本文格式為Word版，下載可任意編輯——白癜風(fēng)的診斷與鑒別診斷白癜風(fēng)的診斷與鑒別診斷六帶有確定傳染性淺色素表現(xiàn)的皮膚黏膜病一濕熱季節(jié)發(fā)病花斑癬又稱花斑糠疹寄生物性色素減退古書稱紫白癜風(fēng)癘瘍鳳俗稱汗斑為糠秕馬拉色菌引起多見于青中年人尤其是多汗的男青年易在濕熱季節(jié)發(fā)生進(jìn)展一般夏發(fā)冬輕有確定的傳染性夫妻同患率約占6好發(fā)于軀干多汗部位病癥初起時(shí)針頭大淡褐色或黑褐色小點(diǎn)以后漸擴(kuò)大成黃豆大小或融合成更大圓形及不規(guī)矩形斑片邊界領(lǐng)會(huì)搔刮時(shí)可以去除細(xì)小的糠狀鱗屑露出有時(shí)幾乎正常的皮膚但多數(shù)是豆大或指甲大淡白斑一般病癥不明顯有的發(fā)熱或出汗時(shí)稍有癢感皮膚愈黑的人白斑愈明顯少數(shù)病人開頭即為點(diǎn)狀白斑逐步變大融合成外形不規(guī)矩邊緣不領(lǐng)會(huì)的白斑片外觀覆少許鱗屑二25年內(nèi)接觸過麻風(fēng)病人麻風(fēng)及麻風(fēng)性白斑又稱韓森病中醫(yī)稱大麻風(fēng)大風(fēng)病烏白癜癘風(fēng)麻風(fēng)是由麻風(fēng)分枝桿菌感染所引起的慢性傳染病一般侵入人體后經(jīng)過25年發(fā)病主要進(jìn)犯皮膚黏膜周圍神經(jīng)和內(nèi)臟器官各型期麻風(fēng)都可能展現(xiàn)麻風(fēng)性白斑1973年第10屆國際麻風(fēng)會(huì)議后普遍采用五級(jí)分型法根據(jù)臨床特點(diǎn)細(xì)菌檢查免疫回響病理等將麻風(fēng)分為以下類型1結(jié)核樣型皮損在顏面四肢等部位邊緣清楚12片淺色斑較大而數(shù)少紅斑丘疹組成片狀或環(huán)狀外觀多枯燥伴有脫屑淺感覺障礙閉汗明顯2畛域類偏結(jié)核樣型多發(fā)為不對(duì)稱的淺色斑紅斑或斑塊常有衛(wèi)星狀皮損可有內(nèi)外緣明顯的中央免疫區(qū)無浸潤(rùn)區(qū)3中間畛域類皮損呈多形多色性特點(diǎn)可有淺色斑紅斑斑塊結(jié)節(jié)浸潤(rùn)等形態(tài)多種邊緣可不領(lǐng)會(huì)展現(xiàn)外緣不領(lǐng)會(huì)的免疫區(qū)眉毛可有稀疏脫落4畛域類偏瘤形型皮損多數(shù)像瘤形樣損害邊緣模糊多數(shù)淺色斑廣泛不對(duì)稱常見中央免疫區(qū)有斑疹丘疹結(jié)節(jié)斑塊迷漫性浸潤(rùn)等不對(duì)稱眉毛脫落5瘤形麻風(fēng)麻風(fēng)桿菌可經(jīng)淋巴血液散布全身多數(shù)色斑片較小紅斑漫性浸潤(rùn)斑塊及結(jié)節(jié)麻風(fēng)瘤或潰瘍等邊緣模糊皮損廣泛對(duì)稱無免疫區(qū)面部呈現(xiàn)獅容眉毛頭發(fā)對(duì)稱脫落6未定類病癥較輕不侵及內(nèi)臟易被漏診皮膚僅有數(shù)片淺色斑或淡紅斑疹邊緣清或不清可數(shù)年不變后轉(zhuǎn)為上述各型淺感覺正?；蜉p度障礙三有不潔性接觸史梅毒及梅毒性白斑梅毒性白斑亦稱頸部白斑中醫(yī)疳瘡楊梅瘡廣瘡毒瘡屬于此病范疇梅毒是有蒼白密螺旋體引起的全身性慢性傳染病梅毒中期可展現(xiàn)原發(fā)性和繼發(fā)性皮膚白斑感染14年后淺色斑多于頸部展現(xiàn)原有或可伴有紫銅色紅斑鱗屑性丘疹毛囊性丘疹糜爛或潰瘍丘疹膿皰散布于軀干四肢無痛癢感暗視野映光查螺旋體或涂片做Giemsa和Fontana染色檢查梅毒血清檢查VDRLUSRTPHAFTAABS等陽性原發(fā)性梅毒性白斑有梅毒蒼白螺旋體引起多見于二期梅毒的中期可隨病情加重或減輕常發(fā)于頸后頸部白斑上胸肩以及腰背部股內(nèi)側(cè)好發(fā)于女性和斑疹同時(shí)展現(xiàn)初發(fā)時(shí)可有輕度炎性紅斑不久消退展現(xiàn)白斑點(diǎn)或片或在數(shù)月內(nèi)不斷展現(xiàn)在頰區(qū)頸區(qū)展現(xiàn)輕度色素減退斑對(duì)稱展現(xiàn)大小不一邊界不清呈圓形或橢圓形豆大或甲大外觀有鱗屑無自覺病癥數(shù)目較多周圍可有輕度色素冷靜結(jié)果多形成網(wǎng)狀外觀甚可泛發(fā)于軀干四肢淺色白斑有的經(jīng)驅(qū)梅治療后可恢復(fù)有的長(zhǎng)期存在有的可不經(jīng)治療在410周內(nèi)自然消退繼發(fā)性梅毒白斑多見于二期梅毒晚期常為膿皰性銀屑病樣環(huán)狀等梅毒疹消退后可遺留不同程度的淺色斑有的邊緣不清晚期面積縮小色素逐步恢復(fù)四來自中南美洲的疾病品他病由品他螺旋體引起的傳染性疾病傳染方式可能右蠅類納屬盒淺蠅屬咬傷后感染與患者接觸不會(huì)造成傳染也不胎傳多發(fā)于童年無性接觸史流行于中南美洲1原發(fā)損害期感染后710d暴露部位展現(xiàn)多數(shù)紅斑充血小丘疹輕度浸潤(rùn)斑可有鱗屑漸擴(kuò)大數(shù)月后邊緣發(fā)生衛(wèi)星狀損害可互融成不規(guī)矩斑塊梅毒血清回響一可查出螺旋體2泛發(fā)性皮損期感染后512個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間面四肢等部位展現(xiàn)品他疹似銀屑病體癬濕疹梅毒疹麻風(fēng)等樣的無定形紅色鱗屑性斑片移行于三期時(shí)廣泛皮損展現(xiàn)花斑狀色素脫失或冷靜3色素障礙期感染后25年身體各處皮色可呈灰藍(lán)色黃色棕色白色不等色樣離奇呈點(diǎn)彩狀色素冷靜或多數(shù)散在斑片膝肘踝腕手背等骨骼突出部位可出現(xiàn)色素脫失斑小腿前臂有過度角質(zhì)化可呈疣狀增殖大關(guān)節(jié)周邊結(jié)果展現(xiàn)枯燥性皮膚萎縮皺紋無汗無皮脂分泌皮膚變薄后兩期頸肘陰股部可泛發(fā)淋巴結(jié)腫脹五到過黑熱流行區(qū)皮膚黑熱病又稱皮膚利什曼病由利什曼蟲LD小體引起有黑熱病流行區(qū)居住史或內(nèi)臟黑熱病治療史皮膚上以結(jié)節(jié)淺色斑為特征的慢性皮膚病是本病特點(diǎn)多見于成年男性六長(zhǎng)期居住于江河兩岸水區(qū)盤尾絲蟲病主要流行于非洲拉丁美洲阿拉伯半島等江河兩岸水區(qū)最小患者見于6個(gè)月嬰兒絲蟲性皮炎多位于背部臀部的瘙癢性丘疹水腫性紅斑可展現(xiàn)不同程度的苔蘚化結(jié)果脫屑枯燥萎縮絲蟲性色素脫失長(zhǎng)期皮炎者可引起常于小腿脛前腹股溝胸部展現(xiàn)色素減退斑點(diǎn)以后擴(kuò)展成片廣泛色素脫失區(qū)中可見島狀正常色素皮膚呈豹皮樣七伴有色素奇怪的皮膚病一幼兒開頭軀干腹部最明顯廣泛性色素奇怪癥又稱泛發(fā)性色素奇怪癥遺傳性泛發(fā)性色素奇怪癥屬常染色體顯性遺傳病本病自出世時(shí)或12歲幼兒開頭男女皆可受侵皮損以軀干腹部最為明顯可延至頭面頸部四肢口唇龜頭也有延及個(gè)別重癥可廣泛全身皮損為多數(shù)深淺大小外形不一的色素冷靜斑片間雜外形不規(guī)那么小區(qū)域的色素減退淡白斑或純白斑可互融成廣泛不規(guī)矩的色素奇怪斑白斑上毛發(fā)可變白或呈黃褐色爪甲無光展現(xiàn)橫嵴鞏膜可見色素斑點(diǎn)未見皮膚內(nèi)臟等其他發(fā)育功能缺陷表現(xiàn)二遺傳性對(duì)稱性色素奇怪癥又稱對(duì)稱性肢端色素冷靜泛發(fā)性遺傳性色素奇怪癥對(duì)稱性點(diǎn)狀網(wǎng)狀白點(diǎn)病常與近親結(jié)婚有關(guān)為常染色體顯性遺傳性疾病有多種遺傳型男性多于女性嬰兒或幼兒時(shí)期開頭發(fā)病以男性多見青春期表現(xiàn)明顯夏重冬輕日曬后顏色變深自雙側(cè)手指遠(yuǎn)端甲皺襞或足背前臂小腿等四肢末端逐步展現(xiàn)針尖支黃豆大小或較大淡褐色至黑褐色色素斑點(diǎn)間雜以網(wǎng)狀色素減退斑不融合無任何自覺病癥病情進(jìn)展緩慢發(fā)于手背足背為輕型重型可延至面前臂軀干口腔黏膜等處泛發(fā)全身時(shí)成為遺傳性全身性色素奇怪癥通常掌趾不發(fā)生皮疹也有手掌及足跖邊緣完全脫色的報(bào)道糠秕馬拉色菌敗血癥面耳郭等部位可有雀斑樣表現(xiàn)皮膚等除色素奇怪外未見其他病變?nèi)?xì)血管功能失調(diào)彼爾貧血斑又稱MarshallWhite綜合征Bier綜合征病因不明神經(jīng)精神狀態(tài)不穩(wěn)定致毛細(xì)血管功能不協(xié)調(diào)是可能的因素好發(fā)于手足背前臂小腿伸側(cè)可及背部表現(xiàn)為彌散性淡紅斑中間雜多個(gè)不規(guī)矩白斑點(diǎn)有毛細(xì)血管擴(kuò)張上下肢皆于下垂位置損害明顯上舉體位白斑可逐步減輕并消散患者伴有失眠及心動(dòng)過速等癥八異色癥類皮膚病一暴露部位多發(fā)Civatte皮膚異色癥又稱網(wǎng)狀皮膚異色病病因不明可能與內(nèi)分泌障礙日曬及打扮品中光敏物質(zhì)有關(guān)患者多為中年絕經(jīng)期前后的婦女多發(fā)于面頸部頦下頸前遮光部位通常無損害偶可延至上胸部位可對(duì)稱展現(xiàn)紅褐至青銅色斑片由網(wǎng)狀色素冷靜及毛細(xì)血管擴(kuò)張組成期間雜有輕度萎縮的淡白色斑點(diǎn)使外觀呈網(wǎng)狀色素奇怪表現(xiàn)可能對(duì)光線敏感二皮膚硬實(shí)遺傳性硬化性皮膚異色癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病常在嬰幼兒期發(fā)病腋肘等屈曲部位初有血管擴(kuò)張繼之色素冷靜后展現(xiàn)網(wǎng)狀萎縮的淺色斑伴之隆起硬實(shí)的皮膚過度角化及硬化帶重者可呈泛發(fā)性皮膚異色癥表現(xiàn)其他病癥可有皮膚皮革樣光澤掌跖硬化及粒狀角化杵狀指