眼科手術(shù)室的護理管理1.手術(shù)室設(shè)施與布局手術(shù)室是眼科病人進行手術(shù)治療的重要場所。其潔凈度與無菌要求嚴格。環(huán)境安靜，在布局與設(shè)施等方面均有其特點。1.1.手術(shù)室建筑設(shè)計要求?位置?手術(shù)間的比例及面積?室內(nèi)各部分的設(shè)計要求①墻壁及天花板⑤通風(fēng)過濾除菌裝置②地面⑥溫、濕度③門⑦良好的供、排水系統(tǒng)④照明設(shè)施手術(shù)室內(nèi)布局（續(xù)）手術(shù)室內(nèi)布局（續(xù)）1.3.手術(shù)間的一般設(shè)備1.5.急救用品?搶救車?氧氣?吸痰器等。2.手術(shù)室規(guī)章制度2.1.眼科手術(shù)室的管理制度?嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度。?嚴格控制人員進出，非手術(shù)人員未經(jīng)允許不得進入手術(shù)室。?凡進入手術(shù)室人員，須更換手術(shù)拖鞋、衣帽，戴好口罩。因故暫離手術(shù)室，應(yīng)更換外出衣、鞋。?參加手術(shù)人員應(yīng)于預(yù)定手術(shù)時間前30分鐘到達，并作好一切準備。2.1眼科手術(shù)室的管理制度(續(xù))?眼部患急性傳染?。ㄈ缃Y(jié)膜炎）及面部、手部急性化膿病灶者不得進入手術(shù)室，急性上呼吸道感染者需戴雙層口罩。?手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天填好并送手術(shù)室，特殊情況需加手術(shù)應(yīng)及時與手術(shù)室人員聯(lián)系。?手術(shù)室護士與手術(shù)間要相對固定，同時也應(yīng)做好相互間的團結(jié)協(xié)作，并服從科室工作安排。2.2手術(shù)室消毒隔離制度?保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日手術(shù)前后，用固定抹布擦試桌面、窗臺、無影燈、顯微鏡及托盤等，擦凈血跡，拖凈地面。?手術(shù)室每天掃除一次，手術(shù)間拖把，敷料桶等固定使用。?手術(shù)間每天做空氣凈化消毒三次，紫外線照射2h。?無菌手術(shù)與有菌手術(shù)分室進行，手術(shù)室內(nèi)設(shè)有感染手術(shù)間。特殊感染手術(shù)后，按不同類型分別進行消毒處理。2.2手術(shù)室消毒隔離制度(續(xù))?每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)1次，如不合格必須重新關(guān)閉消毒。?高壓蒸鍋每月作細菌培養(yǎng)測定一次，所有高壓滅菌敷料包均用指示膠條固定封口，包內(nèi)放置滅菌指示卡，高壓滅菌結(jié)束后檢查指示膠帶為黑色方可取出、使用。?高壓滅菌物品有效期為一周。?術(shù)畢，污染的手術(shù)一次性用品分別放置于指定地點，以便統(tǒng)一處理。2.3更衣室管理制度?個人換下的衣物等存放在衣柜內(nèi)，貴重物品應(yīng)自行保管好。?手術(shù)后脫下的衣褲、口罩、帽子等放入指定的袋內(nèi)，不得隨地亂扔，保持室內(nèi)清潔整齊。?室內(nèi)嚴禁吸煙，謹防失火。2.4接送病人制度(續(xù))?手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，全麻病人術(shù)后由麻醉醫(yī)生一同送回病房，并與病房值班護士做好交接。?接送病人時注意安全，必要時用輪椅或推車接送。2.5手術(shù)室參觀制度?院外人員須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門批準后方能按照科室指定日期、時間、人數(shù)及指定的手術(shù)進行參觀。?參觀者應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)則，不得距手術(shù)臺過高或過近，避免污染手術(shù)區(qū)。?每個手術(shù)間參觀人數(shù)一般限于2～4人，且只限在指定的手術(shù)間內(nèi)，不得隨意進入其它手術(shù)間，若特殊情況須到其它間參觀必須征得巡回護士同意。?夜間急癥手術(shù)謝絕參觀。3.手術(shù)室基礎(chǔ)護理技術(shù)3.1手術(shù)野皮膚的消毒。?消毒劑：2%碘酒、75%酒精、0.5%碘伏?方法及范圍?注意事項3.2鋪無菌巾(續(xù))

→3.3外科刷手術(shù)概念:指手術(shù)人員通過機械刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面上的油垢和附著的細菌，而達到消毒手的目的。它包括手的機械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個過程。?刷手前的準備

3.3外科刷手術(shù)(續(xù))?外科刷手法:①機械刷洗:指尖→指蹼→甲溝→指縫→腕→肘部→上臂.②擦拭手臂③消毒手臂?注意事項?連臺手術(shù)洗手原則3.4穿手術(shù)衣(續(xù))折疊式手術(shù)衣:3.4穿手術(shù)衣(續(xù))連臺手術(shù)衣的更換方法3.6安、取刀片法3.7穿針引線法3.8器械傳遞法3.9手術(shù)器械臺的管理3.10術(shù)中無菌技術(shù)要求?無菌技術(shù):是在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。4.手術(shù)室的消毒滅菌4.1.消毒因子作用的水平

根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量(濃度)或強度和作用時間對微生物殺滅能力，分為四個作用水平的消毒方法。?滅菌：可殺滅一切微生物（包括細菌芽胞）達到滅蓖保證水平的方法。?高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。4.1消毒因子作用的水平（續(xù)）?中水平消毒法：是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。?低水平消毒方法：只能殺滅細胞繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。4.2醫(yī)用物品對人體的危害性分類及其消毒滅菌方法的選擇原則?高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材或用品。?中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。4.2醫(yī)用物品對人體的危害性分類及其消毒滅菌方法的選擇原則（續(xù)）?低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。4.3.手術(shù)器械和物品的消毒滅菌方法?物理消毒法①高壓蒸汽滅菌②煮沸消毒法高原地區(qū)煮沸消毒滅菌時間計算法：原消毒時間+（海拔高度÷300）×2=高原煮沸消毒時間。4.3.手術(shù)器械和物品的消毒滅菌方法（續(xù)）?化學(xué)消毒法：使用化學(xué)消毒劑對器械物品進行消毒滅菌的處理方法。按照消毒作用水平將化學(xué)消毒劑分為高、中、底效消毒劑高效消毒劑：可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，又稱滅菌劑，如：環(huán)氧乙烷、戊二醛、雙氧水等。4.3.手術(shù)器械和物品的消毒滅菌方法（續(xù)）中效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體（結(jié)核分枝桿菌）肝炎病毒、霉菌。如：氯制劑、碘伏類、醇類。低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體。如：新潔爾滅等。4.4.無菌物品的存放與取用?無菌物品與非無菌物品嚴禁混放?無菌物品應(yīng)放置于干燥無菌間（柜）內(nèi)，所儲存物品應(yīng)距地面20厘米，距天花板45厘米，距墻壁5厘米。?無菌物品應(yīng)注明名稱、滅菌日期。同類物品按日期先后順序排列放置、取用。?無菌物品有效期為夏季一周，冬季兩周4.5.手術(shù)室空氣消毒?熏蒸法?紫外線燈照射法?通風(fēng)過濾除菌裝置4.6.無菌技術(shù)操作?無菌技術(shù):是在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。?傷口感染微生物的來源?直接接觸?空氣傳播4.6.無菌技術(shù)操作（續(xù)）?形成傷口感染的因素①人體抵抗力②住院時間與治療情況③手術(shù)過程情況④其他因素：手術(shù)區(qū)皮膚消毒；手術(shù)器械等的消毒滅菌；手術(shù)人員流動。5.眼科常用器械、儀器的使用和保管5.1.手術(shù)顯微鏡的維護和保養(yǎng)?經(jīng)常注意防塵。?注意防潮濕、高溫、溫度劇變和含有酸堿性的空氣污染顯微鏡的室間。?防止振動和撞擊。?保持光學(xué)系統(tǒng)的清潔。?注意保護導(dǎo)光纖維和照明系統(tǒng)。5.1手術(shù)顯微鏡的維護和保養(yǎng)（續(xù)）?保持各部件的密封性。?保持儀器的干燥性。?手術(shù)顯微鏡大多數(shù)功能均受腳控開關(guān)控制，使用時切勿猛踏快踩或用力太大。5.2手術(shù)器械的使用及保養(yǎng)?銳利器械應(yīng)注意保護其銳利部分，使用時輕拿輕放，微型手術(shù)器械都比較精細，容易損壞，應(yīng)與普通的眼科器械分開放置，防