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文檔簡介
1SLEB、維持于10mg/d2SLEE、3、關(guān)于SLE妊娠問題,哪項(xiàng)不正A、易發(fā)生、早DSLE病情E34、SLE狼瘡腎炎(病理為Ⅳ型)5、1922天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查提示:Hb75g/L40mm/hdsDNA陽性,尿蛋白(+++),診斷首先考慮A、JaccoudB、性腎病綜合征E胸腔積液,檢查提示:血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低,24小時(shí)尿蛋白計(jì)數(shù)>0.5g,多種抗生A、結(jié)核C、再生性貧血E、7、22歲女性患者,因關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱3院就診,起病以來逐漸出現(xiàn)雙踝、膝關(guān)節(jié)腫脹,晨僵小于10分鐘。檢查:WBC3.0×109/L,Plt90×109/L,24小時(shí)尿蛋白定量0.9g,血沉50mm/h,血抗C3下降??紤]診斷為ABD、性干燥綜合征8、SLE最典型的面部表B9SLED、補(bǔ)體升高E、有癲癇或樣表ASLEBDNACRNPSLEDSSASLEEANA抗體特異性非常低ABDNAESm抗體12SLEABDNACSmDSSAE13SLED、淋活E14、患者女性,23歲,3年前被診斷為SLE,近一出現(xiàn)、力減退等表現(xiàn),此時(shí)應(yīng)考慮患者ABE、Jaccoud病15SLEBD、素細(xì)胞性貧血E12個(gè)月來出現(xiàn)口腔干燥、下肢紫癜樣皮疹,一過性關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)5個(gè)/HP,間斷有血尿,類風(fēng)濕因子:20(+)SSADNA抗體陽C、性腎病綜合2、女,18歲。發(fā)熱1個(gè)月。近l兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫?;?yàn):血紅蛋白90g/L,白3.0×109/L,尿蛋白(+++)ds-DNA抗體陽性,應(yīng)首先考慮診斷1、女性,21歲,發(fā)熱伴關(guān)節(jié)和肌肉疼痛1個(gè)月,近1偶感口、眼發(fā)干;檢查尿蛋(+++),6個(gè)/HPSSADNA<1>B、性腎病綜合征<2>B.SmC.DNA<1>SLEABCD<2>SLEABCDABCD<4>SLEABCDC.口腔、潰<1>、SLEABCD<2>ABCD<3>ABCD【正確答案】【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLESLE爆發(fā),以及減少激素【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害,病情處于緩解期達(dá)半年以上者,一般能安全地妊娠,并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約%,故應(yīng)。妊娠前3個(gè)月至妊娠期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響的生長發(fā)育,故必須停用以上藥至少3個(gè)月方能妊娠。妊娠可誘發(fā)SLE活動特別在妊娠早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性病史或抗磷脂抗體陽性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿司匹林(5mg/)。激素通過胎盤時(shí)被滅活(但是地塞和倍他是例外)不會對有害,妊娠時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】免疫抑制方案的選擇很大程度上取決于腎臟病變類型(包括亞型)LN僅需要中小劑量激素,【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLE患者多見于年輕女性,發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛是其常見癥狀,關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),dsDNASLESLE疾病活動密切相關(guān);血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板減少在SLE活動期常見;幾乎所有SLE均累及腎臟病理變化,尿蛋白(+++)對診斷有重要意義;E項(xiàng)為干擾項(xiàng),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見中年女性,起病多隱匿,關(guān)節(jié)疼痛常、晨僵為其臨床特點(diǎn),早期診斷抗抗體陽性具有診斷意義,一般累及腎臟病變極為罕見?!敬鹨删?,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLED?!敬鹨删?,點(diǎn)擊提問【正確答案】【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】11項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)(也就是其特征表現(xiàn)dsDNASmSLE【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】應(yīng)為測總補(bǔ)體及C3、C4降低對SLE有診斷意義,而不是升高【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLE?!敬鹨删?,點(diǎn)擊提問【正確答案】SmSLE99%【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)但其特異性小,因它也出現(xiàn)在其他結(jié)締組織病。SLEDNASLE60%抗Sm抗體特異性高,SLE的陽性率是20%~30%.本抗體與SLE活動性無關(guān)【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】狼瘡帶試驗(yàn):用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白沉積帶。SLE50%,SLE活動性。必須采取腕上方的正常皮膚作檢查,可提高本試驗(yàn)的特異性。SLE是一個(gè)累積多的風(fēng)濕免疫疾病,為選擇檢查方法確診時(shí)也要考慮風(fēng)險(xiǎn)及收益,腎穿刺是有【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】在SLE疾病的前5年并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管意外較高,本例患者3年前被診斷為SLE,現(xiàn)出【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLE中血紅蛋白下降、白細(xì)胞和(或)10%Coombs試驗(yàn)陽性的溶血性貧血。血小板減少與中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細(xì)胞成熟有關(guān)。約20%生,少數(shù)為壞死性淋炎。約15%患者有脾大。多見于某些細(xì)菌和的嚴(yán)重,亦常出現(xiàn)于廣泛播散,急性溶血及某些藥物反應(yīng)。本病以 病是可以治愈的,則類白血病反應(yīng)也會。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】15%SLE【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】1:20(+)SSADNA抗體陽性有診【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】(一)(三)關(guān)節(jié)與肌肉:85%關(guān)節(jié)受累,常表現(xiàn)不對稱的多關(guān)節(jié)痛,呈間歇性、紅腫少見,X線片多數(shù)正約20%有血小板減少,可伴。部分可發(fā)生淋和脾臟腫大。【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLESLE的患者都有腎臟病理改變,可表現(xiàn)為尿蛋白及管型尿。【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】本例患者累及多系統(tǒng),考慮適用免疫抑制劑+SLE活動;常用糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】抗Sm抗體特異性高,SLE的陽性率是20%~30%.本抗體與SLE活動性無關(guān)【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】DNASLE60%【答疑編 ,點(diǎn)擊提問【正確答案】SLE【答疑
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