不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響摘要：

目的：探討不同禁飲狀態(tài)對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)全身插管應(yīng)激反應(yīng)的影響。

方法：選取80例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，并按照隨機數(shù)字表法分為兩組進行觀察。第一組患者為正常飲水組，第二組患者為禁飲組。比較兩組患者在手術(shù)前后，全身插管前、插管后及手術(shù)結(jié)束時的血流動力學(xué)參數(shù)、血氣分析參數(shù)、心肺指標(biāo)及血糖水平等指標(biāo)的變化。

結(jié)果：禁飲組患者筋膜切開時的平均動脈壓、心率和血糖水平均值均顯著高于正常飲水組（P<0.05）；全身插管后禁飲組患者的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平均值均顯著高于正常飲水組（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束時，兩組患者的指標(biāo)均有所恢復(fù)，但禁飲組的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平仍高于正常飲水組（P<0.05）。

結(jié)論：術(shù)前禁飲能夠增加手術(shù)前和全身插管前患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高動脈壓、心率和血糖水平；術(shù)中和術(shù)后，禁飲組的指標(biāo)仍高于正常飲水組，但從實際臨床意義上說差異不明顯。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除；全身插管；禁飲；應(yīng)激反應(yīng)；血流動力學(xué)。

Introduction：

膽囊疾病是常見的外科疾病，腹腔鏡膽囊切除是其治療的常用方法。全身插管是腹腔鏡手術(shù)中常用的技術(shù)，但其過程中會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)中和術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。禁飲是手術(shù)前預(yù)防肺吸入性并發(fā)癥的重要措施之一，但對全身插管應(yīng)激反應(yīng)影響的研究較少。

Methods：

選取2019年1月至2021年1月間在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者80例，均為經(jīng)膽囊B超檢查確診的單純膽囊結(jié)石患者，隨機分為兩組，每組40例。第一組為正常飲水組，手術(shù)前可飲水；第二組為禁飲組，手術(shù)前禁止進食和飲水12小時。比較兩組患者在手術(shù)前后、全身插管前后及手術(shù)結(jié)束時的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的變化。

Results：

禁飲組患者筋膜切開時的平均動脈壓、心率和血糖水平均值均顯著高于正常飲水組（P<0.05）；全身插管后禁飲組患者的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平均值均顯著高于正常飲水組（P<0.05）；手術(shù)結(jié)束時，兩組患者的指標(biāo)均有所恢復(fù)，但禁飲組的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平仍高于正常飲水組（P<0.05）。

Conclusion：

禁飲對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)有一定影響，術(shù)前禁飲能夠增加手術(shù)前和全身插管前患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高動脈壓、心率和血糖水平；術(shù)中和術(shù)后，禁飲組的指標(biāo)仍高于正常飲水組，但從實際臨床意義上說差異不明顯。因此，可根據(jù)患者的情況，合理選擇禁飲時間，以減輕全身插管應(yīng)激反應(yīng)。

Keywords：腹腔鏡膽囊切除；全身插管；禁飲；應(yīng)激反應(yīng)；血流動力學(xué)。膽囊結(jié)石是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療該病最常用的手術(shù)方法。然而，在手術(shù)前禁飲是否會對患者的應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生影響，一直備受爭議。本研究旨在探討禁飲對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。

在本研究中，80例單純膽囊結(jié)石患者隨機分為正常飲水組和禁飲組，比較兩組患者在手術(shù)前后、全身插管前后及手術(shù)結(jié)束時的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示，禁飲組患者在筋膜切開時的平均動脈壓、心率和血糖水平均值均顯著高于正常飲水組，全身插管后禁飲組患者的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平均值也顯著高于正常飲水組。而在手術(shù)結(jié)束時，兩組患者的指標(biāo)有所恢復(fù)，但禁飲組的平均動脈壓、中心靜脈壓和血糖水平仍高于正常飲水組。

通過對這些指標(biāo)的比較分析，本研究表明，禁飲對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)有一定影響。術(shù)前禁飲可以增加手術(shù)前和全身插管前患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高動脈壓、心率和血糖水平。然而，在術(shù)中和術(shù)后，禁飲組的指標(biāo)仍高于正常飲水組，但從實際臨床意義上說差異不明顯。因此，我們可以根據(jù)患者的情況，進行有計劃的禁飲措施，以減輕全身插管應(yīng)激反應(yīng)。同時，這一結(jié)論需要更大規(guī)模、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯縼磉M一步驗證。除了術(shù)前禁飲，術(shù)后飲食也是需要考慮的問題。飲食的恢復(fù)應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，個體化制定。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)避免食用高脂肪、高蛋白的食物，避免食用過辣、過油炸、過燙等易造成膽囊切除術(shù)后腹瀉的食物。對于一些膽汁淤積引起的疾病，在手術(shù)后飲食方面也需要特別注意，例如需要逐漸增加食用粗纖維、清淡易消化的食物，同時避免食用含有膽固醇和膽堿的食物等。

此外，手術(shù)后恢復(fù)期間還需要注重生活方式方面的細(xì)節(jié)。比如，控制體重，避免暴飲暴食，每餐食量不要過多，不宜過度運動或劇烈運動，注意規(guī)律作息，保持良好的心態(tài)等。

總之，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一種常規(guī)的外科手術(shù)，術(shù)前禁飲雖然會對患者產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，但若有計劃地進行禁飲，可以減輕全身插管應(yīng)激反應(yīng)，從而促進術(shù)后恢復(fù)。對于術(shù)后飲食和生活方式的管理，需要個體化制定，根據(jù)患者的實際情況和手術(shù)后恢復(fù)情況來進行相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到盡早恢復(fù)健康的目的。此外，患者在術(shù)后的護理與康復(fù)方面也需要加以重視。由于手術(shù)后患者對外界環(huán)境和生活方式的適應(yīng)能力會降低，因此需要將患者轉(zhuǎn)移到特定的護理部門，進行術(shù)后的細(xì)致護理，包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、感染預(yù)防等。在術(shù)后的疼痛管理方面，可以根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，以保證患者的舒適度。在營養(yǎng)支持方面，可以針對患者術(shù)后飲食的特殊需求，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。此外，還可以給予適量的蛋白質(zhì)和維生素補充，以加快患者術(shù)后的康復(fù)過程。

在感染預(yù)防方面，需要注意手術(shù)后切口的消毒與清潔，以避免切口感染的發(fā)生。此外，術(shù)后患者的免疫力也會降低，因此需要加強對感染的防范與處理。例如，嚴(yán)格控制病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、監(jiān)測患者體溫和白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，及時診斷和治療感染等。

在術(shù)后康復(fù)階段，患者需要進行適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉，以促進傷口恢復(fù)和縮短康復(fù)時間。一些簡單的活動，如走動、慢跑、游泳和瑜伽等可以促進身體的循環(huán)和新陳代謝，促進恢復(fù)。此外，在康復(fù)期間還需要避免劇烈的運動和過度的高強度鍛煉，以防止對身體造成二次傷害。

總之，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)雖然是一種常規(guī)外科手術(shù)，但對患者的術(shù)前禁飲、術(shù)后飲食和康復(fù)期的護理與康復(fù)還需要加以重視。只有從多個角度來科學(xué)管理，才能讓患者盡快地恢復(fù)健康，減輕術(shù)后不必要的并發(fā)癥和痛苦。除了上述介紹的術(shù)后護理外，還有一些其他需要注意的事項。

首先，需要密切觀察患者的病情。術(shù)后24小時內(nèi)，患者的生命體征和病情需要被監(jiān)測和評估，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血、膽道梗阻、肝功能衰竭等并發(fā)癥。術(shù)后3-5天內(nèi)，需要繼續(xù)觀察患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，并及時處理任何感染的征象。

其次，需要注意患者的心理健康。手術(shù)過程及術(shù)后的疼痛、不適和不便可能會對患者的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，護理人員需要給予關(guān)心和支持，對患者進行心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，幫助他們恢復(fù)自信和樂觀的態(tài)度，從而更好地應(yīng)對康復(fù)過程。

另外，術(shù)后還需要遵循醫(yī)囑，堅持定期復(fù)診和檢查，以追蹤和評估患者的康復(fù)情況。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和恢復(fù)進展，逐步調(diào)整藥物和治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

此外，患者在術(shù)后需要遵循一些特殊的生活方式和飲食習(xí)慣，以有助于康復(fù)。術(shù)后2-3天內(nèi)，應(yīng)保持清淡飲食，避免進食油膩、辛辣、刺激性食物。術(shù)后3-7天內(nèi)，可以逐漸轉(zhuǎn)為軟食或流質(zhì)飲食，避免進食需要咀嚼、不易消化的食物。同時，患者還需要避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，以促進傷口愈合和恢復(fù)。

最后，需要特別提醒的是，術(shù)后患者可能會面臨藥品的濫用和誤用的風(fēng)險。因為術(shù)后需要用藥，患者可能會因為疼痛而過度使用藥物，或者誤用藥品導(dǎo)致各類副作用。因此，患者需要在醫(yī)生或者護理人員的指導(dǎo)下正確使用藥品，并對藥品的作用、用量、注意事項等有充分的了解和認(rèn)識。

總之，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)雖然相對安全，但仍需要從術(shù)前到術(shù)后、從疼痛管理到康復(fù)護理等方面，進行全方位的護理和管理。只有這樣，才能讓患者盡快恢復(fù)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和進一步的痛苦，更好地保障患者的身體健康和生命安全。此外，術(shù)后患者還需要注意以下幾點：

1.疼痛管理：術(shù)后患者可能會感到劇烈的腹部疼痛。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，同時建議患者按時按量服用，不要自行增減藥物劑量?；颊哌€應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議，保持適當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊膺^度活動和長時間站立，以減少疼痛的程度。

2.傷口護理：手術(shù)后，患者的傷口需要進行適當(dāng)?shù)淖o理，包括清潔和更換敷料?；颊邞?yīng)該避免擦傷和擠壓傷口，以及避免進入污染環(huán)境。如果患者注意到傷口出現(xiàn)紅腫、分泌物等異常癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。

3.活動和康復(fù)：術(shù)后患者需要逐漸增加日?；顒?，但應(yīng)避免過度活動，以免影響傷口愈合?；颊邞?yīng)該按照醫(yī)生或者康復(fù)師的建議進行適當(dāng)?shù)倪\動和體育鍛煉，以促進康復(fù)和恢復(fù)體力。

4.團結(jié)支持：術(shù)后患者需要得到家人、朋友和社會的支持和幫助。家人、朋友可以在患者康復(fù)期間提供心理和生活上的幫助，幫助他們調(diào)節(jié)心態(tài)，增加信心和信念，鼓勵他們積極對待康復(fù)過程。社會可以提供一系列的康復(fù)資源和服務(wù)，幫助患者渡過難關(guān)，重返健康和生活。

總之，在面對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時，患者需要了解手術(shù)的相關(guān)知識和注意事項，遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，并在手術(shù)前、手術(shù)后、康復(fù)期間進行全方位的護理和管理。只有這樣，患者才能成功度過手術(shù)和康復(fù)過程，重返健康和生活。5.飲食和營養(yǎng)：手術(shù)后患者需要注意飲食和營養(yǎng)的攝入。通常，患者需要遵循低脂、低膽固醇、低纖維、高蛋白的飲食原則，以促進傷口的愈合和預(yù)防膽囊疾病的復(fù)發(fā)。此外，患者還需要適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)，以維持身體機能的正常運作。

6.注意安全和衛(wèi)生：手術(shù)后患者需要注意安全和衛(wèi)生問題。由于手術(shù)后身體較為虛弱，因此需要避免承受過重的負(fù)荷和冒險活動。此外，由于手術(shù)后可能存在感染、出血等風(fēng)險，因此需要注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生問題，保持家庭和周圍環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。

7.了解并遵守相關(guān)法律法規(guī)：在接受手術(shù)治療過程中，患者需要了解并遵守相關(guān)法律法規(guī)。例如，需要了解手術(shù)治療的具體程序和價格標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)保險和醫(yī)療賠償政策等。此外，需要了解自己的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，以保障自己的利益和權(quán)益。

8.定期進行醫(yī)學(xué)檢查：為了確保手術(shù)治療的效果和預(yù)防病情的復(fù)發(fā)，患者需要定期進行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)學(xué)檢查可以幫助患者了解自身身體狀況和健康狀況的變化，及時發(fā)現(xiàn)和治療問題，預(yù)防病情的進一步惡化和復(fù)發(fā)。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是一種較為安全、有效