注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

一、虛脫【預(yù)防措施】1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；2．詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。3．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。4．對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。5．注射過程中隨時觀察病人情況。【處理程序】1．如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。2．如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；3．將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位；4．病人清醒可給予口服糖水，必要時靜推5％葡萄糖，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。5．少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。第一頁，共24頁。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

二、藥物引起過敏性休克【預(yù)防措施】1、在給易致過敏藥物前應(yīng)詢問患者藥物過敏史，凡有該藥物過敏史者禁作過敏試驗。2、患者使用易致過敏藥物，凡初次用藥、停藥3天后再用，以及使用中更換藥物批號，均應(yīng)按常規(guī)做過敏試驗。3、正確實施藥物過敏試驗，該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者禁用此藥。(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)4、試驗結(jié)果陽性者，在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。第二頁，共24頁。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

【應(yīng)急處理程序】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵取?、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射0.5ml，直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入。呼吸抑制時應(yīng)遵給予人工呼吸，并肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，使用呼吸機。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時應(yīng)立即施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，補充血容量。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；肌肉注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg等抗組胺類藥物。如血壓不升時，遵醫(yī)囑給予升壓藥。鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注。5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等病情變化。患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。第三頁，共24頁。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

三、出血【預(yù)防措施】1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2．注射完畢后，重視做好局部按壓工作。3．按壓部位要準(zhǔn)確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當(dāng)延長按壓時間?！咎幚沓绦颉?．如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位。更換注射部位重新注射。2．拔針后針口少量出血者，予以重新按壓注射部位。3．形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。①皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應(yīng)用熱敷促進瘀血的吸收和消散。②皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液。再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。第四頁，共24頁。注射法操作常見并發(fā)癥及處理程序

四、針頭彎曲或針體折斷【預(yù)防措施】1．選擇粗細(xì)適合、質(zhì)量過關(guān)的針頭。2．選擇合適的注射部位，不可在局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進針。3．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進針手法、力度及方向。4．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度?！咎幚沓绦颉?/p>

1．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。

2．發(fā)生針體斷裂時，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作(避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動)，快速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內(nèi)，需在x線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。第五頁，共24頁。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥

一、發(fā)熱反應(yīng)【預(yù)防措施】1.輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。2.嚴(yán)格無菌操作。【處理程序】1.發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢滴速度或停止輸液，并通知醫(yī)生。2.發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。3.對高熱病人，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏或激素治療。第六頁，共24頁。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥二、靜脈炎【預(yù)防措施】1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。2.對需要長期輸液患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時例外）。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。3.嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸入刺激性較強或特殊藥物，應(yīng)盡量選用粗血管,充分稀釋后并確認(rèn)針頭應(yīng)刺入靜脈內(nèi)時再輸入。4.掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2-3種為宜。5.若采用靜脈留置針輸液法，嚴(yán)格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3--5天。最長不超過7天。6.一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液?！咎幚沓绦颉?.一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。根據(jù)情況局部進行處理：①局部熱敷；②用50%硫酸鎂行濕熱敷；③仙人掌外敷；④可行超短波理療。2.如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第七頁，共24頁。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥三、急性肺水腫【預(yù)防措施】1、嚴(yán)格掌握輸液的速度和輸液量。對老年患者、嬰幼兒以及心、肺、腎疾病的患者更需慎重。2、加強巡視，告知患者勿擅自調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時使用呼叫器?！緫?yīng)急處理程序】1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。第八頁，共24頁。靜脈輸液法操作常見并發(fā)癥四、空氣栓塞【預(yù)防措施】1.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣。2.輸液前注意檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。3．藥物滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。4．如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護。5．拔出較粗的，近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉密穿刺點【應(yīng)急處理程序】1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。第九頁，共24頁。靜脈輸血法操作并發(fā)癥溶血反應(yīng)【預(yù)防措施】1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及輸血查對制度。2.取用血液時要輕拿輕放，不要劇烈震蕩；嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。3．血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品。4．輸血前后及兩袋之間需要滴入少量生理鹽水。5．輸血過程中加強巡視，觀察有無溶血反應(yīng)的征象，并詢問有無不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告，及時處理?！咎幚沓绦颉?.一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。2．給予氧氣吸入，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或雙側(cè)超短波透熱療法/雙側(cè)腰部封閉，保護腎臟。3.遵醫(yī)囑給予口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物治療等。4.保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。5.嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。第十頁，共24頁。動靜脈采血操作并發(fā)癥一、暈針或暈血【預(yù)防措施】1.與患者交談，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理。了解患者的基本情況，分散患者的注意力。2.協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。3.熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到一針見血，減少刺激。4.注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。【處理程序】1.發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。2.坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。3.口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖，數(shù)分鐘后立即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。第十一頁，共24頁。動靜脈采血操作并發(fā)癥

二、皮下血腫【預(yù)防措施】1.加強穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，掌握穿刺技能和進針的角度，防止穿破動脈后壁引起出血。2.避免在一個部位反復(fù)穿刺，增加對動脈的損傷度，造成出血不止?！咎幚沓绦颉?.如血腫輕微，應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹加劇或流血量＜100ml∕min應(yīng)立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。2.壓迫止血無效則局部加壓包扎，加壓止血3～5分鐘；或用小沙袋壓迫止血10分鐘左右，嚴(yán)重凝血機制障礙者應(yīng)避免動脈穿刺。3.血腫發(fā)生后，24小時內(nèi)采用冷敷利于止血；24小時后采用熱敷利于血腫吸收。第十二頁，共24頁?？谇蛔o理操作并發(fā)癥窒息【預(yù)防措施】

1.操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，操作結(jié)束后，再次核對棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。2.清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松動、假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前去下存放于標(biāo)有冷水的杯中。3.對于興奮、躁動、行為紊亂的病人應(yīng)盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫?！咎幚沓绦颉?.如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗塞。2.如異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm出刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)。第十三頁，共24頁。鼻飼法操作法并發(fā)癥胃食管反流與誤吸【預(yù)防措施】1.選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限速滴注。2.昏迷病人翻身應(yīng)在鼻飼前進行，以免胃因受機械性刺激而引起反流。3.對危重患者，鼻飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)痰液，以免鼻飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引反流。4.鼻飼時和鼻飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流，注意勿使胃管脫出。5.喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥（嗎丁啉、西沙必利、滅吐靈）可解決胃輕癱、反流等問題。【處理程序】誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓瓶。有肺部感染跡象者及時運用抗生素。第十四頁，共24頁。氧氣吸入法操作并發(fā)癥一、肺組織損傷【預(yù)防及處理】1．在調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。2．原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時，要及時將氧流速減低。二、燒傷【預(yù)防措施】1．注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。2．為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。3．病人吸氧時要著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。【處理程序】1.一旦發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護病人，將火撲滅。2.如病人燒傷，按燒傷處理。第十五頁，共24頁。冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥

一、局部凍傷【預(yù)防措施】1．冷敷時間不能過長，每3～4小時冷敷一次，每次20--30分鐘。2．對進行冷敷的患者要經(jīng)常巡視，觀察冷敷局部皮膚情況。3．刺激、過敏或末梢血管功能有異常(如雷諾氏病)時，應(yīng)禁止使用冷敷。4．冷敷部位一般選擇在頭、頸、腋窩、腹股溝或四肢。5．心前區(qū)、腹、足底、枕后、耳廓、陰囊等處禁止冷療?！咎幚沓绦颉堪l(fā)生局部凍傷，立即停止冷敷，輕者予保暖可逐漸恢復(fù)，重者按醫(yī)囑對癥治第十六頁，共24頁。冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥二、燙傷【預(yù)防措施】1．治療中應(yīng)向患者解釋目的、意義、注意事項，保證熱療安全。2．根據(jù)病人的體質(zhì)狀態(tài)、局部組織對熱的耐受力不同，選擇適宜的水溫，一般在60～70℃，知覺遲鈍及昏迷患者不超過50℃。3．應(yīng)用熱水袋時，隔一層毛毯或外包一層厚毛巾，避免熱水袋直接接觸皮膚。4.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，熱療過程嚴(yán)密觀察皮膚及生命體征變化、定時檢查皮膚如有皮膚發(fā)紅，及時予處理，避免燙傷的發(fā)生?！咎幚沓绦颉科つw發(fā)紅者，立即停止熱敷，并在局部涂凡士林以保護皮膚，可給予冷敷，有水皰者按淺二度燒傷治療。第十七頁，共24頁。導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

一、尿道出血與血尿【預(yù)防措施】1．凝血機制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。2．對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。3．雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定時要注意氣囊內(nèi)注入液體要適量，以5～15ml為宜，防止?fàn)坷冃芜M入尿道。膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。4．引流管應(yīng)保留出足以翻身的長度，防止患者翻身時過度牽拉導(dǎo)尿管，致尿道口附近粘膜及肌肉受損。5．長期留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采取間斷放尿的方法，第一次放尿不超過1000ml。【處理程序】1．鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。2．期更換導(dǎo)尿管和集尿袋，并行膀胱沖洗及使用抗生素以預(yù)防泌尿系感染。第十八頁，共24頁。導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

二、膀胱痙攣【預(yù)防及處理程序】1．做好心理護理，以減輕患者的緊張。2.在病情允許的情況下盡早停止膀胱沖洗，使病人減輕痛苦。3.沖洗時密切觀察，保持管道通暢，注意沖洗液的溫度（以20℃較為適宜）和速度（每分鐘80～120滴），避免對膀胱造成刺激而引起痙攣。4.必要時給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕病人痛苦。（1）操作動作要輕柔，技術(shù)過硬以減少對病人的刺激。（2）酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。（3）教會病人應(yīng)對膀胱痙攣的方法：如深呼吸、屏氣呼吸法。（4）術(shù)前選用光滑、組織相容性強、型號合適的硅膠導(dǎo)尿管。第十九頁，共24頁。灌腸法操作并發(fā)癥腸穿孔、腸破裂【預(yù)防及處理程序】

1.選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)適合的肛管。

2.插管時動作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。

3.若有阻力時，可少稍移動肛管或囑病人變動一下體位。

4.液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm.5.若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。第二十頁，共24頁。吸痰法操作并發(fā)癥呼吸道黏膜損傷【預(yù)防措施】

1．使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。

2．選擇型號適當(dāng)?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用l2～14號吸痰管，嬰幼兒多選用10號，新生兒常選用6～8號，如從鼻腔吸引盡量選用6號。有氣管插管者，可選擇外徑小于l／2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。

3．吸痰管的插入長度：插入的長度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者則超過氣管插管1～2cm，，從鼻腔插入時動作要輕柔，禁止帶負(fù)壓插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁提插。4．每次吸痰的時間不宜超過l5秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸，吸痰間隔時間應(yīng)視痰液黏稠程度與痰量而定。5.對于不合作的患兒，可告之家屬吸痰的必要性，取得家長的配合，對于煩躁不安，極度不配合者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。6.每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否合適，吸引負(fù)壓一般成人40.0～53.3kPa，兒童＜40.0kPa，嬰幼兒13.3～26