關于醫(yī)院感染綜合培訓第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你所理解的醫(yī)院感染是什么？你的理解交叉感染耐藥率高的病原菌填寫報表消毒隔離空氣培養(yǎng)洗手……更多的煩惱衛(wèi)生行政部門的督查、通報批評與處罰感染暴發(fā)、關閉病房、媒體曝光、承擔民事和刑事責任血源性HBV/HCV/HIV和氣源性TB/SARS病原的職業(yè)暴露感染并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛與索賠感染管理內部考核失分與扣獎金第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日我們的目標是弄清：醫(yī)院感染是什么？醫(yī)院感染很重要嗎？醫(yī)院感染與我們有什么關系？醫(yī)院感染怎么預防？出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦？第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染暴發(fā)事件1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染?！谒捻?，共六十五頁，編輯于2023年，星期日按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務人員感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！SARS第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病2004年9月：北安建設農場職工醫(yī)院多年來一直進行著非法采供血活動，經常到醫(yī)院賣血的3個“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋?。‘?shù)赜卸嗝∪艘蛟谠撛狠斞桓腥旧习滩。械倪€在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子。在這19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。2005年6月北安農墾法院對醫(yī)院的3名責任人被依法判刑。16人向法院提起了民事訴訟，向建設農場職工醫(yī)院及北安建設農場追索總額高達3000多萬元人民幣的民事賠償。第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日該院長期以來，在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴重缺陷，是這次人數(shù)多、后果嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的根本原因。第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日安徽宿州“眼球事件”2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)感染，其中9人的單眼眼球被摘除。衛(wèi)生部通報稱：經調查，該事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范，造成手術患者的醫(yī)源性感染所致。第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日安徽宿州“眼球事件”STOP?NO……NECTONE?第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日手術切口感染第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染就是在醫(yī)院內獲得的感染醫(yī)院感染控制非常重要醫(yī)院感染與我們有密切關系第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染怎么預防？第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（1）

醫(yī)院感染管理的運作和考核制度第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日成立醫(yī)院感染管理科，制定醫(yī)院感染管理科職責；成立醫(yī)院感染管理委員會，制定醫(yī)院感染感染管理委員會職責。第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染管理科職責1、根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；2、制定一系列的醫(yī)院感染控制相關制度和標準操作規(guī)程（sop），并監(jiān)督相關部門認真實施；3、定期對醫(yī)院感染監(jiān)控資料，包括醫(yī)院感染部位構成及相關危險因素、常見病原體變遷及耐藥現(xiàn)狀、導管相關感染等進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；4、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；5、對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；6、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；7、對醫(yī)務人員、進修人員和工勤人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；8、與醫(yī)務處、藥劑科，聯(lián)合負責抗菌藥物臨床應用的管理工作，制訂我院合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施；定期對抗菌藥物應用包括圍術期預防應用情況進行調查分析和總結反饋；9、完成醫(yī)院感染管理委員會交辦的其他工作。第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染管理委員會職責根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及其它相關政策、法律法規(guī)，制定本醫(yī)院預防和控制、管理制度并組織實施；根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃。并對計劃的實施進行考核和評價研究并確定本醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；研究并制定本醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題；根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；參與其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。會議制度：每年至少2次，主任委員主持，不得少于3/4人員出席，會議紀要并通報第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日部長令：《醫(yī)院感染管理辦法》配套的技術性規(guī)范文件：《消毒供應中心管理規(guī)范》《消毒供應中心清洗消毒滅菌操作規(guī)范》《消毒供應中心消毒及滅菌技術監(jiān)測》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》.........第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染控制標準委員會

制、修訂標準項目重點部門醫(yī)院感染的控制標準重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制標準第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日衛(wèi)生部《醫(yī)院感染控制質量管理評價標準》組織、管理教育與培訓監(jiān)測、報告與反饋突發(fā)醫(yī)院感染事件的報告與處理醫(yī)院感染流行爆發(fā)的報告與處理醫(yī)院的消毒與隔離醫(yī)院一次性用品的管理抗菌藥物合理應用的管理特殊部門、重點部位醫(yī)院感染的控制與預防：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生兒、產房、導管室、急診室、手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室；重點部位醫(yī)務人員醫(yī)院感染的預防與控制醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院建筑布局、流程與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質量改進第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院部門考核：醫(yī)院感染管理方面各部門制定相應的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并認真落實執(zhí)行；醫(yī)生和護士能正確回答醫(yī)院感染定義、常見類型的診斷標準和防治的相關知識；能正確認識醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理科；出現(xiàn)醫(yī)院內下呼吸道感染時，微生物標本送檢率要求達到>80%；抽血培養(yǎng)時，必須同時采集兩個部位；應用“限制使用”與“特殊使用”類抗菌藥物，微生物檢驗率應達到70％以上；正確使用和管理消毒劑、消毒方法；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則，今年各部門手衛(wèi)生依從性至少要達到50％；中級職稱及以下工作人員，全年至少參加1次關于醫(yī)院感染知識培訓；執(zhí)行正確的術前備皮方式：避免不必要的術前備皮，必須者則在手術當天進行；嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理和使用制度；執(zhí)行圍術期抗菌藥物用法：（1）術前0.5~1h開始使用；（2）術后不應超過72h；醫(yī)療廢物能正確分類和處置，針頭等損傷性物品必須丟入銳器盒；醫(yī)務人員出現(xiàn)銳器傷時，應及時報告給防保科，應根據(jù)有關規(guī)定進行正確處置；對于MRSA和全耐藥的銅綠、鮑曼菌感染，應加強手消毒并進行床旁隔離；第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（2）

醫(yī)院感染診斷標準第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染診斷標準

中華醫(yī)院感染管理學會

2001年12個系統(tǒng)37個診斷第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染的常見臨床類型下呼吸道感染手術部位感染（SSI）泌尿道感染胃腸道感染血液感染（BSI）

第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（3）

醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染監(jiān)測定義長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素，并將監(jiān)測結果報送和反饋給有關單位和個人，為醫(yī)院感染預防控制和管理提供依據(jù)第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染的監(jiān)測方法必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測發(fā)病率、多發(fā)部位與科室高危因素病原體及耐藥性應采取前瞻性、全面、綜合監(jiān)測方法每月匯總分析、每季匯報反饋、每年評估漏報率調查與病原學耐藥性監(jiān)測第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（4）

醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測制度第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測環(huán)境微生物監(jiān)測項目如何監(jiān)測合格標準目前要求和國際理念第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測醫(yī)院應每月對手術室、重癥監(jiān)護室/ICU、產房、母嬰室、新生兒室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母嬰室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982—2010代替GB15982-1995第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（5）

醫(yī)院感染暴發(fā)、報告和處理制度第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染暴發(fā)的描述第七條醫(yī)院感染管理委員會…職責是：

（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；第八條醫(yī)院感染管理部門…職責是：

（七）對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；第十七條醫(yī)療機構…應當及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。第十八條醫(yī)療機構經調查證實發(fā)生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛(wèi)生部：

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。.......第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日保持警惕性

是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（6）

醫(yī)務人員的手衛(wèi)生制度第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法

洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日2023/3/19聯(lián)系電話：937032,5903937肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（7）

標準預防制度與個人防護措施第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日標準預防的三個基本概念隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（8）

隔離制度第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日隔離預防接觸傳播的隔離預防空氣傳播的隔離預防飛沫傳播的隔離預防第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（9）

消毒滅菌制度第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（10）

一次性醫(yī)療物品的管理制度第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（11）

醫(yī)療廢物管理制度第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)療廢物分類感染性廢物：黃色袋損傷性廢物：銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學性廢物黑色袋：生活垃圾第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（12）

幾種重要部位醫(yī)院感染的預防制度第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（13）

抗菌藥物分級管理和圍術期預防用藥第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（14）

微生物標本送檢制度第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（15）

醫(yī)務人員銳器傷防護和處置制度第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日你必須知道的感染控制政策（16）

醫(yī)院感染知識培訓與考核制度第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)生（包括微生物檢驗等技術人員）1.1培訓范圍：全院臨床醫(yī)生，包括醫(yī)技人員、研究生、進修生、實習生1.2培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等1.3培訓時間：每年不少于6學時1.4培訓內容：護士2.1培訓范圍：全院護士包括進修護士、實習護士2.2培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等2.3培訓時間：每年不少于6學時新職工崗前培訓工勤人員第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦？第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)院感染追蹤管理路徑問題措施……………………………………………………………………改進措施……………………………………………………………………培訓落實有效性分析處理原因分析第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日我院的監(jiān)測分析報告D:/控感科/教育培訓/培訓課件/2012年崗前培訓/2011年監(jiān)測分析報告（全年）.doc控感科\教育培訓\培訓課件\2012年崗前培訓\2011年監(jiān)測分析報告（全年）.doc第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日針對漢陰縣婦幼保健院的重點科室控感工作提出幾點建議第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日重點科室包括：手術室、供應室、產房、新生病房、發(fā)熱門診、門診換藥室、門診輸液大廳...第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日1、全員培訓層流凈化的原理及日常維護；2、嚴格按照凈化空調機組的運行維護要求來執(zhí)行日常的各項維護工作；3、嚴格監(jiān)測各區(qū)域環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)問題，第一時間解決問題，杜絕不良事件的發(fā)生第五十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日重點介紹層流凈化的運行及日常維護第五十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日層流：（多級過濾）

室內空氣從初效、中效、亞高效、高效濾網濾過。第五十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日第六十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期日高