìn)行X-γ位1DSA手術(shù)室周圍環(huán)境巡測(cè)X-γ劑量率位監(jiān)測(cè)一次2DSA機(jī)房周圍人員可達(dá)區(qū)域布點(diǎn)監(jiān)X-γ劑量率位監(jiān)測(cè)一次3作人員個(gè)人劑量計(jì)-59-1、現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行情況室關(guān)于印發(fā)新修訂的<陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作項(xiàng)目麗武唐樂薛剛楊波王俊明彭東謝芳元王毅王慧川王儀陳鋼李杰磊(1)醫(yī)院每年應(yīng)組織人員進(jìn)行應(yīng)急演練，并記錄；(2)根據(jù)國家最新法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充2、本項(xiàng)目應(yīng)急處理措施(1)射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤，(2)醫(yī)生在機(jī)房內(nèi)為患者擺位或進(jìn)行其它術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，控制臺(tái)處操作人(3)設(shè)備維修期間，維修人員在檢修設(shè)備時(shí)，誤開機(jī)出束，造成誤照射。-60-(4)醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，或未配置合格的防護(hù)用品，使醫(yī)生受到(5)個(gè)人劑量當(dāng)量連續(xù)四周期(一年)累積劑量超過5.0mSv時(shí)，或每季度個(gè)人劑量超過年累積劑量限值