聯(lián)合用藥的禁忌緣由及常用藥品配伍禁忌一、物理性?4潮解、液化。?分別2種液體物質(zhì)協(xié)作時消滅，是由于2種溶劑比重不同而消滅配量又影響藥物的應用。?物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。?液化：257℃)171～176℃)等份共研時，形成了熔點低的熱合物(熔點為-60℃)，即產(chǎn)生此種現(xiàn)象。?二、化學性?變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。?鹽可使鞣酸變成藍色。?轉(zhuǎn)變，甚至發(fā)生容器爆炸等，如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發(fā)生中和反響產(chǎn)生二氧化碳氣體。?沉淀2種或21類、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生沉淀等。?用喪失。?燃燒或爆炸：多由強氧化劑與強復原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、糖與氧化劑、甘甘油、蔗糖等。?三、藥理性?22不屬于配伍禁忌。?四、抗生素類藥物?GGB1GG大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、50g/L配伍使用；頭孢菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，pH禁忌。五、鹽代謝平衡藥物?50g/L100g／L化鈉注射液的配伍禁忌見上述抗生素類藥物的配伍禁忌。不同濃度的葡萄糖注射液可使霉素變60g/L250g/L10～25mL酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物協(xié)作使用；碳酸氫注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉GGC、腎上腺素、ATP、CoAC腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。?六、維生素類藥物?維生素B1B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素GC素等混合注射。?七、能量性藥物?ATP、CoA、細胞色素C、肌苷等注射液，其中不宜與ATP、肌苷注射C堿、青霉素GGCoAG敏、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸普魯卡因注射液等。?八、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物?以下嚴峻的不良反響。誘發(fā)或加重感染：要求用于治療感染性疾病或體弱家畜疾病時應協(xié)作使用抗菌藥物。，因此在骨軟癥、糖尿病、骨折治療期間不宜使用該類藥物。影響傷口愈合：使用該類藥物會影響傷口愈合，因此對家畜在術后慎用。停藥可發(fā)生精神沉郁、體溫上升、脆弱無力、食欲不振、血糖和血壓下降，某些病畜在突然停藥后1CoA、氯化鈣、止血敏注射液配伍使用。九、強心劑鈉咖注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。十、其他藥物KCoA；200mL/L6～12h1獨使用。附表一：分類 藥物 配伍藥物 配伍使用結果青霉素類青霉素鈉、鉀喹諾酮類、氨基糖苷類、〔慶大霉素除外〕、多黏鹽；氨芐西林 菌類

效果增加類；阿莫西林類四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、相互拮抗或療效相慶大霉素、利巴韋林、培氟沙星 CB、羅紅霉素、Vc磺胺類、氨茶堿、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B生素、過氧化氫頭孢菌素“頭孢”系列類

氨基糖苷類、喹諾酮類青霉素類、潔霉素類、四環(huán)素類、磺胺類

療效、毒性增加相互拮抗或療效相類 卡星、核糖霉

C、維生素B、磺胺類、羅紅霉素、氨茶堿、沉淀、分解、失敗氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、鹽酸強力霉素強利尿藥、含鈣制劑 呋等頭孢類藥物配伍會增加毒副作用抗生素類 避開與素等青霉素類、頭孢菌素類、潔霉素類、TMP

物與大多數(shù)抗生素聯(lián)用會增加毒性或降低療效療效增加堿性藥物〔如碳酸氫鈉、氨茶堿、、等〕同時增加大觀霉素霉素類 素、替米考星、吉他霉素〔北里阿齊霉素

Vc、Vb氯霉素、四環(huán)素其他抗菌藥物青霉素類、無機鹽類、四環(huán)素類

不行同時使用降低療效沉淀、降低療效效〔鹽酸四環(huán)

甲氧芐啶、三黃粉 穩(wěn)效素〔鹽礬類、脂類等，含堿類，含鞣質(zhì)的中成藥、含消化用應至少間隔2酸金霉素〕、強酶的中藥如神曲、麥芽、豆鼓等，含堿性成分較多力霉素〔鹽酸多素〕

的中藥如硼砂等其他藥物 物不宜其他藥物混合使用喹諾酮類、磺胺類、呋喃類 毒性增加青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、多黏菌素類、拮抗作用，療效抵消氨基糖苷類、氯丙嗪、潔霉素類、頭孢菌素類、維平喹諾酮類砒哌酸、“沙星”系列磺胺類磺胺嘧啶、磺胺

堿性藥物〔如碳酸氫鈉、氨茶堿等〕〔如鈣、鎂、鋁、鐵等〕頭孢菌素類青霉素類

療效增加療效降低胺噻唑

氯霉素類、羅紅霉素TMP、霉素、慶大霉素、卡那霉素

磺胺嘧啶 阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、配伍后療效降低或素

抵消或產(chǎn)生沉淀劑

參照磺胺藥物的配伍說明 物的配伍說明芐啶、TMP〕磺胺類、四環(huán)素類、紅霉素、慶大霉素、黏菌素青霉素類

療效增加沉淀、分解、失效與很多抗菌藥物用可起增效或協(xié)同作規(guī)律。但并不是與任何藥物合用都有增盲目合用潔霉素類鹽酸林可霉素〔鹽酸潔霉霉素〕

氨基糖苷類喹諾酮類

協(xié)同作用療效降低類

桿菌肽

磺胺類、甲氧芐啶、利福平 療效增加霉素類、鏈霉素、霉素、金霉素、多黏菌素協(xié)同作用、療效增加喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，療效抵恩拉霉素烷胺、阿糖腺

抗菌類

消，制止并用無明顯禁忌，無協(xié)時主要用于防治病毒感染后再引起繼防止濫用其他藥物 無明顯禁忌記載藥 唑類〕

易產(chǎn)生耐藥性易產(chǎn)生穿插耐藥性般狀況下應避開同時使用其它抗寄生蟲 長期使用 此類藥物一般毒性藥 用同類藥物 用量其他藥物 簡潔增加毒性或產(chǎn)合用健胃藥

乳酶生干酵母人工鹽胰酶打〕

中藥磺胺類酸類酸性溶液

療效減弱很多中藥能降低胃合用時應留意觀看效果拮抗、降低療效沉淀、失效中和、療效減弱沉淀或失效中和失效平喘藥 茶堿類〔氨茶其它茶堿類、潔霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類、鹽毒副作用增加或失堿〕 酸氯丙嗪、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、呋喃妥因、利 福平藥物酸堿度 酸性藥物可增加氨可削減氨茶堿排泄維生素類 全部維生素B

堿性溶液氧化劑、復原劑、高溫基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類

易中毒甚至致死分解、失效滅活、失效C族維生素 堿性溶液、氧化劑基糖苷類、潔霉素類、氯霉素類

滅活、失效類

漂白粉〕硼酸

酸類堿性物質(zhì)、鞣酸氨水、銨鹽類

療效降低氮淀粉類龍膽紫揮發(fā)油高錳酸鉀 氨及其制劑甘油、酒精〔乙醇〕

沉淀、失效溶液變藍療效減弱沉淀失效水〕過氧乙酸氫氧化鈉等〕

酸性溶液

分解、失效氨溶液 酸性溶液碘類溶液附表二：

中和失效氮類別類素類苷類類類脂類素類

藥物 配伍藥物 結果氨芐西林鈉、阿莫氨茶堿、磺胺類 沉淀、分解西林、青霉素G 失效紅霉素強力霉素分解失效芐 氟苯尼考粘桿素硫酸霉素慶大VC 抗菌減弱卡那、鏈霉素同類藥物 類、頭孢菌素類、強力霉素療效增加TMP強力霉素金霉素同類藥物及泰樂菌素、TMP 土霉素 氨茶堿 四環(huán)素三價陽離子 絡和物氟苯尼考強力霉素、霉素、硫酸粘桿菌素療效增加氨芐西林鈉、頭孢拉定、頭孢氨芐降低療效素、呋喃類紅霉素VC、阿司匹林、頭孢菌素類、青霉素降低療效類素 2卡那霉素、磺胺類、氨茶堿毒性增加1、霉素、慶大毒性增加TMP、霉素、慶大、卡那SMZ頭孢類、氨芐西林、Vc胺六甲氧嘧啶、霉素類 素 、頭孢菌素類VB、Vc

療效增加療效降低性增加芐、頭孢拉定、氨芐西林療效增加類 星、恩諾沙星、左霉素、霉素、旋氧氟沙星、培氟慶大、磺胺類苯尼考、呋喃類羅療效降低達諾沙星 霉素氨茶堿 沉淀、分解失效金屬陽離子〔Ca2+、Mg2+、Fe2+、Al3+形成不溶的絡合物1、青霉素配伍禁忌藥：氯霉素、土霉素、紅霉素、卡那霉素、維生素B1、磺胺類、高錳酸鉀、碘酊。CB1K3。B1CK3。4、土霉素配伍禁忌藥：卡那霉素、喹諾酮類、維生素B2、維生素C。類。6、慶大霉素配伍禁忌藥：青、鏈霉素、霉素、磺胺類、紅霉素。B1C。8、呋喃類配伍禁忌藥：氯霉素、喹諾酮類。9、喹諾酮類配伍禁忌藥：土霉素、紅霉素、氯霉素、電解質(zhì)類。10、多粘菌素配伍禁忌藥：霉素?；前奉悾?磺胺嘧啶鈉、磺胺二甲嘧啶等。電解質(zhì)：補液鹽、電解多維。禁用藥物管制藥品管制藥品素、鄰氯青霉素、土霉素、雙氯青霉素、磺胺類藥、四環(huán)素、強力霉素。E、二氫鏈霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧芐氨嘧啶、泰樂菌素、維及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin抗生素停用期口服素〔土霉素、地霉素〕--7天；泰妙靈 ---1天注射氨芐青霉素--18天；羥氨芐青霉素-18天；恩諾沙星霉素----10天；四環(huán)素〔土霉素、地霉素〕-- 素--5天三甲氧芐氨嘧啶硫銨嘧啶--28天泰妙靈---10天泰樂菌素 21天效價，產(chǎn)生渾濁或沉淀。性。均可引起本品溶液沉淀?；前奉愨c鹽不能與酸性藥物同用，同用則產(chǎn)生沉淀?！卜咚帷巢恍信c氯霉素、利福平合用。氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；給用過普魯卡因的病畜使用磺胺類藥，磺胺藥的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素鉀或鈉鹽注射治療動物細菌性腹瀉，藥物的抗菌譜不對，療效不佳；死亡；⑸安鈉咖或洋地黃毒甙等強心劑誤與鈣劑同時注射(包括分開或先后用藥在內(nèi))，因鈣離子能減弱心肌的興奮性可致心跳驟停；⑹氯丙嗪與安乃近合用引起體溫劇降，劑量過大可致動物衰竭；劇毒的敵敵畏而引起中毒；丹毒、炭疽、肺炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數(shù)革蘭氏陰性菌(例如巴氏桿菌病)引起的豬肺疫、禽霍亂的治療。無視某些價廉而有實效藥劑的正常使用例如呋喃唑酮和某些復方磺胺類SD+TMPSMZ+TMP⑴普魯卡因含有PABA(對氨基苯甲酸)成分的藥物，能拮抗磺胺類藥的抑菌作用；⑵抑菌性抗生素如紅霉素、氯霉素能對抗青霉素的抗菌力；性，與青霉素混合注射能破壞青霉素的抗菌活性；⑷碳酸氫鈉與土霉素、四環(huán)素合用內(nèi)服，可使胃腸對后二者的吸取削減50%而降低藥效；B1、B2C作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；⑹喹乙醇與土霉素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用；相互拮抗；4.2 合用毒性增加的抗菌劑內(nèi)聽神經(jīng)等的毒性；制呼吸的毒性作用.維生素Ｂ１不能直接與青霉素同時使用，由于維生素Ｂ１的霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等，其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用；頭抱菌素忌與氨基鹽水或復方氧化鈉注射液配伍；磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。250g/L硫酸鈉溶液10－25mL以便另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不行混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C配伍外，可與多種藥物混合使用。B1維生素K，不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸C四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。Vc，羅紅霉素配伍，會沉淀，分解失效。和磺胺類配伍，會沉淀，TMPVc，抗菌減弱。和氟苯尼考配伍，療效降低常用藥物配伍禁忌簡表藥物 禁忌協(xié)作的藥物 變 抗生素注射液 沉淀、分解失效青霉素

沉淀、分解失效液破壞失效高濃度酒精、重金屬鹽氧化劑如高錳酸鉀

破壞失效療效減低紅霉素 堿性溶液如磺胺、碳酸氫鈉注射液 沉淀、析出游離堿氯化鈉、氯化鈣渾濁、沉淀氯化鈉、氯化鈣渾濁、沉淀林可霉素消滅拮抗作用較強的酸、堿性液破壞、失效氧化劑、復原劑破壞、失效鏈霉素利尿酸腎毒性增大E骨骼肌松弛骨骼肌松弛藥毒性增加EI毒性增加中性及堿性溶液如碳酸氫鈉注射液分解失效四環(huán)素類抗生素如四環(huán)素、土霉生物堿沉淀、失效素、金霉素、強沉淀劑力霉素陽離子〔一價、二價或三價離子〕形成不溶性難吸取合物先鋒霉素Ⅱ強效利尿藥增加對腎臟毒性化學合成抗菌藥酸性藥物析出沉淀磺胺類藥物普魯卡因療效減低或無效氯化銨增加腎臟毒性氟喹諾酮類藥物氯霉素、呋喃類藥物如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙金屬陽離子星、洛美沙星、恩諾沙星等 強酸性藥液或強堿性藥液消毒防腐藥

療效減低合物析出沉淀漂白粉 酸類 分解放出氯酒精氧化劑、無機鹽等氧化、沉淀硼酸堿性物質(zhì)鞣酸生成硼酸鹽療效減弱氨水、銨鹽類生成爆炸性碘化氮重金屬鹽沉淀碘及其制劑生物堿類藥物淀粉析誕生物堿沉淀呈藍色龍膽紫療效減弱揮發(fā)油分解失效消毒藥

作用相互拮抗高錳酸鉀、碘化物、過氧化物 氨及其制劑甘油、酒精 沉淀高錳酸鉀 鞣酸、甘油、藥用炭

失效研磨時爆炸過氧乙酸氨溶液

炭酸及酸性鹽碘溶液如碘酊抗蠕蟲藥

分解、失效生成爆炸性的碘化氨左旋咪唑 堿類藥物 分解、失效敵百蟲硫雙二氯酚氨丙啉二甲硫胺

B1B1

增加毒性療效減低莫能菌素或鹽霉素或馬杜霉素或泰妙菌素、竹桃霉素拉沙洛菌素中樞興奮藥

毒死亡尼可剎米

物堿類冷靜藥

析出沉淀氯丙嗪碳酸氫鈉、巴比妥類鈉鹽、氧化劑析出沉淀、變紅色溴化鈉酸類、氧化劑生物堿類游離出溴析出沉淀析出沉淀巴比妥鈉酸類、氯化銨析出氨、游離出巴比妥酸鎮(zhèn)痛藥嗎啡堿類毒性增加度冷丁巴比妥類析出沉淀解熱鎮(zhèn)痛藥

鈉等鐵等金屬離子制劑

安乃近

體溫劇降**與化學保定藥水合氯醛堿性溶液、久置、高熱分解、失效戊巴比妥鈉酸類藥液高熱、久置沉淀分解苯巴比妥鈉酸類藥液沉淀普魯卡因琥珀膽堿唑

磺胺藥、氧化劑苷類堿類藥液植物神經(jīng)藥物

失效沉淀硝酸毛果蕓香堿

性藥劑

沉淀或分解失效硫酸阿托品腎上腺素、去甲

分解或沉淀堿類、氧化物、碘酊 易氧化變棕色、失效腎上腺素

三氯化鐵洋地黃制劑

失效心律不齊強心藥K堿性藥液如碳酸氫鈉、氨茶堿鈣鹽洋地黃毒甙 鉀鹽酸或堿性藥物

分解、失效分解、失效鞣酸、重金屬鹽 沉淀止血藥安絡血 嗪抗組胺藥、抗膽堿藥止血敏 磺胺嘧啶鈉、鹽酸氯丙嗪

變色、分解、失效、止血作用減弱渾濁、沉淀K3肝素鈉

復原劑、堿類藥液巴比妥類藥物抗凝血藥酸性藥液碳酸氫鈉、乳酸鈉

分解、失效K3分解、失效加速肝素鈉抗凝血枸櫞酸鈉 抗貧血藥

作用減弱硫酸亞鐵

四環(huán)素類藥物氧化劑

阻礙吸取氧化變質(zhì)祛痰藥氯化銨

磺胺藥

分解增加磺胺腎毒性碘化鉀 酸類或酸性鹽 變色、游離出碘平喘藥氨茶堿

酸性藥液如維生素C、四環(huán)素類藥物中和反響、析出茶堿沉鹽酸鹽、鹽酸氯丙嗪等 淀麻黃素〔堿〕

腎上腺素、去甲腎上腺素

增加毒性健胃與助消化藥胃蛋白酶強酸、強堿、重金屬鹽、鞣酸溶液沉淀乳酶生酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制劑療效減弱干酵母磺胺類藥物療效減弱稀鹽酸有機酸鹽如水楊酸鈉沉淀人工鹽酸性藥液中和、療效減弱胰酶酸性藥物和稀鹽酸療效減弱