口腔前磨牙解剖形態(tài)第1頁(yè)/共61頁(yè)天麻15g、鉤藤15g、石決明30g、山梔15g、黃芩15g、牛膝15g、杜仲15g、益母草15g、桑寄生15g、夜交藤20g、茯神10g、沙參15g、麥冬10g、當(dāng)歸10g、枸杞子15g、川楝子15g.口腔資料

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三、前磨牙類

前磨牙介于尖牙與磨牙之間。包括上頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙、下頜第一前磨牙與下頜第二前磨牙。上頜前磨牙牙冠的體積大于下頜前磨牙，其中上頜第一前磨牙大于上頜第二前磨牙，下頜第一前磨牙小于下頜第二前磨牙。

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前磨牙的特點(diǎn)：①牙冠呈立方形，由頰面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面及牙合面五個(gè)面組成。

牛牛文庫(kù)文檔分享第4頁(yè)/共61頁(yè)②頰面顯突、頰軸嵴明顯，發(fā)育溝淺。舌面圓弧，舌軸嵴不明顯。鄰面似四邊形。

牛牛文庫(kù)文檔分享第5頁(yè)/共61頁(yè)③前磨牙牙合面、牙根結(jié)構(gòu)較復(fù)雜。有頰、舌兩個(gè)牙尖或三個(gè)牙尖(下頜第二前磨牙有三尖型者)，頰尖均大于舌尖，頰尖長(zhǎng)而尖銳，舌尖低而圓鈍。兩尖的三角嵴自牙尖頂至牙合面中央，將牙合面分成近中窩、遠(yuǎn)中窩，有發(fā)育溝、點(diǎn)隙分布。

牛牛文庫(kù)文檔分享第6頁(yè)/共61頁(yè)④上頜第一前磨牙的根多分叉為頰、舌二根，下頜前磨牙多為單根，扁圓形。根尖段偏遠(yuǎn)中。

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(一)上頜第一前磨牙上頜第一前磨牙為前磨牙類中體積最大，牙冠輪廓較顯著，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，牙根在根尖l／3處常分叉為頰、舌兩個(gè)根。

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共61頁(yè)1．牙冠

(1)頰面：與尖牙唇面相似，解剖結(jié)構(gòu)清晰，但較短小。近中緣近頸部稍凹。頰尖略偏遠(yuǎn)中，近中牙尖嵴長(zhǎng)，遠(yuǎn)中牙尖嵴短，以區(qū)分左右，頰軸嵴與牙長(zhǎng)軸近平行，其兩側(cè)近、遠(yuǎn)中頰斜面有兩條較淺的發(fā)育溝。外形高點(diǎn)在頰頸嵴處。

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共61頁(yè)(2)舌面：明顯小、窄于頰面，似卵圓形，較光滑圓凸，各邊緣界限不明顯。舌尖較頰尖短小圓鈍，偏近中。外形高點(diǎn)在舌面中1／3處。

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共61頁(yè)(3)鄰面：呈四邊形，頸部較寬，牙合面中央呈“V”型，頰、舌牙尖分布于兩側(cè)。近中面近頸部明顯凹陷，牙合1／3處可見(jiàn)自牙合面有近中溝跨過(guò)近中邊緣嵴到達(dá)近中面，以區(qū)別左右。接觸區(qū)偏頰側(cè)近牙合緣處。

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遠(yuǎn)中面較突，頸部平坦，接觸區(qū)于牙合緣稍下偏頰側(cè)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第12頁(yè)/共61頁(yè)(4)牙合面：外形為輪廓顯著的六邊形，頰側(cè)寬于舌側(cè)。近中邊緣嵴因有近中溝跨過(guò)而中間呈部分凹陷。遠(yuǎn)中邊緣嵴長(zhǎng)于近中邊緣嵴，并沿遠(yuǎn)中邊緣嵴向舌側(cè)近中弧形延伸。

牛牛文庫(kù)文檔分享第13頁(yè)/共61頁(yè)頰尖長(zhǎng)而銳利，舌尖短而圓鈍。頰尖三角嵴較長(zhǎng)而尖銳，其兩側(cè)斜面傾斜度大而平坦。舌尖三角嵴較短而圓鈍，其兩側(cè)三角嵴斜面則小而淺平。

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁(yè)/共61頁(yè)牙合面中央凹陷成窩，稱中央窩。窩的四周有近、遠(yuǎn)中邊緣嵴和近、遠(yuǎn)中頰、舌尖的牙尖嵴圍繞。在中央窩內(nèi)有一近遠(yuǎn)中向的溝，稱中央溝；有遠(yuǎn)中點(diǎn)隙向遠(yuǎn)中延伸至遠(yuǎn)中邊緣嵴之內(nèi)側(cè)的遠(yuǎn)中溝；有近中點(diǎn)隙向近中延伸并跨越近中邊緣嵴至近中面的近中溝。還有向頰、舌向的小副溝分布。

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2．牙根扁圓形，近、遠(yuǎn)中根面自牙頸線以下至根中1／3處有縱形凹陷，遠(yuǎn)中根面凹陷較深。大部分在根中1／3或根尖1／3處分為頰、舌兩根，其中頰根較寬而粗長(zhǎng)，舌根較細(xì)短。也有少數(shù)者為單根，其近中根面的縱形凹陷較長(zhǎng)。根尖段均偏向遠(yuǎn)中。

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3．髓腔髓室的形態(tài)與牙冠外形相似，呈立方形。髓室的頰舌徑大于近遠(yuǎn)徑，分別有頰、舌髓角伸向牙合方，髓室頂中部向根方凸入髓腔、最凸處約與頸緣平齊。

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(1)頰舌切面觀：髓室較寬大，頰、舌髓角伸向牙合方的相應(yīng)的牙尖處，其中頰髓角較高，位于牙冠的中1／3處；舌側(cè)髓角較低，位于牙冠頸部(少數(shù)接近冠中1／3處)。髓底中部呈拱形凸向牙合方，髓室可見(jiàn)根管口與相應(yīng)的根管連通，根管向根尖逐漸變細(xì)。一般根尖孔位于根尖頂。

牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁(yè)/共61頁(yè)1)單根單管型：髓室與根管無(wú)明顯的分界線，延伸至根尖為單一根管。頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。到根尖l／3處狹窄細(xì)小。

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁(yè)/共61頁(yè)2)單根雙管型：多在根中l(wèi)／3分為頰、舌

兩管，至根尖兩個(gè)根尖孔或合并呈一個(gè)根尖孔通牙周。

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁(yè)/共61頁(yè)3)雙根雙管型：為頰、舌根管各一，分別從髓室延伸至根尖(87％)。兩根管間可有管間側(cè)支相通。

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁(yè)/共61頁(yè)4)單根單雙管混合型：一個(gè)根管離開(kāi)髓室，再分為兩個(gè)根管；或兩個(gè)根管離開(kāi)髓室，再合成一個(gè)根管，合合分分，形成復(fù)雜的根管形態(tài)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁(yè)/共61頁(yè)(2)近遠(yuǎn)中切面觀：整個(gè)形態(tài)呈狹窄長(zhǎng)三角形，髓室頂于近冠中l(wèi)／3處最寬，可見(jiàn)髓角較尖牙圓鈍；髓室與根管都狹小。

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁(yè)/共61頁(yè)(3)牙頸部橫切面觀：呈狹長(zhǎng)扁圓形，根管位于中央；頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑。

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁(yè)/共61頁(yè)(二)上頜第二前磨牙

上頜第二前磨牙的外形與上頜第一前磨牙相似，但輪廓不顯突，體積較小，牙尖也較圓鈍。

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁(yè)/共61頁(yè)1．牙冠

(1)頰面：牙頸部外形比上頜第一前磨牙略寬，牙合緣上兩牙尖嵴交角所構(gòu)成的頰尖圓鈍，偏近中，從而表現(xiàn)為近中牙尖嵴短，遠(yuǎn)中牙尖嵴長(zhǎng)，成為與上頜第一前磨牙區(qū)別的標(biāo)志之一。近、遠(yuǎn)中邊緣等長(zhǎng)，發(fā)育溝不明顯，頰軸嵴?qǐng)A鈍，在中1／3與頸1／3交界處形成外形高點(diǎn)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁(yè)/共61頁(yè)(2)舌面：與頰面大小相似或略小，舌尖圓鈍偏近中。

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(3)鄰面：頸部較上頜第一前磨牙寬而圓凸。近中面近牙頸部少有凹陷，無(wú)發(fā)育溝分布，接觸區(qū)位于牙合1／3的牙合緣稍下處，近頰側(cè)。遠(yuǎn)中面接觸區(qū)位于近豁緣處，略偏舌側(cè)。

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(4)牙合面：似卵圓六邊形，頰緣、舌緣與近、遠(yuǎn)中邊緣嵴均相等。各牙合面角圓鈍。頰尖、舌尖均偏向近中，這是與上頜第一前磨牙區(qū)別的又一標(biāo)志。中央窩較淺而小，發(fā)育溝不清晰，無(wú)發(fā)育溝延伸至鄰面上。中央溝短，近、遠(yuǎn)中兩點(diǎn)隙相距很近。副溝短淺。

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2．牙根為扁圓形單根，近遠(yuǎn)中根面有少許凹陷，多數(shù)不分叉，根尖段鈍而彎，偏向遠(yuǎn)中。

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3．髓腔與上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)相似，但體積較??；根管的類型有所不同。

牛牛文庫(kù)文檔分享第31頁(yè)/共61頁(yè)（１）頰舌切面觀：

牛牛文庫(kù)文檔分享第32頁(yè)/共61頁(yè)（２）近遠(yuǎn)中切面觀：

牛牛文庫(kù)文檔分享第33頁(yè)/共61頁(yè)（３）牙頸部橫切面觀：

牛牛文庫(kù)文檔分享第34頁(yè)/共61頁(yè)上頜雙尖牙髓腔應(yīng)用：１、在牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意頰側(cè)髓角的位置，以防穿髓。２、雙根管者其根管分支較低，作根管治療時(shí)，應(yīng)注意尋其根管口。

牛牛文庫(kù)文檔分享第35頁(yè)/共61頁(yè)（三）下頜第一前磨牙下頜第一前磨牙為前磨牙類體積最小的。

牛牛文庫(kù)文檔分享第36頁(yè)/共61頁(yè)１、牙冠

(1)頰面：整個(gè)頰面比舌側(cè)寬大，并從頸1／3處明顯地向舌側(cè)傾斜。頰尖大、高聳尖銳，牙尖偏向近中，近中牙尖嵴較遠(yuǎn)中牙尖嵴短。頰軸嵴在中1／3處顯突，其兩側(cè)近、遠(yuǎn)中頰斜面平坦，有兩條淺表發(fā)育溝。頰頸嵴呈新月形突起．外形高點(diǎn)位于中1／3與頸l／3交界處。

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(2)舌面：明顯小于頰面，較圓突短小。舌尖明顯小于頰尖，短而圓鈍，牙尖頂亦偏向近中。有時(shí)在靠近中邊緣側(cè)有一條自牙合面延伸來(lái)的近中舌溝。外形高點(diǎn)在中l(wèi)／3處的中部。

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(3)鄰面：近似三角形或四邊形。頰尖約與牙長(zhǎng)軸平行。近中面較遠(yuǎn)中面寬大，頰頸嵴呈新月形在頰面中1／3處最突出，并明顯斜向牙合面舌側(cè)。遠(yuǎn)中面小而圓突。近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均位于頰l／3與中1／3交界的牙合緣處。

牛牛文庫(kù)文檔分享第39頁(yè)/共61頁(yè)(4)牙合面：似圓三角形或卵圓形，頰緣明顯寬于舌緣。其特點(diǎn)：頰尖高大、舌尖矮小，兩尖均偏近中，，頰尖三角嵴長(zhǎng)，約占牙合面的2／3，舌尖三角嵴短，約占牙合面的1／3。兩三角嵴相連而成一條橫嵴，橫過(guò)牙合面，并將牙合面分成較小的三角形近中窩與較大的長(zhǎng)圓形遠(yuǎn)中窩。兩點(diǎn)隙之間有較短不很明顯的中央溝相連。中央溝又被橫嵴分成近中溝與遠(yuǎn)中溝，其中近中溝的延長(zhǎng)部分至舌面為近中舌溝。

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2．牙根為扁而細(xì)長(zhǎng)的單根，頰側(cè)較舌側(cè)寬，近中面的根尖段常有分叉痕跡，根尖略偏向遠(yuǎn)中。

牛牛文庫(kù)文檔分享第41頁(yè)/共61頁(yè)3．髓腔與其他前磨牙的髓腔及根管形態(tài)、數(shù)目有所不同。根頸l／3處橫切面為扁橢圓形。

牛牛文庫(kù)文檔分享第42頁(yè)/共61頁(yè)(1)頰舌切面觀：

牛牛文庫(kù)文檔分享第43頁(yè)/共61頁(yè)(2)近遠(yuǎn)中切面觀：

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(3)牙頸部橫切面觀：

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(四)下頜第二前磨牙下頜第二前磨牙較下頜第一前磨牙大。牙冠外形呈方圓五邊形，其中牙冠牙合齦高度、近、遠(yuǎn)中徑和頰舌徑幾乎相等.

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1．牙冠

(1)頰面：呈方圓五邊形，頸1／3處較下頜第一前磨牙稍寬。頰尖圓鈍，略偏近中。頰軸嵴較突出，向舌側(cè)傾斜度較小。

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(2)舌面：如為一個(gè)舌尖者則舌面與頰面約相等，舌尖較頰尖小，牙尖偏近中。如為兩個(gè)舌尖者，則舌面可寬于頰面，其中近中舌尖大而長(zhǎng)；遠(yuǎn)中舌尖小而短。兩舌尖之間有舌面溝至牙合l/3處。

牛牛文庫(kù)文檔分享第48頁(yè)/共61頁(yè)(3)鄰面：其牙冠較直，為不規(guī)則的近似四邊形。頰尖位于牙長(zhǎng)軸的頰側(cè)、舌尖位于舌側(cè)，較頰尖略低。近、遠(yuǎn)中面寬大，頰頸嵴呈新月形較突出，頰面斜向牙合面舌側(cè)少許。近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均位于頰l／3與中l(wèi)／3交界的牙合緣下方。

牛牛文庫(kù)文檔分享第49頁(yè)/共61頁(yè)(4)牙合面：有兩種類型。①兩尖型：頰、舌兩尖，牙合面呈卵圓形，牙合各軸角約相等而圓鈍，牙尖均偏近中。牙合面中央由兩三角嵴相連，兩側(cè)凹陷稱近中窩和遠(yuǎn)中窩，發(fā)育溝約為“H”形或“U”形。②三尖型：頰側(cè)有一個(gè)牙尖，舌側(cè)有兩個(gè)牙尖，牙合面呈方圓形，近中舌尖大于遠(yuǎn)中舌尖，發(fā)育溝多為“Y”形。

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2．牙根呈扁圓形的單根，近中根面無(wú)分叉痕跡，根尖段偏遠(yuǎn)中。

牛牛文庫(kù)文檔分享第51頁(yè)/共61頁(yè)3．髓腔因頰、舌牙尖突出，所以頰舌髓角明顯；又因牙合面牙尖數(shù)目的不同，所以髓角的數(shù)目也不同。

牛牛文庫(kù)文檔分享第52頁(yè)/共61頁(yè)(1)頰舌切面觀：

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(2)近遠(yuǎn)中切面觀：