胃腸減壓護理操作

唐彬

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2017年4月

1主

要

內(nèi)

容

A胃腸減壓相關(guān)知識

B胃腸減壓操作內(nèi)容

C胃腸減壓堵塞原因

D胃腸減壓護理要點

E胃腸減壓注意事項

F胃腸減壓健康宣教

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2定義、目的胃腸減壓相關(guān)知識解剖位置

適應癥LOREM

禁忌癥

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并發(fā)癥胃腸減壓相關(guān)知識

胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。

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虹吸（syphonage）

虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力現(xiàn)象，將液體充滿一根倒U形的管狀結(jié)構(gòu)內(nèi)后，將開口高的一端置于裝滿液體的容器中，容器內(nèi)的液體會持續(xù)通過虹吸管從開口于更低的位置流出。

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6胃腸減壓的目的

解除或緩解腸梗阻所致的癥狀

12術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物

減少縫線張力和傷口疼痛，促進傷口愈合

改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復

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胃腸道手術(shù)的6目的

3術(shù)前準備減少胃腸脹氣

4對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷

7解剖位置

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成

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9食管相關(guān)位置

食管第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15CM。

食管的第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點處，距離中切牙約25CM。

食管的第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約40CM。

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10胃的位置

胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。大約是你用手摸胸骨胸腹中間胸骨最下面一點點到左肋的位置

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11適應癥

01腸梗阻

02胃腸穿孔的非手術(shù)治療

03急性胰腺炎

適應癥

04腹部手術(shù)

05十二指腸瘢痕幽門梗阻

06腹脹頻繁嘔吐

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12禁忌癥

01近期出血有上消化道

02嚴重食管靜脈曲張

03食管阻塞

極度衰弱者

鼻腔食管術(shù)后

鼻息肉鼻中隔偏曲

04禁忌癥

070506鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹

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1308嚴重的心肺功能不全者支氣管哮喘

并發(fā)癥

01液體流失：電解質(zhì)混亂

02呼吸道感染：干擾通氣影響咳嗽，引起肺部感染

03鼻孔潰瘍及壞死：胃管壓迫鼻腔粘膜或軟骨

并發(fā)癥

食管損傷：胃內(nèi)容物膽汁反流

04引起食管炎食管膜侵蝕糜爛

05腮腺炎：鼻腔通道受阻影響經(jīng)鼻呼吸

經(jīng)口呼吸口咽部干燥

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14胃腸減壓操作內(nèi)容

432健康宣教

1操作步驟

用物準備

評估

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15評估

核對床尾卡，詢問姓名，核對腕帶

告知要進行胃腸減壓B以及胃腸減壓的作用

詢問有無留置過胃管C有無假牙

DEFA評估

評估鼻腔情況

解釋操作中的不適，如何配合

評估環(huán)境

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16用物

準備

1治療車、治療盤、污物桶、洗手液

2胃管、負壓引流球、蠟石油

3治療巾、治療盤內(nèi)備無菌紗布

4生理鹽水的治療碗、污物盒

5鼻貼、膠布、標識

6注射器、聽診器、干棉簽、醫(yī)囑卡

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17用物準備

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18操作步驟

A再次核對床尾卡、詢問姓名、核對腕帶

取合適臥位，坐位或B者半臥位

戴手套、鋪巾、放碗盤、C倒石蠟油、清潔鼻腔

檢查胃管、胃管測量、D潤滑胃管插入

觀察有無嗆咳。插入14到15E厘米囑做吞咽動作（昏迷下頜骨貼近胸骨柄）——

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檢查胃管在是否胃內(nèi)

19LOREMIPSUMLOREMIPSUMF檢查胃管在胃內(nèi)三種方法

1置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃向胃內(nèi)用注射器注入10ml空氣，聽氣過水聲

在胃管末端連接注射器抽吸，有胃液被抽出；

2LOREM將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

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20操作步驟

A接胃管、貼標識

取合適臥位，坐位或B者半臥位

C整理床單位、取合適體位

LOREMIPSUMLOREMIPSUM告知注意事項、做好D人文關(guān)懷

E分類處理垃圾

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洗手、記錄

21胃腸減壓堵塞原因

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22接頭堵塞

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

胃管與負壓吸引器接頭口徑過小或胃液過分粘、稠。

接頭可見粘稠堵塞情況，胃管有胃液而

吸引器內(nèi)無胃液抽出。

用手擠捏接頭處，如果仍不通常，重新更換負壓引流瓶。

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23胃管堵塞

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

胃液粘稠及食物殘渣過多、胃管上側(cè)孔過小

胃管內(nèi)無胃液抽出，患者自感腹脹、惡心、嘔吐、

吐出胃內(nèi)容物。

用注器抽生理鹽水10-20ml，從胃管末端注入，沖洗胃管，如阻力消失，表示通暢

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24胃管過長過短

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

胃管過長盤曲在胃內(nèi)形成折疊影響胃液抽吸，過短不能達到胃內(nèi)，使胃管不能充分接觸到胃內(nèi)容物。

胃管內(nèi)無胃液抽出，向胃管內(nèi)注入生理鹽水后無阻力而吸引受阻

如胃管過長：將胃管輕輕向外拔出所需的長度，邊拔邊觀察吸引器中有無胃液抽出。如胃管過短：用石蠟油充分濕潤鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的長度，并妥善固定，避免脫出。

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25胃管盤曲口中

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

操作者進管動作與患者吞咽動作不協(xié)調(diào)，使胃管盤曲在口中，或患者緊張、恐懼心理、對置管后不適應，反射性引起惡心，使胃管中段嘔吐到口內(nèi)。

胃管內(nèi)無胃液抽出，讓患者張口發(fā)“啊”音，口中可見盤曲的胃管。

加強心理護理，操作者動作應輕柔，指導患者深呼吸及吞咽動作，取得患者的配合。如發(fā)現(xiàn)盤曲在口中，應拔出胃管后，重新更換胃管后由另一側(cè)鼻孔插入

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26患者體位因素

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

用于體位改變使胃管前端在胃內(nèi)扭轉(zhuǎn)及胃管前段緊貼胃壁引起。

患者變換體位后有時有胃液抽出

變換體位，由左側(cè)到右側(cè)或由右側(cè)到左側(cè)等，如果仍無胃液抽出，應將管向外輕輕拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，將胃管向左或向右輕輕旋轉(zhuǎn)，然后再插入所需長度。ppt課件

27材料原因

堵塞原因

臨床表現(xiàn)

解決方法

吸引器裝置關(guān)閉密封不嚴、吸引器連接管容易打折

關(guān)閉不嚴、打折

待商家進行解決、或者更換其他品牌的負壓球

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28胃腸減壓護理要點

?（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。

?（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

?（

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29胃腸減壓護理要點

?3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

?（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應更換一次。

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30胃腸減壓護理要點

?（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。

?（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。

?（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。31

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胃腸減壓注意事項

?1、應用前應了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。

?注意插管過程中觀察患者病情，若有惡心、嘔吐應暫停

?插入囑患者做吞咽動作，插入不暢，檢查是否盤在口中

?嗆咳、呼吸困難、紫紺，應立即拔管

?妥善固定，防止對鼻咽部的壓迫以及胃管脫出

?對于高位截癱頭頸部后仰的患者謹慎插管、應請相關(guān)人員協(xié)助。

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32胃腸減壓