6.2.3需要層次理論與護(hù)理馬斯洛的需要層次理論，從低層次到高層次分別為生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、認(rèn)知需要、審美需要和自我實(shí)現(xiàn)需要。在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用人類基本需要層次理論指導(dǎo)護(hù)理工作，有助于護(hù)士識別服務(wù)對象未滿足的需要，找出護(hù)理問題；根據(jù)基本需要層次論的一般規(guī)律，充分理解整體護(hù)理的意義，滿足服務(wù)對象不同層次的需要；同時，按照需要層次排列護(hù)理問題，根據(jù)輕、重、緩、急，安排護(hù)理措施。一、需要理論對護(hù)理的意義1.識別病人未滿足的需要護(hù)士可按照基本需要理論的不同層次，從整體的角度，系統(tǒng)地收集資料，評估病人各個層次上未能滿足的需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感需要理論可以幫助護(hù)士領(lǐng)悟和理解病人的異常行為。如化療導(dǎo)致脫發(fā)的病人即使在夏天也要戴上假發(fā)或飾巾，是因為自尊的需要。判斷病人的優(yōu)勢需要按照基本需要的層次，有助于護(hù)士識別護(hù)理問題的輕重緩急，判定病人的優(yōu)勢需要，以此為依據(jù)制定護(hù)理計劃。預(yù)測病人即將出現(xiàn)的需要針對病人可能出現(xiàn)的問題，積極采取預(yù)防措施。如病人剛?cè)朐簳r主動、及時介紹醫(yī)院的制度、環(huán)境、負(fù)責(zé)治療的醫(yī)護(hù)人員等，以滿足病人住院時安全的需要，二、評估病人未能滿足的需要1.生理的需要疾病常導(dǎo)致病人生理需要無法得到滿足，護(hù)士應(yīng)全面評估病人尚未滿足的生理需要：①氧氣：因呼吸道阻塞導(dǎo)致的缺氧、呼吸困難等：②水：脫水、水腫、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡：③營養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營養(yǎng)素缺乏，不同疾?。ㄈ缣悄虿　⒛I臟疾?。┑奶厥怙嬍承枰孩荏w溫：過高、過低或失調(diào)：⑤排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術(shù)后的調(diào)整：⑥休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂：⑦避免疼痛：各種急、慢性疼痛。2.安全的需要患病時的安全感會降低，包括擔(dān)心自己的健康沒有保障；寂寞和無助感；怕被人遺忘和得不到良好的治療和護(hù)理；易對各種檢查和治療產(chǎn)生恐懼和疑慮；對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)不信任；以及擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。因而安全的需要可包括：①避免身體受傷害，應(yīng)注意防止發(fā)生意外；②避免造成病人心理上的威脅。3.愛與歸屬的需要患病時，無助感強(qiáng)，愛與歸屬的需要往往更強(qiáng)烈，病人希望得到親人、朋友和周圍人的親切關(guān)懷、理解和支持。4.尊重的需要患病會影響自尊需要的滿足。①缺乏自信，病人會覺得因生病失去自身價值或成為他人的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)依賴、缺乏信心、無法勝任等行為：②隱私的暴露，進(jìn)行體檢時暴露軀體，或因病不得不接受一些侵犯隱私的處置。5.自我實(shí)現(xiàn)的需要是個體最高層次的需耍，自我實(shí)現(xiàn)需要的產(chǎn)生和滿足程度因人而異。①患病常能影響各種能力的發(fā)揮，尤其是有重要能力喪失時，如偏癱、失明等：②疾病導(dǎo)致才智的運(yùn)用和發(fā)展受阻，因疾病暫時或長期失去某些能力，不得不離開自己的學(xué)習(xí)、工作崗位，使其人才目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。三、幫助病人滿足需要（一）需要的作用需要是個體從事活動的基本動力，是個體行為積極性的源泉。正是個體這種或那種需要，推動著人們在各個方面進(jìn)行積極的活動。根據(jù)需要的作用，護(hù)理人員在護(hù)理患者時，一方面，滿足患者的基本需要；另一方面，激發(fā)患者依靠自己的力量恢復(fù)健康的需要。（二）滿足需要的方式根據(jù)需要的作用，滿足病人需要的方式有如下幾種：1.直接幫助對完全沒有能力滿足自己需要的病人，如意識不清的病人，護(hù)士提供直接的幫助，全面幫助滿足其生理和心理需要。2.間接幫助對于部分能自行滿足基本需要的人，護(hù)士應(yīng)鼓勵病人自己完成力所能及的活動，幫助他們發(fā)揮最大潛能以滿足需要，最終達(dá)到獨(dú)立狀態(tài)。如骨折病人，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)行肢體功能鍛煉，以逐步恢復(fù)滿足基本需要的能力。3.教育支持對于有能力滿足自己基本需要的病人，通過健康教育、咨詢、指