乙型病毒性肝炎護(hù)理記錄范文乙型肝炎的護(hù)理診斷您好，我看到您的問題很久沒有人來回答，但是問題過期無人回答會(huì)被扣分的并且你的懸賞分也會(huì)被沒收！所以我給你提幾條建議：一，你可以選擇在正確的分類下去提問，這樣知道你問題答案的人才會(huì)多一些，回答的人也會(huì)多些。二，您可以到與您問題相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站論壇里去看看，那里聚集了許多專業(yè)人才，一定可以為你解決問題的。三，你可以向你的網(wǎng)上好友問友打聽，他們會(huì)更加真誠(chéng)熱心為你尋找答案的，甚至可以到相關(guān)網(wǎng)站直接搜索.四，網(wǎng)上很多專業(yè)論壇以及知識(shí)平臺(tái)，上面也有很多資料，我遇到專業(yè)性的問題總是上論壇求解決辦法的。五，將你的問題問的細(xì)一些，清楚一些！讓人更加容易看懂明白是什么意思！謝謝采納我的建議!!!專家指出:患有乙肝的病人生活中的自我保健要做好!帶病毒者不管是大三陽或小三陽,要防止把病毒傳給其他人,尤其是經(jīng)常在一起生活的人。個(gè)人洗漱用品:牙膏、牙刷、牙杯、毛巾、臉盆、碗筷等都要自己一套,不與人共用。飲食最好分餐,盡可能少在外面餐飲。適當(dāng)提高飲食質(zhì)量,可高蛋白、高纖維、高維生素、低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。若肥胖者?yīng)低糖,熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為度,避免發(fā)胖（發(fā)生脂肪肝或誘發(fā)糖尿?。?。除忌酒、忌煙、少吃辛辣、油炸食品外,沒有忌口。要避免應(yīng)用損害肝臟的藥物,特別是不能亂投醫(yī)、輕信廣告宣傳的轉(zhuǎn)陰藥物或使用游醫(yī)偏方、驗(yàn)方,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。需要注意的是,即便乙肝病情已經(jīng)緩解,亦不要忽視了定期復(fù)查。要定期檢查,個(gè)人自備一份檔案,每半年檢查一次肝功及B超，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否已發(fā)生隱匿型肝炎,不錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。若出現(xiàn)明顯的或難以恢復(fù)的疲勞感或食欲下降等就應(yīng)隨時(shí)看醫(yī)生、檢查肝功等,不能大意,不能拖,否則就有發(fā)生慢性重型肝炎的可能,甚至危及生命,故一定要及時(shí)就醫(yī)。轉(zhuǎn)自wjzygb./yigan/2493.html?1364260813專家指出:患有乙肝的病人生活中的自我保健要做好!帶病毒者不管是大三陽或小三陽,要防止把病毒傳給其他人,尤其是經(jīng)常在一起生活的人。個(gè)人洗漱用品:牙膏、牙刷、牙杯、毛巾、臉盆、碗筷等都要自己一套,不與人共用。飲食最好分餐,盡可能少在外面餐飲。適當(dāng)提高飲食質(zhì)量,可高蛋白、高纖維、高維生素、低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。若肥胖者?yīng)低糖,熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為度,避免發(fā)胖（發(fā)生脂肪肝或誘發(fā)糖尿?。?。除忌酒、忌煙、少吃辛辣、油炸食品外,沒有忌口。要避免應(yīng)用損害肝臟的藥物,特別是不能亂投醫(yī)、輕信廣告宣傳的轉(zhuǎn)陰藥物或使用游醫(yī)偏方、驗(yàn)方,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。需要注意的是,即便乙肝病情已經(jīng)緩解,亦不要忽視了定期復(fù)查。要定期檢查,個(gè)人自備一份檔案,每半年檢查一次肝功及B超，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否已發(fā)生隱匿型肝炎,不錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。若出現(xiàn)明顯的或難以恢復(fù)的疲勞感或食欲下降等就應(yīng)隨時(shí)看醫(yī)生、檢查肝功等,不能大意,不能拖,否則就有發(fā)生慢性重型肝炎的可能,甚至危及生命,故一定要及時(shí)就醫(yī)。轉(zhuǎn)自wjzygb./yigan/2493.html?1364260813按時(shí)監(jiān)測(cè)肝功及病毒載量情況?？梢杂每共《舅幬镏委?。不能喝酒，不能吸煙，不能熬夜。多吃蔬菜，水果含蛋白質(zhì)的食物。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以損害肝臟為主的感染性疾病。它們是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎，其中丁型肝炎病毒是缺陷病毒，它自身不會(huì)引起疾病，必需和乙型肝炎病毒在一起的時(shí)候才可以感染人，如果沒有乙型肝炎病毒先感染，或同時(shí)感染丁型肝炎病毒是不會(huì)感染人的。那么，病毒性肝炎該如何進(jìn)行護(hù)理呢？肝功能恢復(fù)后飲食要跟上甲、戊型肝炎病毒主要從糞便中排出體外，通過直接或間接污染手、飲水、食物、食具等經(jīng)消化道傳染。乙型肝炎主要通過輸血、血制品及消毒不嚴(yán)的注射器的針頭傳染，也可通過性傳染。丙型肝炎通過輸血和注射途徑傳染。充足的休息、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥是治療各型肝炎的主要方法，向病人介紹需要接受隔離及隔離的方法，以取得配合，防止疾病傳播。建議病人以后避免獻(xiàn)血，因?yàn)楦窝撞∪思词谷部赡軘y帶病毒。告訴病人配合治療的重要性及治療康復(fù)所需的時(shí)間，并使其了解復(fù)發(fā)并不常見。向病人說明營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，鼓勵(lì)病人盡量多進(jìn)食。了解病人既往的飲食習(xí)慣，喜歡或厭惡的食物，有無忌食，以便針對(duì)性地向病人做飲食宣教。予以高碳水化合物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，并注意飲食的色、香、味。指導(dǎo)病人少食多餐，以增加全天攝入量。惡心、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給病人在飯前使用止吐藥。告訴病人不飲酒及含酒精飲料。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素每周測(cè)體重1次。定期抽血監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。急性期應(yīng)臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。提供良好的休息環(huán)境。臥床期間保證病人日常生活所需。與病人共同制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，以病人不感到疲勞為度。活動(dòng)無耐力、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、有感染的危險(xiǎn)、有壓瘡的危險(xiǎn)、焦慮等戊型肝炎是由一種RNA病毒引起的急性病毒性肝炎。戊型肝炎病毒在歐美少見，但在遠(yuǎn)東地區(qū)廣泛流行；近二成中國(guó)人帶有戊型肝炎抗體，意味曾受感染。豬和其它動(dòng)物都可以帶戊型肝炎病毒，可能是此病毒的儲(chǔ)源。癥狀：小童和青少年患病較多。急性戊型肝炎癥狀和其它急性病毒性肝炎一樣，表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、厭油、惡心嘔吐、發(fā)熱、眼白和皮膚呈現(xiàn)黃色、肝脾腫大、肝功能異常等。部份患者為無黃疸型肝炎，甚至毫無癥狀。診斷：急性病毒性肝炎期內(nèi)，血里會(huì)出現(xiàn)IgM戊型肝炎抗體。三?數(shù)月后取而代之出現(xiàn)的IgG戊型肝炎抗體，則可保持陽性幾年。戊型肝炎屬自限性疾病，休息好，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，即可痊愈。戊型肝炎不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住Ｉ贁?shù)患者會(huì)有膽汁阻塞，眼和皮膚黃色及皮膚癢遲遲不退。但最多半年就也可以復(fù)原。一般患者死亡率極低，但孕婦則例外，可有高達(dá)20%的死亡率。科學(xué)家目前仍未明白孕婦為什么是高危群?；颊咂鸩“Y狀三星期內(nèi)會(huì)將戊型肝炎病毒排入糞便。戊型肝炎是被患者污染的食物、飲水傳播。食物傳染多由于涼拌菜、貝殼類河海產(chǎn)、熟食被污染后傳播。煮菜的溫度足以殺死病毒，因此即使病疫流行，也毋需避食任何蔬菜。人與人之間的傳染絕無僅有。調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅有1-2%患者家屬會(huì)染上戊型肝炎。因此完全毋需害怕與患者有日常生活上的接觸。血液和性接觸都不會(huì)傳播戊型肝炎病毒。目前并沒有疫苗或特殊的治療藥物。免疫蛋白的功效亦未見證實(shí)。乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB15990—1995前言乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的傳染病。本病在我國(guó)廣泛流行，人群感染率高，是危害人民健康最嚴(yán)重的常見傳染病之一。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A和附錄B都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民___衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京醫(yī)科大學(xué)傳染病教研組。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：林秀玉、徐道振、王勤環(huán)。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為對(duì)乙肝患者的診斷及處理依據(jù)。引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時(shí)，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。GB15982—1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和/或肝活體組織檢查等手段，進(jìn)行綜合分析，動(dòng)態(tài)觀察予以診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)急性肝炎急性無黃疸型肝炎a）流行病學(xué)資料：半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染，生活中的密切接觸，尤其是性接觸而未采用避孕套者。b）癥狀：指近期出現(xiàn)的無其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀。c）體征：主要指肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。d）肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯增高。e）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)標(biāo)志，詳見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A2。f）病理組織學(xué)特點(diǎn)：如鑒別診斷需要，有條件者可作肝活檢，詳見附錄B。在以上各項(xiàng)中病原學(xué)指標(biāo)、癥狀和肝功能異常為必備條件，流行病學(xué)資料和體征為參考條件。疑似病例：符合以上諸條中b）+d）。確診病例：疑似病例+e）。急性黃疸型肝炎a）同3.2.1.1.a）。b）指近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的，持續(xù)一周以上的明顯乏力、消化道癥狀及尿黃。c）體征：皮膚鞏膜黃染、肝腫大，伴有觸痛或叩痛。d）肝功能檢查：ALT升高，血清膽紅素（Bil）大于17.1口mol/L（大于1mg/dL）和/或尿膽紅素陽性并排除其他疾病所致的黃疸。e）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)，詳見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A2。f）病理組織學(xué)特點(diǎn)：如鑒別診斷需要，有條件者可以做肝活檢，詳見附錄B。疑似病例：b）+c）+d）。確診病例：疑似病例+e）。慢性遷延型肝炎（簡(jiǎn)稱慢遷肝）a）急性乙肝病程超過半年尚未痊愈者，如無急性乙肝史，肝炎病程超過半年未愈者，病情較輕不足以診斷慢性活動(dòng)性肝炎者。b）肝功能檢查，ALT持續(xù)或間歇異常。c）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合慢性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。詳見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A3。d）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：詳見附錄B。疑似病例：a）+b）+c）。確診病例：疑似病例+d）或c）+d）。慢性活動(dòng)型肝炎（簡(jiǎn)稱慢活肝）a）有明顯的肝炎癥狀。b）體征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾腫大或黃疸等（排除其他原因）。c）肝功能檢查：ALT反復(fù)和/或持續(xù)升高，血漿白蛋白降低，A/G蛋白比例失常，Y一球蛋白升高和/或膽紅素長(zhǎng)期或反復(fù)異常。d）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合慢性乙型肝炎的病原學(xué)指標(biāo)，見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A3。e）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：詳見附錄B。臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區(qū)別，確診須藉助于病理組織學(xué)特征與臨床表現(xiàn)相結(jié)合加以鑒別。疑似病例：a）+b）+c）+d）。確診病例：疑似病例+e）或d）+e）。重型肝炎a）急性重型1）既往無乙肝病史。以急性黃疸型肝炎起病，并在起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（11°以上的肝性腦?。懦渌蛞鹫?。此外并有黃疸迅速加深，嚴(yán)重的消化道癥狀。2）體征：肝濁音界迅速縮小等。3）肝功能異常，特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度低于40％。4）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A2。但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗一HBs陽性和抗一HBe陽性。5）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：有條件者可作肝活檢，詳見附錄B。疑似病例：1）＋2）＋3）。確診病例：疑似病例＋4）或疑似病例＋4）＋5）。b）亞急性重型1）以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識(shí)障礙（11°以上的肝性腦?。?。同時(shí)黃疸迅速升高，并有出血傾向。2）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能全面損害，血清膽紅素大于171口mol/L或每天上升大于17.1口mol/L,膽固醇降低，凝血酶原活動(dòng)度小于40％。3）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。詳見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A2。4）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：詳見附錄B。疑似病例：1）＋2）。確診病例：疑似病例＋3）或疑似病例＋3）＋4）。c）慢性重型在慢活肝或乙肝后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，臨床表現(xiàn)和肝功能變化基本上同亞急性重型肝炎。淤膽型肝炎a）急性黃疸型肝炎起病，黃疸持續(xù)2?4個(gè)月或更長(zhǎng)。b）臨床表現(xiàn)為肝內(nèi)梗阻性黃疸，并能除外其他原因所致的肝內(nèi)外梗阻性黃疸。c）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶、Y—GT、膽固醇明顯升高。d）HBV標(biāo)記物檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。詳見附錄A（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）中A2。e）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：必要時(shí)可以做肝活檢，詳見附錄B。疑似病例：a）+b）+c）。確診病例：疑似病例十d）或疑似病例+d）+e）。乙型肝炎后肝硬化a）肝硬化活動(dòng)期1）具有慢活肝的臨床表現(xiàn)。有門脈高壓征及顯著脾腫大和脾功能亢進(jìn)（除其他原因引起的門脈高壓）。2）實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT升高，血清膽紅素升高，血清白蛋白降低，A/G比例倒置，Y一球蛋白增高。血小板、白血球減少。3）肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：必要時(shí)做，詳見附錄B。b）肝硬化靜止期：同肝硬化活動(dòng)期，但ALT持續(xù)正常。4乙型肝炎的處理原則執(zhí)行新生兒乙肝疫苗計(jì)劃免疫。做好產(chǎn)前檢查，特別是HBsAg陽性并伴有HBeAg陽性的母親所生的嬰兒，用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射，以阻斷母嬰垂直傳播。具體方案按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。獻(xiàn)血員的篩選獻(xiàn)血員必須做到每次獻(xiàn)血前檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、以敏感的方法(ELISA)檢測(cè)HBsAg。兩項(xiàng)中任何一項(xiàng)陽性均不得獻(xiàn)血。認(rèn)真做好衛(wèi)生宣傳教育，提高全民對(duì)HBV感染防治的常識(shí)；做好婚前檢查，對(duì)陽性的配偶及其他暴露于HBV的高危人群也應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗接種。防止醫(yī)源性傳播各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管，各種醫(yī)療衛(wèi)生用品及器械，應(yīng)遵照GB15982有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。慢性HBsAg攜帶者的管理與隨訪血液HBsAg陽性但無癥狀體征，各項(xiàng)肝功能正常，經(jīng)半年隨訪無變化者為慢性HBsAg攜帶者。不能獻(xiàn)血，可以照常工作和學(xué)習(xí)。注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生、行業(yè)衛(wèi)生、所用的剃須刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等應(yīng)單獨(dú)使用。5乙型肝炎的治療原則乙型肝炎臨床表現(xiàn)多樣，應(yīng)根據(jù)不同類型，不同病期區(qū)別對(duì)待。休息急性乙肝早期應(yīng)臥床休息。慢性乙肝應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)注意動(dòng)靜結(jié)合，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)，但要避免過勞。飲食急性乙肝急性期宜進(jìn)易消化，含豐富維生素的清淡飲食。慢性乙肝病情反復(fù)不愈，宜進(jìn)高蛋白飲食。藥物治療急性乙肝大多呈自限性經(jīng)過，各地應(yīng)因地制宜，就地取材，選用中西藥物進(jìn)行以對(duì)癥、退黃利膽為主的治療。慢性肝炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況采取抗病毒，調(diào)整免疫，保護(hù)肝細(xì)胞，防止肝纖維化，改善肝功能，改善肝臟微循環(huán)等療法。藥物種類繁多，可酌情同時(shí)選用1?2種，療程不少于三個(gè)月。重型肝炎病情兇險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，在積極支持療法的基礎(chǔ)上，采取阻斷肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝臟功能，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥（如肝性腦病、腦水腫、#.結(jié)果判定：.抗口血清包被聚苯乙烯板孔，每孔0.1mL,4℃過夜。.洗液洗4次。.加待檢血清，每孔0.1mL，放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次。.加HBeAg，每孔0.1mL，放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次。.加抗-HBc酶標(biāo)記抗體，每孔0.1mL，放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次，拍干。9.加底物，每孔0.1mL,置室溫避光15?30min,加2mol/L硫酸30min終止反應(yīng)。目測(cè)：陽性為顯色；陰性為無色。應(yīng)用酶標(biāo)儀測(cè)讀OD值：標(biāo)本OD值大于等于2.1倍陰性對(duì)照OD值為陽性。標(biāo)本OD值小于2.1倍陰性對(duì)照OD值為陰性?？挂籋BcIgG.抗Y血清包被聚苯乙烯板孔，每孔0.1mL，4℃過夜。.洗液洗4次。.加待檢血清，每孔0.1mL,放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次，拍干。.加HBcAg,每孔0.1mL,放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次，拍干。.加抗-HBc酶標(biāo)記抗體，每孔0.1mL,放37℃2h或43℃1h。.洗液洗4次，拍干。.加底物，每孔0.1mL,置室溫避光15?30min,加2mol/L硫酸30min終止反應(yīng)。10.結(jié)果判定：目測(cè)：陽性為顯色；陰性為無色。應(yīng)用酶標(biāo)儀測(cè)讀OD值：標(biāo)本OD值大于等于2.1倍陰性對(duì)照OD值為陽性。標(biāo)本OD值小于2.1倍陰性對(duì)照OD值為陰性。HBV感染的標(biāo)記物判定標(biāo)準(zhǔn)⑴血清HBsAg陽性。（2）血清HBVDNA陽性（斑點(diǎn)雜交法），或HBVDNA多聚酶陽性，或HBeAg陽性（單獨(dú)HBeAg陽性，需要作中和試驗(yàn)，以排除假陽性），血清抗-HBcIgG陽性（單獨(dú)陽性，需要作中和試驗(yàn)，排除假陽性）。⑶肝內(nèi)口8。人且陽性和（或）HBsAg陽性，或HBVDNA陽性。有以上任何一項(xiàng)陽性者可診斷為HBV感染。A2急性HBV感染標(biāo)記物診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）病程中HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性且出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)。（2）抗一HBCIgM滴度高水平，而抗一HBcIgG陰性或低水平。A3慢性HBV感染標(biāo)記物診斷標(biāo)準(zhǔn)抗-HBcIgM滴度不高或陰性，但血清HBsAg或HBVDNA任何一項(xiàng)陽性病程持續(xù)半年以上。附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）病毒性肝炎病理組織學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)B1病毒性肝炎的基本組織學(xué)改變炎癥改變：主要浸潤(rùn)細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞。間質(zhì)內(nèi)炎癥：炎癥細(xì)胞存在于匯管區(qū)或新形成的纖維間隔區(qū)，大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)可形成淋巴濾泡。實(shí)質(zhì)內(nèi)炎癥：壞死灶內(nèi)可見多少不等的炎癥細(xì)胞，并可見淋巴細(xì)胞和肝細(xì)胞密切接觸，甚至進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)。壞死性改變B1.3B1.3其他肝實(shí)質(zhì)的改變單個(gè)肝細(xì)胞壞死：細(xì)胞呈凝固性壞死，最后形成嗜酸性小體。灶性壞死：小群肝細(xì)胞呈溶解性壞死，有單核及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有或不伴有網(wǎng)織支架的塌陷，隨之枯否氏細(xì)胞增生，并吞并細(xì)胞碎片。碎屑狀壞死：肝細(xì)胞壞死發(fā)生肝實(shí)質(zhì)和間質(zhì)交界處，當(dāng)壞死發(fā)生于匯管區(qū)，同時(shí)伴有界板破壞，稱為門脈周圍碎屑狀壞死。若壞死發(fā)生于新形成的間隔和肝實(shí)質(zhì)交界面，則稱為間隔周圍碎屑狀壞死。在壞死灶內(nèi)肝細(xì)胞呈碎片狀或相互解離，炎癥細(xì)胞可侵入肝細(xì)胞內(nèi)，并可見肝細(xì)胞被淋巴細(xì)胞包圍而相互分離。這種被隔離而存活的肝細(xì)胞有時(shí)形成腺樣結(jié)構(gòu)，被膠元纖維所包繞。橋形壞死：兩個(gè)碎屑狀壞死灶相互融合，或碎屑狀壞死灶和小葉中央壞死灶相融合，則稱為橋形壞死。多小葉壞死：壞死范圍累及多個(gè)小葉。1肝細(xì)胞水腫，疏松，氣球樣變及嗜酸性變。2肝細(xì)胞內(nèi)及毛細(xì)膽管內(nèi)瘀膽。3肝細(xì)胞再生，表現(xiàn)為肝細(xì)胞及胞核大小不一，出現(xiàn)雙核及多核細(xì)胞和雙層肝細(xì)胞索形成。4毛玻璃細(xì)胞：胞漿內(nèi)有淡染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，呈彌漫型，包涵體型或膜型分布多見于慢性肝炎及HBsAg攜帶者。膽管改變：小膽管再生，偶見膽管上皮腫脹及氣球樣變。纖維化及間隔形成主動(dòng)性間隔：由于碎屑狀壞死后，纖維組織增生并向小葉內(nèi)伸入，呈楔形，伴多量炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)。被動(dòng)性間隔：由于肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)織支架塌陷纖維化而形成，炎癥浸潤(rùn)很輕微，間隔和肝實(shí)質(zhì)界限較清楚。B2病毒性肝炎組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)急性肝炎急性黃疸型肝炎：肝細(xì)胞腫脹，氣球樣變，胞漿染色變淺，胞核濃縮，嗜酸性變性，嗜酸小體形成，胞核空泡變性，或核溶解，肝細(xì)胞灶性壞死與再生。匯管區(qū)有大單核與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。肝血竇壁Kuf—fer細(xì)胞增生。急性無黃疸型肝炎：病變與急性黃疸型相似，但程度較輕。慢性肝炎慢性遷延性肝炎分三類：a）慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細(xì)胞的變性及壞死，門脈區(qū)的改