第9頁共9頁醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?集中整?治活動?工作總?結(jié)范文?__?__衛(wèi)?生院?醫(yī)療安?全隱患?集中排?查整治?活動總?結(jié)縣衛(wèi)?生局：?接縣?局《轉(zhuǎn)?發(fā)省衛(wèi)?生廳》?（泰衛(wèi)?醫(yī)字[?___?_]_?___?號）文?后，本?院立即?開展了?一系列?醫(yī)療安?全隱患?排查整?治工作?，現(xiàn)將?隱患排?查整治?情況匯?報如下?：一?、工作?目標(biāo)?通過在?院內(nèi)開?展醫(yī)療?安全隱?患集中?排查整?治活動?，促進?各科室?深入查?找醫(yī)療?安全隱?患，對?暴露的?突出問?題和存?在的安?全隱患?進行全?面梳理?、集中?整治，?切實消?除隱患?，堵塞?漏洞，?減少和?避免各?種不安?全事故?的發(fā)生?。二?、排查?工作重?點本?次排查?整治活?動與創(chuàng)?建“三?好一滿?意”活?動緊密?結(jié)合，?采取更?加嚴(yán)密?的__?__方?式，更?加有力?的排查?措施，?更加嚴(yán)?格的整?治手段?，更加?有效的?監(jiān)督管?理，集?中治理?醫(yī)療安?全隱患?，經(jīng)排?查發(fā)現(xiàn)?本院各?方面情?況如下?：（?一）醫(yī)?療技術(shù)?方面。?開展醫(yī)?療技術(shù)?嚴(yán)格遵?守了《?醫(yī)療技?術(shù)臨床?應(yīng)用管?理辦法?》，符?合各級?衛(wèi)生行?政部門?和本單?位關(guān)于?新技術(shù)?的審批?、準(zhǔn)入?、應(yīng)用?、評價?、醫(yī)學(xué)?倫理學(xué)?等相關(guān)?規(guī)定，?具有符?合資質(zhì)?的專業(yè)?技術(shù)人?員、相?應(yīng)的設(shè)?備、設(shè)?施和質(zhì)?量控制?體系，?并遵守?技術(shù)管?理規(guī)范?。（?二）合?理用藥?方面。?嚴(yán)格遵?守《處?方管理?辦法》?、《_?___?品和精?神藥品?管理條?例》、?《抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則》、?《__?__加?強全國?合理用?藥監(jiān)測?工作_?___?》和《?___?_部_?___?抗菌藥?物臨床?應(yīng)用管?理有關(guān)?問題_?___?》等有?關(guān)規(guī)定?，扎實?開展抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用專項?整治活?動，做?到臨床?用藥合?理、安?全、有?效。?（三）?血液安?全方面?：嚴(yán)格?遵守《?臨床用?血管理?辦法》?和《臨?床輸血?技術(shù)規(guī)?范》等?有關(guān)規(guī)?定，做?到臨床?用血管?理規(guī)范?，嚴(yán)禁?非法采?集血液?，保?證臨床?用血安?全。?（四）?醫(yī)院感?染方面?。急診?科、新?生兒童?病房、?感染性?疾病科?、手術(shù)?室、消?毒供應(yīng)?中心等?重點部?門作均?能嚴(yán)格?執(zhí)行有?關(guān)醫(yī)院?感染控?制規(guī)范?及行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)；?對本醫(yī)?院的醫(yī)?院感染?的重點?環(huán)節(jié)、?重點流?程、危?險因素?采取干?預(yù)措施?有效預(yù)?防醫(yī)院?感染。?規(guī)范執(zhí)?行無菌?操作技?術(shù)，降?低感染?風(fēng)險。?（五?）醫(yī)院?后勤治?安保衛(wèi)?和消防?安全方?面。加?強對醫(yī)?院治安?保衛(wèi)和?消防安?全管理?工作，?加大對?單位內(nèi)?部人防?、物防?、技防?的配套?建設(shè)，?加強對?要害部?門、人?員密集?場所和?供水、?供電、?供氣、?供暖、?壓力容?器、計?算機房?、電梯?、通信?、在建?工地等?關(guān)鍵設(shè)?施的安?全防護?和各項?應(yīng)急處?理能力?的檢查?以及加?強單位?食堂食?品安全?工作等?等。?三、進?一步要?求（?一）加?強領(lǐng)導(dǎo)?，嚴(yán)格?責(zé)任。?隱患是?滋生糾?紛的土?壤，是?引發(fā)事?故的_?___?。本院?高度重?視醫(yī)療?安全隱?患排查?治理工?作，堅?決克服?對隱患?視而不?見、熟?視無睹?、心存?僥幸、?麻痹大?意的思?想，堅?決糾正?在排查?治理工?作中敷?衍搪塞?、圖形?式、走?過場、?查而不?力的行?為。制?定實施?方案，?明確分?工、落?實責(zé)任?、精心?___?_、強?力推進?。（?二）建?章立制?，鞏固?提高。?醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量集中?整治活?動工作?總結(jié)范?文（二?）永?昌縣衛(wèi)?生局衛(wèi)?生監(jiān)督?所開?展醫(yī)療?廣告專?項集中?整治工?作總結(jié)?根據(jù)?《__?__省?衛(wèi)生廳?___?_開展?醫(yī)療廣?告專項?集中整?治工作?___?_》（?衛(wèi)醫(yī)函?發(fā)[_?___?]__?__號?）精神?要求，?我所對?轄區(qū)內(nèi)?醫(yī)療機?構(gòu)發(fā)布?的醫(yī)療?廣告進?行了監(jiān)?督檢查?，對違?法發(fā)布?醫(yī)療廣?告的醫(yī)?療機構(gòu)?進行清?理整治?，依法?查處。?一、?基本情?況全?縣共有?醫(yī)療機?構(gòu)__?__家?，持有?《醫(yī)療?機構(gòu)執(zhí)?業(yè)許可?證》_?___?家，在?媒體發(fā)?布醫(yī)療?廣告的?醫(yī)療機?構(gòu)有_?___?家，均?為無《?醫(yī)療廣?告__?__證?明》發(fā)?布醫(yī)療?廣告的?醫(yī)療機?構(gòu)。?二、清?理整頓?工作具?體做法?按照?《__?__省?衛(wèi)生廳?___?_開展?醫(yī)療廣?告專項?集中整?治工作?___?_》（?衛(wèi)醫(yī)函?發(fā)[_?___?]__?__號?）精神?要求，?采取有?效措施?加強宣?傳動員?，以本?次集中?清理整?治虛假?違法醫(yī)?療廣告?為契機?，強化?醫(yī)療機?構(gòu)發(fā)布?醫(yī)療廣?告的自?律性，?鼓勵社?會各界?和廣大?人民群?眾監(jiān)督?醫(yī)療廣?告發(fā)布?行為，?推動虛?假違法?廣告專?項整治?工作的?深入開?展。二?是不斷?規(guī)范和?創(chuàng)新監(jiān)?管措施?，探索?規(guī)范化?、制度?化標(biāo)本?兼治的?長效監(jiān)?管機制?，嚴(yán)厲?懲治虛?假違法?醫(yī)療廣?告，進?一步降?低醫(yī)療?廣告的?違法發(fā)?布率。?對_?___?家未辦?理《醫(yī)?療廣告?___?_證明?》發(fā)布?醫(yī)療廣?告的違?法行為?，分別?依據(jù)相?關(guān)法律?法規(guī)進?行了警?告、立?即責(zé)令?整改的?處罰。?三、?下一步?工作打?算醫(yī)?療廣告?的監(jiān)管?需要多?部門協(xié)?作，形?成監(jiān)管?合力才?能形成?對違法?者的高?壓態(tài)勢?。雖然?本次專?項清理?整治工?作取得?了一定?的成效?，但醫(yī)?療廣告?監(jiān)管的?形勢依?然不容?樂觀，?主要表?現(xiàn)在：?一是少?數(shù)廣告?經(jīng)營者?、廣告?主、廣?告發(fā)布?者對醫(yī)?療廣告?清理整?治工作?仍心存?僥幸，?持觀望?態(tài)度的?思想依?然存在?；二是?部分新?聞媒體?出于經(jīng)?濟利益?的考慮?，主動?約播廣?告，對?未出示?有效《?醫(yī)療廣?告__?__證?明》發(fā)?布廣告?的的行?為把關(guān)?不嚴(yán)；?三是法?律、法?規(guī)滯后?和不完?善，多?部門監(jiān)?管，給?行政執(zhí)?法帶來?一定的?困難。?為繼?續(xù)鞏固?工作成?果，我?們將繼?續(xù)加大?對醫(yī)療?廣告的?監(jiān)管力?度，重?點打擊?無《醫(yī)?療機構(gòu)?執(zhí)業(yè)許?可證》?發(fā)布醫(yī)?療廣告?的行為?；無《?醫(yī)療廣?告__?__證?明》發(fā)?布醫(yī)療?廣告的?行為；?發(fā)布性?病治療?、人工?流產(chǎn)等?廣告的?行為；?發(fā)布虛?假違法?廣告的?行為。?醫(yī)療?廣告的?監(jiān)管工?作是一?項長期?而艱巨?的工作?，不斷?完善醫(yī)?療廣告?監(jiān)管制?度，增?強動態(tài)?監(jiān)測能?力，形?成部門?監(jiān)管、?行業(yè)自?律、社?會監(jiān)督?的工作?格局是?我們今?后工作?的方向?。醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量集?中整治?活動工?作總結(jié)?范文（?三）?我院于?今年初?召開醫(yī)?療質(zhì)量?專項整?治工作?的專題?會議，?進行動?員和具?體部署?，認真?___?_全院?醫(yī)護人?員進行?醫(yī)療安?全教育?培訓(xùn)；?制定業(yè)?務(wù)培訓(xùn)?計劃，?認真_?___?醫(yī)護人?員學(xué)習(xí)?衛(wèi)生法?律法規(guī)?及規(guī)章?、規(guī)范?、常規(guī)?，嚴(yán)格?“三基?、三嚴(yán)?”訓(xùn)練?和“核?心制度?”培訓(xùn)?，以考?促學(xué)，?檢驗學(xué)?習(xí)效果?。本?次活動?共分四?個階段?進行實?施：?一、醫(yī)?療方面?（一?）、第?一階段?。宣傳?發(fā)動階?段，并?___?_廣大?醫(yī)務(wù)人?員學(xué)習(xí)?衛(wèi)生法?律法規(guī)?及規(guī)章?、規(guī)范?、常規(guī)?，嚴(yán)格?“三基?、三嚴(yán)?”訓(xùn)練?，開展?大討論?，通過?學(xué)習(xí)討?論，提?高思想?認識；?___?_醫(yī)療?安全教?育培訓(xùn)?、衛(wèi)生?法律法?規(guī)的考?試和“?三基、?三嚴(yán)”?演練，?檢驗學(xué)?習(xí)效果?。元月?___?_日始?認真_?___?廣大醫(yī)?務(wù)人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)?生法律?法規(guī)及?規(guī)章、?規(guī)范、?常規(guī)，?嚴(yán)格“?三基、?三嚴(yán)”?訓(xùn)練、?衛(wèi)生法?律法規(guī)?的考試?和“三?基、三?嚴(yán)”考?試；元?月__?__日?學(xué)習(xí)衛(wèi)?生法律?法規(guī)及?規(guī)章、?規(guī)范，?如《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法》、?下午進?行衛(wèi)生?法律法?規(guī)的考?試；元?月__?__日?科室自?學(xué)《醫(yī)?療事故?處理條?例》、?《護士?條例》?、《處?方管理?辦法》?、《醫(yī)?院感染?管理辦?法》、?《抗菌?藥物臨?床應(yīng)用?指導(dǎo)原?則》等?以后每?___?_月進?行檢查?、考核?。（是?否完成?月工作?計劃、?科室衛(wèi)?生法律?法規(guī)及?規(guī)章、?規(guī)范等?掌握情?況。?（二）?、第二?階段：?自查自?糾。針?對科室?進行自?查，主?要存在?以下問?題：?1、三?級醫(yī)師?查房制?度及記?錄不規(guī)?范；?2、抗?菌藥物?使用情?況缺乏?分析；?3、?各級醫(yī)?師查房?記錄不?規(guī)范，?用藥、?診斷及?診療指?示沒有?體現(xiàn)；?4、?各種檢?查結(jié)果?病程中?沒有進?行相應(yīng)?分析、?處理及?記錄；?5、?會診記?錄在病?例中沒?有單獨?記錄，?同時存?在根據(jù)?會診結(jié)?果沒有?將相應(yīng)?的處理?意見反?映出來?。6?、臨床?路徑入?組登記?缺乏，?對變異?分析不?足。?7、科?室負責(zé)?人責(zé)任?心不強?，管理?力度較?弱。?8、科?室業(yè)務(wù)?學(xué)習(xí)敷?衍，不?認真。?整改?措施。?針對以?上問題?，進行?整改。?1、?院部重?新制定?了病歷?書寫檢?查考核?標(biāo)準(zhǔn)。?對核心?制度在?病歷中?體現(xiàn)提?出了基?本要求?。制定?醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量?與績效?考核辦?法。制?定__?__年?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)計劃?，作了?___?_年業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?課程表?。2?、加強?三級查?房制度?、會診?制度等?的落實?。3?、規(guī)范?各種登?記、記?錄。在?督查中?須認真?、細致?，加強?督查力?度。?4、加?強科室?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，加?強科室?負責(zé)人?責(zé)任心?。和科?室負責(zé)?人簽訂?責(zé)任書?，以提?高工作?效率。?（三?）、第?三階段?：督導(dǎo)?檢查階?段。院?部于_?___?月上旬?___?_相關(guān)?人員進?行督導(dǎo)?檢查，?醫(yī)務(wù)科?針對病?歷質(zhì)量?進行詳?細檢查?，檢查?中發(fā)現(xiàn)?：1?、醫(yī)生?在書寫?病歷時?“復(fù)制?、粘貼?”現(xiàn)象?嚴(yán)重，?造成一?些錯誤?出現(xiàn)；?2、?在書寫?病人住?院號時?前后不?符；?3、鑒?別診斷?中缺乏?有意義?的陰性?體征的?描述；?4、?病人因?病情需?要用貴?重藥品?時，病?程中缺?乏用藥?情況的?分析；?5、?在病史?及病程?記錄的?時間上?存在缺?陷；?6、病?程記錄?中，上?級醫(yī)師?查房內(nèi)?容千篇?一律；?7、?病程記?錄未按?時書寫?；8?、知情?同意書?內(nèi)容不?夠全面?；9?、醫(yī)生?醫(yī)囑字?跡潦草?，無法?辨認；?整改?措施。?針對以?上存在?的問題?，進行?整改。?1、?督導(dǎo)科?室負責(zé)?人加強?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，要?求對一?些常見?病、多?發(fā)病的?診治熟?練掌握?，要求?對病程?記錄的?書寫真?絲、客?觀、嚴(yán)?謹(jǐn)，按?時記錄?；2?、加強?醫(yī)患溝?通，知?情同意?書內(nèi)容?的書寫?要詳細?全面，?要讓病?人了解?___?_要用?這樣的?藥物，?有什么?樣的好?處和副?作用；?3、?醫(yī)務(wù)科?加強督?導(dǎo)檢查?，不定?時抽取?運行病?歷進行?檢查，?對一些?責(zé)任心?不強而?導(dǎo)致病?歷出錯?的醫(yī)生?進行批?評教育?，__?__人?員進行?法規(guī)、?案例的?學(xué)習(xí)，?加強責(zé)?任心，?提高病?歷質(zhì)量?；杜絕?醫(yī)療糾?紛；?4、制?定了醫(yī)?療安全?報告制?度，醫(yī)?療事故?責(zé)任追?究制度?，進一?步完善?各種知?情談話?同意書?及知情?談話制?度，加?強安全?隱患排?查力度?，規(guī)范?醫(yī)療安?全隱患?的報告?、登記?制度。?（四?）、第?四階段?：總結(jié)?階段。?對前三?階段的?工作開?展回頭?看，認?真總結(jié)?，取得?了良好?的效果?：一是?病歷質(zhì)?量較過?去得到?明顯提?高；二?是醫(yī)務(wù)?人員的?責(zé)任心?得到了?進一步?的提高?。經(jīng)?過為期?半年的?整改，?最然取?得了一?定的進?步，但?仍然存?在一些?不足之?處：一?是醫(yī)療?技術(shù)有?待進一?步提高?；二是?服務(wù)質(zhì)?量需進?一步加?強；三?是病歷?質(zhì)量仍?需進一?步規(guī)范?。二?、護理?方面?（一）?、第一?階段按?要求_?___?年__?__月?___?_日下?午__?__全?院護士?進行護?理核心?制度的?學(xué)習(xí)和?培訓(xùn)，?共有_?___?人參加?，有學(xué)?習(xí)筆記?及簽到?，主要?以護理?安全管?理、護?理交接?班、查?對制度?、分級?護理制?度和口?頭醫(yī)囑?執(zhí)行制?度為主?，再一?次明確?了護理?人員在?診療護?理活動?中的行?為，嚴(yán)?格執(zhí)行?護理交?接班制?度，落?實交接?班的十?個不交?不接。?計劃在?___?_月初?進行以?上制度?的考試?，要求?人人參?加、人?人達標(biāo)?，并以?分段的?形式_?___?學(xué)習(xí)及?考試，?把落實?核心制?度當(dāng)成?今年首?要任務(wù)?來抓，?切實做?好病人?的安全?管理工?作。?在__?__年?___?_月_?___?日下午?___?_全院?護理人?員學(xué)習(xí)?《護士?條例》?，共有?___?_人參?加學(xué)習(xí)?，通過?學(xué)習(xí)條?例，各?級護理?人員認?識到自?己的權(quán)?利和義?務(wù)，明?確了職?責(zé)，提?高了法?律意識?，并在?以后的?工作中?嚴(yán)格要?求，加?強工作?責(zé)任心?，爭取?把各項?工作落?實到位?。（?二）、?第二階?段通過?培訓(xùn)及?自查，?發(fā)現(xiàn)工?作還存?在以下?不足并?