安全輸血制課件第1頁/共10頁1.?接到輸血醫(yī)囑后，兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。?????2.?由醫(yī)院專門人員將血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交血庫。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。3.?接到輸血科通知可以取血后，有醫(yī)務(wù)人員攜帶專用容器到輸血科取血，執(zhí)行《輸血核對(duì)核查制度》中發(fā)血環(huán)節(jié)。??4.?血液取回到病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再次查對(duì)。第2頁/共10頁5.?輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)：①血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型；②供血者和受血者的交叉配血結(jié)果；③血袋采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損；④輸血單與血袋標(biāo)簽上的受、供血者血型、血袋號(hào)及血量是否相符。核對(duì)無誤后，由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。???第3頁/共10頁6.?輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁再次對(duì)上述項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）,有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。核對(duì)無誤后，開始輸注。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。?????7.?取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理用鹽水。不得自行儲(chǔ)血。不得長時(shí)間放在溫室中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱超過30分鐘，由跡象表明血袋已被打開或有任何現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。?第4頁/共10頁9.?輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：?????（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）重新核對(duì)病歷、用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；?（3）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。?????（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，并返還輸血科保存。???8.?輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)輸血時(shí)，輸血器12小時(shí)更換一次。????第5頁/共10頁10.?輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開正確的儲(chǔ)存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。?????（1）全血或紅細(xì)胞??應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。一袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。?????（2）濃縮血小板??收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。????（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀??融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，對(duì)成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。????第6頁/共10頁?11．有多種成分血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。?????12．輸血過程中監(jiān)測?????（1）對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘）。????（2）監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。????（3）輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，填寫《輸血記錄單》將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。第7頁/共10頁?13．血液加溫問題?????（1）一般輸血不需加溫。如輸血量較大時(shí)可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/（kg.h）；嬰兒換血；患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。????（2）血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫。?14．加壓輸血問題：加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)在采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設(shè)備可選擇下列方法之一種：?????（1）將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起到加壓的作用。?????（2）把血