精品文檔第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)

1、前言

醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒

設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效，消毒辦法是否合理、消毒效果是否達(dá)

標(biāo)的唯一手段，因而在醫(yī)院消毒、滅菌工作中必別可少。2、熱力滅菌效果監(jiān)測(cè)辦法

2.1壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)辦法

化學(xué)監(jiān)測(cè)法：

理想的化學(xué)指示劑是既能指示溫度又能指示持續(xù)時(shí)刻?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)法又分為指示卡監(jiān)測(cè)法、指示管監(jiān)測(cè)法和指示膠帶監(jiān)測(cè)法。其中指示膠帶法要緊用于程序監(jiān)測(cè)，即指示是否通過(guò)滅菌處理，要求每個(gè)待滅菌物品包處都要粘貼。指示卡和指示管要緊用于待滅菌物品包內(nèi)作為滅菌效果的參考，別一定要求每個(gè)包內(nèi)都放。關(guān)于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力真汽滅菌，要求每天舉行一次B-D試驗(yàn)。

監(jiān)測(cè)辦法：將指示物放入大包（別得大于標(biāo)準(zhǔn)包）內(nèi)和難以消毒部位的物品包XXX，經(jīng)一具滅菌周期后，取出指示物，依照其顏群及性狀的變化來(lái)推斷是否達(dá)到滅菌條件。

結(jié)果判定：檢測(cè)時(shí)，所放置的指示物顏群或性狀均變至規(guī)定的條件，則判定為滅菌過(guò)程合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則判定為滅菌過(guò)程別合格。

生物監(jiān)測(cè)法：即用活的指示生物來(lái)監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程是否合格的辦法。指

示生物為耐熱和嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量為5.0x105?5.0x106cfu/片，在121C士0.5C條件下，D值為1.3?1.9min,殺滅時(shí)刻（KT值）w19min,存活時(shí)刻（ST值）為》3.9min。

監(jiān)測(cè)辦法：將兩個(gè)菌片分不裝入滅菌小紙袋內(nèi)，置于標(biāo)準(zhǔn)包中心部位，或裝入滅菌試管內(nèi),置于標(biāo)準(zhǔn)盒內(nèi)。將標(biāo)準(zhǔn)包放于下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)的排氣口上方,或?qū)?biāo)準(zhǔn)盒放于手提式壓力蒸汽滅菌器的底部。經(jīng)一具滅菌周期后,將標(biāo)準(zhǔn)包或標(biāo)準(zhǔn)盒拿回實(shí)驗(yàn)室,在無(wú)菌操作條件下,取出菌片投入臭甲酚紫卡芬糖蛋白胨水培養(yǎng)其中，經(jīng)56C士1C培養(yǎng)7d（自含式生物指示物按講明書執(zhí)行）,觀看培養(yǎng)基顏群的變化。檢測(cè)時(shí)設(shè)陰性對(duì)比和陽(yáng)性對(duì)比。

結(jié)果判定：培養(yǎng)基顏XXX未改變,則判定為滅菌過(guò)程合格；若培養(yǎng)基顏群由紫紅群變?yōu)辄S群,則判定為滅菌過(guò)程別合格。

注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)所用化學(xué)指示物或生物指示菌片,必須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可和批準(zhǔn)使用的,并在有效期內(nèi)使用。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)一月一次。

2.2干熱滅菌效果監(jiān)測(cè)辦法

化學(xué)監(jiān)測(cè)法：將3?5個(gè)化學(xué)指示物分不放入待滅菌物品包中,并將包置于滅菌器最難達(dá)到滅菌的部位,經(jīng)一具滅菌周期后,取出化學(xué)指示劑依照其顏群和性狀的改變推斷是否達(dá)到滅菌條件。

結(jié)果判定：與壓力蒸汽滅菌相同。物理檢測(cè)法：將多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀的多個(gè)擦頭分不放于各層內(nèi)、中、外各點(diǎn),引出導(dǎo)線,關(guān)好柜門,由記錄儀中觀看溫度的上升與持續(xù)時(shí)刻。

結(jié)果判定：若所示溫度時(shí)刻曲線達(dá)到預(yù)設(shè)溫度時(shí)刻曲線,則判定滅菌過(guò)程合格,否則判定為滅菌過(guò)程別合格。

生物監(jiān)測(cè)法：指示菌株為枯草桿菌黑群變種芽孢（ATCC9372）菌片，含菌量為5.0X105?5.0x106cfu/片，在溫度為160C士2C時(shí)，其D值為1.3?1.9min，存活時(shí)刻》3.9min，死亡時(shí)刻w19min。

檢測(cè)辦法：將菌片裝入滅菌試管中（1片/管）。于柜室內(nèi)每層靠門把手處放置兩管，試管塞式試管帽放于試管旁，關(guān)好柜門。經(jīng)一具滅菌周期后，待溫度落至80C時(shí)，打開(kāi)柜門，加塞（或帽）。取出試管帶回實(shí)驗(yàn)室。在無(wú)菌操作條件下加入營(yíng)養(yǎng)內(nèi)湯培養(yǎng)基（5ml/管），于36C士1C培養(yǎng)7d。

結(jié)果判定：若每管肉湯清澈，則判定為滅菌過(guò)程合格。若其中有一管肉湯混濁，則判定為滅菌過(guò)程別合格。

注意事項(xiàng)：所用指示菌片需經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)使用。

該微生物的D值為22.3氧乙烷（EO滅菌效果監(jiān)測(cè)

儀器監(jiān)測(cè)法：按照GB18279-2000醫(yī)療器械，環(huán)氧乙烷滅菌確認(rèn)和常規(guī)控氣附錄C中C3.1的要求舉行。

化學(xué)監(jiān)測(cè)法：將化學(xué)指示卡放于常規(guī)測(cè)試包內(nèi)，與待滅菌物品包放入柜室內(nèi)，經(jīng)一具滅菌周期后，取出指示卡，與標(biāo)準(zhǔn)包板舉行比較，當(dāng)指示卡上的群塊與標(biāo)準(zhǔn)XXX板上的群塊顏XXX一致，則判定為消毒工藝符合要求，產(chǎn)品能夠放行；否則判定為消毒工藝別符合要求，產(chǎn)品別予放行。

生物監(jiān)測(cè)法：指示菌株為枯草桿菌黑群變種芽孢（ATCC9372）菌片。含菌量為5.0x105?5.0x106cfu/片?？沽σ鬄椋涸诃h(huán)氧乙烷劑量為600mg/L士30mg/L,作用溫度為54C士2C,相對(duì)濕度為60%士10%勺條件下，殺滅90%勺勺.6?5.8min，存活時(shí)刻》7.8min，死亡時(shí)刻w58min。

在消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)菌量為5.0x103?5.0x104cfu/片。放置菌片的數(shù)量應(yīng)腳夠多，通常事情下，柜室容積＜5m時(shí)至少放置io片，5m?iom每增加i個(gè)菌片；大于iom時(shí)每增加2m增加i個(gè)菌片。

檢測(cè)辦法：將菌片放入待滅菌物品包內(nèi)，經(jīng)一具滅菌周期后，取出指示菌

片小紙袋，送實(shí)驗(yàn)室，在無(wú)菌操作條件下，取出指示菌片，投入含復(fù)方中和劑的05%葡萄糖肉湯培養(yǎng)基試管中，經(jīng)36C士1C培養(yǎng)5d。并且設(shè)陽(yáng)性對(duì)比管。

結(jié)果判定：經(jīng)培養(yǎng)，陽(yáng)性對(duì)比在24h內(nèi)有菌生長(zhǎng)，監(jiān)測(cè)樣品全部無(wú)菌生長(zhǎng)，則判定為滅菌過(guò)程合格；若監(jiān)測(cè)樣品有一管有菌生長(zhǎng)，則判定為滅菌過(guò)程別合格。

注意事項(xiàng)：所用化學(xué)指示卡或生物指示菌片，必須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。每個(gè)滅菌物品包均應(yīng)粘貼化學(xué)指示膠帶，作為程序監(jiān)測(cè)指示物。每月應(yīng)做一次生物監(jiān)測(cè)。移值物必須等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)方可使用。

2.4紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)輻照度值的測(cè)定：要緊有輻照度計(jì)測(cè)定法和指示上

學(xué)測(cè)定法。

輻照度計(jì)測(cè)定時(shí)，先開(kāi)啟紫外燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)253.7XXX輻照計(jì)探頭置于被檢燈管垂直距離1m的XXX處，待儀表指針?lè)€(wěn)定后，指針?biāo)甘镜臄?shù)據(jù)即為該燈管的輻照強(qiáng)度。

指示卡測(cè)定時(shí)，也先開(kāi)啟紫外燈5min后，將指示卡有圖案一面朝向紫外燈，置于垂直燈管XXX1m處，照耀imin,將指示卡上的光敏XXX塊與標(biāo)準(zhǔn)XXX塊進(jìn)

行比較，讀出輻照強(qiáng)度。

結(jié)果判定：一般30W直管紫外燈新燈照度值》90MW/cm為合格；使用中的紫外燈》7OMW/CI2為合格；30W高強(qiáng)度紫外燈》180MW/cm為合格。

注意事項(xiàng)：測(cè)定時(shí)電壓220V士5V,溫度20C?25C，相對(duì)溫度＜60%輻照計(jì)必須在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部許可批件，并在有效期內(nèi)使用。

生物監(jiān)測(cè)法：則按空氣和物表消毒效果測(cè)原則舉行。

2.5手表面消毒效果監(jiān)測(cè)

米樣時(shí)刻：6步法洗手消毒后馬上米樣。

采樣辦法：五指并攏，用浸有復(fù)方中和劑的棉拭子在手指曲直面從指根到指尖往返涂擦2次，邊涂擦邊轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將拭子棉頭投入10ml中和劑試管內(nèi)，馬上送檢。

檢測(cè)辦法：

細(xì)菌總數(shù)的檢測(cè)：將采樣管在混勻振蕩器上振搖20S或用手用力振打80次，用1ml吸管吸取樣品液1ml接種于90mm滅菌平皿內(nèi)，每個(gè)樣本接種2個(gè)平皿，用溶化并冷至45C?48C的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15-18mI傾注搖勻，凝固后翻轉(zhuǎn)，置36C士1C溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌降數(shù)，依照公式計(jì)算結(jié)果。

o平均菌降數(shù)NX稀釋倍數(shù)(10)

細(xì)菌總數(shù)M(cfu/cm)=

采樣面積30或60(cm2)

致病菌的檢測(cè)：將做總菌后的剩余樣本液，分不分作幾份，1份作大腸菌群測(cè)定，其余依照別同致病菌加等量相應(yīng)的雙倍濃縮的增菌液，經(jīng)36C士1C增菌培養(yǎng)24h后，轉(zhuǎn)劃分離鑒不培養(yǎng)基，再經(jīng)36C士1C培養(yǎng)24h,舉行菌種鑒定。

注意事項(xiàng)：采樣用品用具須預(yù)先舉行滅菌處理并舉行檢測(cè)，合格后才干用于采樣；采樣人員禁穿長(zhǎng)裙、高跟鞋、帶手飾、耳環(huán)，步履平緩，用力適度；樣本記錄要簡(jiǎn)捷、準(zhǔn)確無(wú)誤；樣本在采回實(shí)驗(yàn)室后應(yīng)充分振打、洗脫、混勻。

2.6環(huán)境和物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)

米樣時(shí)刻：在消毒處理后、工作應(yīng)用之前。

采樣辦法：用5x5cm2的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板放在被檢物品表面，用浸有復(fù)方中和

劑的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎均勻往返涂擦各5次，邊擦邊轉(zhuǎn)動(dòng)拭子，連

續(xù)采4個(gè)規(guī)格板的面積（即100cm）,小件別規(guī)則物品采全表面（面積舉行估算），剪去手接觸部位，將棉頭投入10ml中和試劑管中，馬上送檢。

檢測(cè)辦法：與手表面消毒效果監(jiān)測(cè)相同。

平均菌降數(shù)NX稀釋倍數(shù)（10）結(jié)果計(jì)算公式為：細(xì)菌總數(shù)M（cfu/m2）=-

采樣面積100（或估算面積X）注意事項(xiàng)：與手表面消毒效果監(jiān)測(cè)相同。致病菌與大腸菌檢測(cè)也與之相同。

2.7空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)刻：在消毒處理后，操作舉行前。

采樣辦法：平板暴露法：布點(diǎn)》30m2的房間用梅花布點(diǎn)法（即五點(diǎn)式）布點(diǎn)，＜30m2的房間用對(duì)角布點(diǎn)法（即3點(diǎn)式）布點(diǎn)（房間轉(zhuǎn)角處距墻1m）將一般營(yíng)養(yǎng)瓊脂（或血液瓊脂）平板（直徑90mm）放在各點(diǎn)處，高度距地面1.5m，打開(kāi)平板蓋，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好蓋，馬上送檢。

檢測(cè)辦法：將平板底部朝上，放于36C士1C溫箱培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌降數(shù)或舉行致病菌的鑒定。細(xì)菌數(shù)M（cfu/m3）=

平均菌降數(shù)N平板面積A（4.52?n）X暴露時(shí)刻T注意事項(xiàng)：采樣前關(guān)好門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的事情下，靜止10min舉行采樣；采樣人員走動(dòng)應(yīng)平緩；其他事項(xiàng)與手表面消毒效果監(jiān)測(cè)相同。

2.8使用中消毒液的染菌量的測(cè)定

采樣時(shí)刻：在使用過(guò)程中。

采樣辦法：用無(wú)菌吸管吸取1.0ml消毒液加入9.0ml復(fù)方中和劑試管中混

勻，馬上送檢。

檢測(cè)辦法：用平板傾注法，操作與手表面消毒效果檢測(cè)相同。培養(yǎng)時(shí)一具平板于36C士1C培養(yǎng)72h,另一平板于20C士0.5C培養(yǎng)7d,計(jì)數(shù)菌降數(shù)并

計(jì)算結(jié)果。細(xì)菌總數(shù)M（cfu/ml）二每個(gè)平板上菌降數(shù)之和（N+N）

X10

2.10餐、飲、炊具消毒效果監(jiān)測(cè)

米樣時(shí)刻：在消毒后，使用前。

監(jiān)測(cè)對(duì)象：要緊針對(duì)醫(yī)院食堂和病人配餐點(diǎn)。

采樣辦法：用2.0X2.5cm2的慮紙片用復(fù)方中和劑浸濕（豎起別滴液為

空），貼于餐、飲、炊具表，5min時(shí)取下，每10張紙片合為一具樣本（相當(dāng)于采樣面積50cm）,投入有50ml生理鹽水的100ml三角燒瓶中，4h內(nèi)送檢。

檢測(cè)辦法：與手表面消毒效果監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)相同

也可用大腸菌群快速紙片，浸復(fù)方中和劑后粘則采樣，每?jī)善瑸橐痪邩颖荆ú蓸用娣e為50cm）。采樣后送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)24h,觀看結(jié)果。

結(jié)果判定：細(xì)菌總數(shù)w5cfu/cm2，并未大腸菌群未檢出為合格。

2.11衛(wèi)生潔具消毒效果監(jiān)測(cè)

采