2023年住院醫(yī)師規(guī)培(外科)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)祝考試順利！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]關(guān)于ASAⅢ級(jí)患者的術(shù)前評(píng)估，正確的是

A.并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)

B.患者病情危重

C.患者的心、肺、肝、腎功能正常

D.患者臟器功能代償健全

E.患者接受麻醉或手術(shù)異常危險(xiǎn)

正確答案:A

并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)2.[單選題]伸直型肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥是

A.骨折局部感染

B.血管神經(jīng)損傷

C.肱骨下端缺血性壞死

D.脂肪栓塞

E.肱二頭肌斷裂

正確答案:B

血管神經(jīng)損傷3.[單選題]小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

A.局部明顯壓痛

B.早期出現(xiàn)高熱、嘔吐

C.穿孔率可達(dá)80％

D.局部肌緊張

E.胃腸道癥狀明顯

正確答案:B

早期出現(xiàn)高熱、嘔吐4.[單選題]腹腔鏡膽囊切除，導(dǎo)致膽管損傷的原因是

A.誤認(rèn)膽總管為膽囊管

B.誤認(rèn)右側(cè)副肝管為膽囊管

C.膽囊管過度牽引

D.鈦夾位置不對(duì)，阻塞膽總管

E.以上均是

正確答案:E

以上均是5.[單選題]休克患者采取何種體位最為合理

A.平臥位

B.右側(cè)臥位(rightlateralposition)

C.頭低15°，足高25°

D.下肢低垂10°～15°

E.頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

正確答案:E

頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°6.[單選題]原發(fā)性肝癌的淋巴轉(zhuǎn)移最常見的是

A.腹膜后淋巴結(jié)

B.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)(para-aorticlymphnodes)

C.鎖骨上淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.胰周淋巴結(jié)

正確答案:D

肝門淋巴結(jié)7.[單選題]50歲男性跌傷后就診，最基本的檢查應(yīng)該是

A.X線檢查

B.物理學(xué)檢查

C.化驗(yàn)檢查

D.肌電圖

E.關(guān)節(jié)鏡檢查

正確答案:B

物理學(xué)檢查8.[單選題]胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀(mainsymptoms)、體征為

A.上腹部可有明顯壓痛

B.上腹部疼痛加劇

C.腸鳴音減少或消失

D.移動(dòng)性濁音陽性

E.黑便或嘔血

正確答案:E

黑便或嘔血

解析：胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀為嘔血或便血，常無潰瘍加劇的癥狀。

9.[單選題]肩關(guān)節(jié)周圍炎

A.多見于青少年

B.發(fā)病急，病程約數(shù)周

C.晚間疼痛減輕

D.可見典型疼痛弧

E.肩關(guān)節(jié)外展受限

正確答案:E

肩關(guān)節(jié)外展受限10.[單選題]在治療肱骨髁上骨折時(shí)，最應(yīng)防止出現(xiàn)的畸形是

A.向前成角畸形

B.肘外翻畸形

C.肘內(nèi)翻畸形

D.旋轉(zhuǎn)畸形

E.向后成角畸形

正確答案:C

肘內(nèi)翻畸形11.[單選題]急性血源性骨髓炎(acutehematogenousosteomyelitis)最常見的致病菌是

A.白色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎雙球菌(diplococcuspneumoniae)

正確答案:C

金黃色葡萄球菌12.[單選題]診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列哪點(diǎn)最重要

A.有無休克

B.疝塊有否壓痛

C.疝塊不能回納的時(shí)間長短

D.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙(hemocirculatorydisorder)

E.疝塊局部是否發(fā)紅

正確答案:D

疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙13.[單選題]下列疾病需要限期手術(shù)的是

A.外傷性脾破裂

B.胃癌

C.胃穿孔(gastricperforation)

D.脛腓骨骨折

E.甲狀腺腺瘤

正確答案:B

胃癌14.[單選題]食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先采取的措施是

A.三腔兩囊管壓迫

B.肝葉切除術(shù)

C.洛賽克靜脈點(diǎn)滴

D.胃大部切除

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷

正確答案:A

三腔兩囊管壓迫15.[單選題]關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成，合并化膿性感染與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈的竇道，鑒別診斷之主要依據(jù)(mainbasis)是

A.細(xì)菌培養(yǎng)

B.X線攝片

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類與血沉

D.詳細(xì)的病史詢問

E.局部體征

正確答案:D

詳細(xì)的病史詢問16.[單選題]成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時(shí)首選

A.切開復(fù)位內(nèi)固定

B.臥床制動(dòng)休息

C.手法復(fù)位，髖人字石膏固定

D.皮牽引加小夾板固定

E.手法復(fù)位，夾板固定

正確答案:A

切開復(fù)位內(nèi)固定17.[單選題]原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是

A.經(jīng)肝動(dòng)脈

B.經(jīng)肝靜脈

C.經(jīng)淋巴管

D.經(jīng)門靜脈

E.直接侵犯

正確答案:D

經(jīng)門靜脈18.[單選題]有關(guān)肝硬化伴門靜脈高壓癥的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.分流術(shù)有利于肝功能的維持

B.脾大、腹水、食管靜脈曲張為主要表現(xiàn)

C.斷流術(shù)主要為了減少或預(yù)防上消化道大出血

D.脾切除術(shù)后血小板水平將升高

E.B超可發(fā)現(xiàn)肝靜脈變細(xì)

正確答案:A

分流術(shù)有利于肝功能的維持19.[單選題]胃潰瘍大出血，下列最有效的措施是

A.洛賽克靜脈點(diǎn)滴

B.胃大部切除

C.三腔兩囊管壓迫

D.肝葉切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷

正確答案:B

胃大部切除20.[單選題]惡性腫瘤施行根治性手術(shù)，不包括

A.原發(fā)癌所在器官部分或全部切除

B.連同周圍正常組織整塊切除

C.區(qū)域淋巴結(jié)清掃

D.術(shù)中采取無瘤措施

E.晚期腫瘤改行擴(kuò)大根治術(shù)

正確答案:E

晚期腫瘤改行擴(kuò)大根治術(shù)21.[單選題]等滲性缺水的常見原因是

A.水分大量喪失

B.入水量不足

C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失

E.大創(chuàng)面慢性滲液

正確答案:D

胃腸道消化液急性喪失

解析：等滲性缺水常見于消化液大量喪失，如腹瀉、腸梗阻、嘔吐，這些常見的缺失的液體成分與細(xì)胞外液的成分基本相同。

22.[單選題]不符合妊娠合并闌尾炎特點(diǎn)及處理原則的是

A.疼痛位置不典型

B.以保守治療為主

C.炎癥易擴(kuò)散

D.可導(dǎo)致流產(chǎn)

E.腹膜刺激征不明顯

正確答案:B

以保守治療為主23.[單選題]男性，32歲，自高空墜落，腹痛腹脹1小時(shí)。查體：血壓60/40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)

A.先給升壓藥糾正血壓

B.立即輸血

C.糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，行剖腹探查術(shù)

D.在積極抗休克(antishock)的同時(shí)行剖腹探查術(shù)

E.立即行剖腹探查術(shù)

正確答案:D

在積極抗休克的同時(shí)行剖腹探查術(shù)24.[單選題]有關(guān)腫瘤的概念與描述，下列不正確的是

A.腫瘤在生長過程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長

B.腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物

C.腫瘤不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長

D.腫瘤可分為良性與惡性

E.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

正確答案:A

腫瘤在生長過程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長25.[單選題]反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是

A.肺血管阻力

B.平均動(dòng)脈壓

C.心輸出量

D.中心靜脈壓

E.肺毛細(xì)血管楔壓

正確答案:E

肺毛細(xì)血管楔壓卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]失血性休克(stubbornshock)是出血占全身血容量的

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.40%

正確答案:C

20%

解析：由各種原因造成失血超過全身總量20%，即出現(xiàn)休克。

2.[單選題]腹部外傷合并出血性休克(hemorrhagicshock)，主要的處理原則為

A.輸血以補(bǔ)充血容量

B.鎮(zhèn)靜，吸氧

C.快速補(bǔ)充液體

D.應(yīng)用抗生素

E.抗休克同時(shí)手術(shù)探查止血

正確答案:E

抗休克同時(shí)手術(shù)探查止血3.[單選題]關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.減慢輸血速度至每分鐘10滴

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

D.肝素治療

E.輸血漿

正確答案:A

減慢輸血速度至每分鐘10滴

解析：本題要求考生掌握嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理原則，首先是停止輸血，再作其他處理。

4.[單選題]創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是

A.全身炎癥反應(yīng)綜合征

B.應(yīng)激反應(yīng)

C.內(nèi)毒素血癥

D.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害(hepatocyteinjury)

E.感染

正確答案:D

缺血缺氧性肝細(xì)胞損害5.[單選題]通常減張縫線拆除時(shí)間為

A.術(shù)后12天

B.術(shù)后7天

C.術(shù)后8天

D.術(shù)后10天

E.術(shù)后14天

正確答案:E

術(shù)后14天6.[單選題]下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A.小腿水腫

B.色素沉著

C.皮膚厚硬

D.小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍

E.局部瘙癢

正確答案:D

小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍7.[單選題]急性闌尾炎最典型的臨床癥狀是

A.胃腸功能紊亂

B.發(fā)熱

C.轉(zhuǎn)移性(metastatic)右下腹痛

D.右下腹疼痛

E.惡心、嘔吐

正確答案:C

轉(zhuǎn)移性右下腹痛8.[單選題]下列可以降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率的是

A.選用洗滌紅細(xì)胞

B.嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具

C.減慢輸血速度

D.采用無熱原技術(shù)配置保存液

E.選用一次性輸血器

正確答案:A

選用洗滌紅細(xì)胞

解析：由于洗滌紅細(xì)胞，基本上清除了血漿部分，抗體成分減少，從而減少抗原抗體反應(yīng)機(jī)會(huì)。

9.[單選題]成人右側(cè)股骨干近1／3骨折時(shí)近折段主要移位方式是

A.前、外及外旋

B.內(nèi)、后

C.前、內(nèi)及外旋

D.內(nèi)、前

E.前、內(nèi)旋

正確答案:A

前、外及外旋

解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。

10.[單選題]骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為

A.生長較快，伴明顯疼痛

B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張

C.X線檢查見骨膜反應(yīng)

D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能

E.腫塊與周圍界限不清

正確答案:D

本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能11.[單選題]先天性腹股溝斜(indirectinguinal)疝的發(fā)病因素主要是

A.腹壁缺損

B.腹壁強(qiáng)度降低

C.腹內(nèi)壓過高

D.腹膜鞘狀突未閉

E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

正確答案:D

腹膜鞘狀突未閉12.[單選題]惡性腫瘤的根治手術(shù)不包括

A.切除癌灶器官的大部或全部

B.連同周圍區(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除

C.皮膚惡性腫瘤者切除應(yīng)達(dá)腫瘤的邊緣3～5cm

D.發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術(shù)

E.乳癌根治術(shù)包括胸大肌、胸小肌的切除

正確答案:D

發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術(shù)13.[多選題]感染性休克(stubbornshock)的處理原則是

A.控制感染

B.糾正酸中毒

C.補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用儀受體阻滯劑(blocker)

E.糾正堿中毒(alkalosis)

正確答案:ABC

控制感染糾正酸中毒補(bǔ)充血容量

解析：感染性休克的處理原則：控制感染，糾正酸中毒，補(bǔ)充血容量。

14.[單選題]可接受A型血的包括

A.A型血患者

B.B型血患者

C.0型血患者

D.O型血或B型血患者RO型血或A型血患者

正確答案:A

A型血患者15.[單選題]腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有否間歇性跛行

C.鞍區(qū)感覺改變情況

D.雙下肢無力情況

E.大小便(relieveoneself)是否障礙

正確答案:B

有否間歇性跛行16.[單選題]休克抑制期微循環(huán)變化(microcirculationchange)主要是

A.動(dòng)靜脈短路開放

B.毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)舒張

C.毛細(xì)血管前括約肌(precapillarysphincter)收縮

D.毛細(xì)血管后靜脈舒張

E.出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:B

毛細(xì)血管前括約肌舒張17.[單選題]容易伴發(fā)代謝性酸中毒(metabolicacidosis)的疾病是

A.嚴(yán)重腹瀉

B.小腸梗阻

C.食管梗阻

D.長期靜脈滴注葡萄糖

E.急性闌尾炎

正確答案:A

嚴(yán)重腹瀉18.[單選題]骨折的全身表現(xiàn)中，哪種描述是錯(cuò)誤的

A.骨折后一般體溫正常

B.患者可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克

C.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時(shí)，體溫略有升高

D.開放性骨折患者體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染

E.嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37℃

正確答案:E

嚴(yán)重骨折患者血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37℃19.[單選題]預(yù)防哺乳期乳腺炎，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.積極哺乳，避免淤乳

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.糾正乳頭內(nèi)陷

D.保護(hù)乳頭皮膚，避免皮膚破損

E.經(jīng)常清洗乳頭

正確答案:B

預(yù)防性應(yīng)用抗生素20.[單選題]下列體征中，不是診斷急性化膿性腹膜炎(acutepyoperitonitis)必須具備的是

A.腹肌緊張

B.腹式呼吸減弱

C.全腹壓痛及反跳痛

D.腸鳴音減弱或消失

E.右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失

正確答案:E

右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失

解析：右胸下肝濁音區(qū)縮小或消失是消化道穿孔后腹腔內(nèi)大量游離氣體的體征。

21.[單選題]預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生，主要措施是

A.積極治療十二指腸疾病

B.經(jīng)常服用磺胺類藥(sulphonamidedrug)或抗生素

C.積極預(yù)防和治療膽道疾病

D.經(jīng)常服用消化酶類(pepticenzymes)藥物(enzymedrug)

E.注意飲食衛(wèi)生

正確答案:C

積極預(yù)防和治療膽道疾病22.[單選題]創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷常用的急救技術(shù)包括

A.復(fù)蘇、輸液、通氣、止血、包扎、固定

B.復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)

C.復(fù)蘇、通氣、止血、包扎