口腔正畸的力學(xué)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五口腔正畸就是通過(guò)各種矯正裝置來(lái)調(diào)整頜面部骨、牙齒和神經(jīng)肌肉三者之間的平衡和協(xié)調(diào)，最終達(dá)到改善面型、排齊牙齒、提高咀嚼效能的目的?？谇徽麑W(xué)是所有醫(yī)學(xué)學(xué)科中與“力”關(guān)系最密切的一門(mén)學(xué)科！現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五我們?cè)鯓幼穼ふ麑W(xué)的現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯治力（弓絲、橡皮筋、圈簧的彈性）牙齒在牙周支持組織形成兩個(gè)應(yīng)力區(qū)壓應(yīng)力區(qū)骨吸收張應(yīng)力區(qū)骨沉積牙周組織改建牙齒移位矯正錯(cuò)牙合畸形力學(xué)階段生物學(xué)階段正畸矯治過(guò)程動(dòng)態(tài)示意圖牙齒移動(dòng)的生物力學(xué)和生物學(xué)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五主要內(nèi)容正畸牙移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)關(guān)于正畸生物力學(xué)相關(guān)研究正畸生物力學(xué)基礎(chǔ)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五一.正畸生物力學(xué)的基本知識(shí)牛頓第三定律：作用于物體之間的力總是大小相等、方向相反的。力（force）是物體之間的相互作用。力的三要素：大小、方向與作用點(diǎn)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五力矩（moment）指使物體轉(zhuǎn)動(dòng)的力乘以力臂。力偶（couple）：作用于物體上的一對(duì)大小相等、方向相反、但不共線的一對(duì)平行力力偶矩：平行力中的一個(gè)力與力偶臂的乘積現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五阻抗（力）中心(centerofresistance)：指物體運(yùn)動(dòng)約束阻力的簡(jiǎn)化中心。自由空間——質(zhì)心重力場(chǎng)——重心旋轉(zhuǎn)中心(centerofrotation)：

指物體在外力作用下轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的點(diǎn)。旋轉(zhuǎn)中心隨外力及力矩的變化而變化，它與阻力中心是兩個(gè)完全不同的概念?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙齒的阻抗中心和旋轉(zhuǎn)中心大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為的牙體阻抗中心位置：?jiǎn)胃兰s位與牙根頸1/3與中1/3交界處的牙長(zhǎng)軸上（2/5-3/5），多根牙位于根分叉下1-2mm處。旋轉(zhuǎn)中心隨外力及力矩的變化而變化，它與阻力中心是兩個(gè)完全不同的概念牙齒除了有質(zhì)量外，還通過(guò)牙周膜與牙槽骨相連。牙根表面不同部位阻力不是均勻一致不同的牙移動(dòng)類(lèi)型，其支持組織反應(yīng)也不盡相同現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五平移：當(dāng)一外力的力線通過(guò)牙的阻抗中心時(shí)，牙產(chǎn)生平動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心距阻抗中心無(wú)窮遠(yuǎn)。牙移動(dòng)的兩種最基本方式轉(zhuǎn)動(dòng)：當(dāng)一力偶在以阻抗中心為園心在對(duì)應(yīng)的等距離處反向作用于牙齒時(shí)，牙產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心處。經(jīng)過(guò)牙阻力中心的力+單純的力偶矩=復(fù)合類(lèi)型牙移動(dòng)任何類(lèi)型的牙移動(dòng)都是由單純的移動(dòng)和單純的轉(zhuǎn)動(dòng)組合而成現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五M/F比率M/F=d，旋轉(zhuǎn)中心在無(wú)窮遠(yuǎn)處，單純平移M/F＞d，旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心到冠方無(wú)窮遠(yuǎn)處之間，牙齒為傾斜移動(dòng)，根傾＞冠傾M/F＜d，旋轉(zhuǎn)中心在阻抗中心到根方無(wú)窮遠(yuǎn)處之間，牙齒為傾斜移動(dòng)，冠傾＞根傾旋轉(zhuǎn)中心位置牙移動(dòng)類(lèi)型d=10mmF為一個(gè)作用于牙冠上的力；M為作用于牙冠上的力偶矩D為托槽到阻抗中心的距離現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯治力來(lái)源彈性金屬絲橡皮圈永磁體肌收縮力現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯治力分類(lèi)強(qiáng)度輕力（60-100g）中度力（100-300g）重力（＞300g）部位頜內(nèi)力頜間力頜外力作用時(shí)間間歇力持續(xù)力產(chǎn)生方式機(jī)械力肌力

磁力現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五正畸力：力值較弱，作用力范圍小，通過(guò)牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)以矯治錯(cuò)合畸形。此力主要表現(xiàn)為牙和牙弓的改變，以及少量基骨的改變，但對(duì)顱、頜骨形態(tài)的改變不明顯正畸力與矯形力的區(qū)別矯形力：作用力范圍大、力量強(qiáng)，主要作用在顱骨、頜骨上，能使骨骼形態(tài)改變，能打開(kāi)骨縫，對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五初始階段(initialphase)遲緩階段(lagphase)遲緩后階段(post-lagphase)物理性位移牙周膜產(chǎn)生透明樣變力大小決定速度，但空間量決定總位移力大小決定直接/間接吸收力大小決定速度增加的快慢逐漸/突然增加牙移動(dòng)速度增加限速矯治力大小和牙移動(dòng)速度的關(guān)系現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五最適力

臨床上判斷矯治力強(qiáng)度是否適當(dāng)有以下幾個(gè)特征:矯治力作用的牙齒,無(wú)明顯的自覺(jué)疼痛。叩診矯治力作用的牙齒,無(wú)明顯疼痛反應(yīng)。矯治力作用的牙齒,無(wú)明顯松動(dòng)。錯(cuò)位牙位置改變明顯,而支抗牙位置不改變或改變不明顯。X線片顯示矯治牙的根部及牙周組織無(wú)病理變化?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五生物力學(xué)123現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五打開(kāi)咬合118現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五Ⅱ類(lèi)牽引影響咬合打開(kāi)的主要力系統(tǒng)：

II類(lèi)牽引力

前牙壓入力II類(lèi)牽引力受力分析F1：使磨牙升高F2：使磨牙前移F3：使前牙后移F4：使前牙伸出現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五前牙壓入力前牙唇傾前牙內(nèi)傾前牙前傾的情況F1：壓入前牙F2：使前牙更前傾解決辦法：

II類(lèi)牽引，或“8”字栓絲,或弓絲末端回彎前牙內(nèi)傾的情況F1：壓入前牙F2：使前牙更內(nèi)傾解決辦法先豎直前牙現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五Ⅱ類(lèi)牽引力和前牙壓入力同時(shí)作用于前牙的情況合適的II類(lèi)牽引力小的II類(lèi)牽引力大的II類(lèi)牽引力現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五臨床上常用的打開(kāi)咬合方法覆合控制機(jī)制?升高后牙?豎直后牙?壓低前牙?前傾前牙1、對(duì)于尖牙牙冠后傾者初期鎳鈦絲不納入切牙或尖牙2、盡早納入第二磨牙3、盡早使用頜間牽引4、搖椅弓＋I(xiàn)I類(lèi)牽引或MEAW技術(shù)5、上頜前牙平面導(dǎo)板配合頜間牽引7、多用唇弓8、J鉤現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五支抗控制2現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牛頓第三定律：作用于物體之間的力總是大小相等、方向相反的。正畸矯治力總存在反作用力。反作用力可能是需要的，也可能會(huì)有副作用。支抗（Anchorage)：支持矯治力，抵抗矯治力產(chǎn)生的反作用力。與治療的成敗密切相關(guān)支抗控制的生物力學(xué)?內(nèi)科醫(yī)生--使用藥，有副作用只有了解藥物的作用機(jī)制及副作用，才能對(duì)癥下藥，?正畸醫(yī)生--使用力，也有副作用只有了解力的作用機(jī)制及副作用，才能達(dá)到預(yù)期的效果?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五?頜內(nèi)支抗(intramaxillaryanchorage)：在同一牙弓中，用部分牙齒作支持，以移動(dòng)另一部分牙齒。?頜間支抗(intermaxillaryanchorage)：用一頜的牙弓和頜骨作支持，以矯治對(duì)頜的牙、牙弓和頜骨。?頜外支抗(extraoralanchorage)：用頭的頂枕頸部作支持，以矯治牙、牙弓和頜骨。支抗的種類(lèi)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五交互支抗(reciprocalanchorage):用支持力相等的牙齒作交互支持,以達(dá)到相互移動(dòng)的效果,此時(shí)支抗力同時(shí)也是矯治力.支抗的種類(lèi)差動(dòng)力支抗(differentialforcesanchorage):同樣大小的力作用于兩個(gè)或兩組不同的牙齒,根據(jù)其產(chǎn)生的組織反應(yīng)不同，使需要移動(dòng)的牙得以移動(dòng)，不需移動(dòng)的牙很少移動(dòng)甚至不動(dòng)。這是一種生物力學(xué)支抗，其機(jī)制在于不同的牙其牙周膜面積不同，使其移動(dòng)的力值也不同現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五增強(qiáng)支抗(reinforcedanchorage):增加支抗單元的數(shù)目和面積（頭、頸、口腔內(nèi)組織等）能有效地增強(qiáng)支抗，因?yàn)楦嗟闹Э寡阑蚩谕饨Y(jié)構(gòu)，分散了矯治力的反作用力穩(wěn)定支抗(stationaryanchorage)：在牙周膜面積相等的情況下，整體移動(dòng)所需的矯治力大于傾斜移動(dòng)，因此，可以用一組牙的整體移動(dòng)來(lái)對(duì)抗另一組牙的傾斜移動(dòng)，使整體移動(dòng)的一組牙不動(dòng)或移動(dòng)很少，只讓傾斜移動(dòng)的一組牙移動(dòng)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五皮質(zhì)骨支抗(corticalanchorage)：因皮質(zhì)骨比松質(zhì)骨致密、血供少、改建慢，更能抵抗吸收，所以當(dāng)牙根接觸皮質(zhì)骨時(shí)牙移動(dòng)減慢。因此，一些學(xué)者提出使支抗牙的牙根向皮質(zhì)骨板靠近以抑制其移動(dòng)藥物支抗(medicalanchorage):利用全身給藥減緩牙移動(dòng)的同時(shí),用藥物局部注射以促進(jìn)計(jì)劃中的局部牙移動(dòng)。用藥物控制牙移動(dòng)的方法盡管目前仍處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，但作為一種新的支抗手段受到臨床醫(yī)師的關(guān)注現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五最大支抗保持后牙位置不動(dòng)，75%或更多的拔牙間隙為前牙內(nèi)收所用中度支抗前牙和后牙移動(dòng)相等的距離來(lái)關(guān)閉拔牙間隙最小支抗75%或更多拔牙間隙通過(guò)前移后牙關(guān)閉，保持前牙位置不動(dòng)29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五

1．更換主弓絲后不要使用太大的力，不要急于進(jìn)行牽引。2．兩步法關(guān)閉間隙3、選擇性地使用轉(zhuǎn)矩4．橫腭弓和舌弓5．Nance弓6．唇檔7．II類(lèi)或III類(lèi)牽引8．口外弓或J鉤9.MIA（微種植支抗）10．選擇不同的拔牙部位支抗控制方法現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五不同拔牙部位的選擇現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯形治療3現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五上頜骨和上頜牙弓的阻抗中心上頜復(fù)合體阻抗中心：正中矢狀面，梨狀孔下緣，第二前磨牙和第一磨牙之間上頜牙弓阻抗中心：正中矢狀面，第二前磨牙根尖現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯形力大小：能促進(jìn)或抑制骨骼的生長(zhǎng)。每側(cè)500-1000g牽引時(shí)間：12-16小時(shí)/天分裂骨縫：兒童，1000g

青少年，2000g矯形力大小現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五矯形力牽引線經(jīng)過(guò)上頜牙弓及上頜復(fù)合體阻力中心矯形力牽引線經(jīng)過(guò)上頜牙弓及上頜復(fù)合體阻力中心同側(cè)矯形力牽引線經(jīng)過(guò)上頜牙弓及上頜復(fù)合體阻力中心之間臨床應(yīng)用在牽引方向?yàn)?37°時(shí)，牽引線既經(jīng)過(guò)上頜復(fù)合體的阻力中心，也經(jīng)過(guò)上頜牙弓的阻力中心。上頜牙弓及上頜復(fù)合體阻力中心位置與矯形力牽引線的關(guān)系，可以歸納為三種情況：現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五抑制下頜生長(zhǎng)促進(jìn)下頜生長(zhǎng)下頜骨的矯形治療下頜一直處于前伸位置能加速其生長(zhǎng)。300-500g通過(guò)施加矯形力于下頜髁頭抑制下頜的生長(zhǎng)效果很不理想。主要改變下頜骨生長(zhǎng)方向，對(duì)低角患者效果較好?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五二.生物學(xué)基礎(chǔ)正常牙周組織結(jié)構(gòu)牙齦牙周膜牙槽骨牙骨質(zhì)頜骨、牙槽骨的可塑性，牙骨質(zhì)的抗壓性，牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性是正畸矯正顱頜面畸形最基本的生物學(xué)基礎(chǔ)牙移動(dòng)的生物學(xué)基礎(chǔ)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙齦(gingiva)牙齦生物學(xué)特性改建緩慢→牙齦堆積→阻礙牙齒的移動(dòng)牙槽嵴上牙齦纖維改建需一年→旋轉(zhuǎn)牙改正后復(fù)發(fā)→牙齦環(huán)切術(shù)正畸中牙齦的維護(hù)托槽、帶環(huán)、弓絲對(duì)牙齦的刺激→口腔衛(wèi)生保持不好→牙齦激惹、炎癥和增生矯治前：應(yīng)進(jìn)行齦上齦下潔治矯治中：口腔衛(wèi)生宣教矯治后：保守牙周治療，外科手術(shù)38現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙周膜(Periodontalmembrane)生物學(xué)特性支持功能生理變化牙周膜與咀嚼力寬度及增齡變化膠原纖維-抵抗和調(diào)節(jié)咀嚼壓力耐酸纖維-增加膠原纖維的穩(wěn)定性和硬度基質(zhì)-維持代謝，保持細(xì)胞的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)和分化，一定的支持作用成纖維細(xì)胞：合成膠原、基質(zhì)、彈力纖維和糖蛋白/吸收膠原和吞噬異物成骨細(xì)胞/成牙骨質(zhì)細(xì)胞：形成新的牙槽骨和牙骨質(zhì)，新生成的牙周膜纖維被埋在其中，以保證正常附著牙周膜的伸縮性:靜止時(shí)呈微波狀，遇到拉力時(shí)被拉平伸長(zhǎng)，遇到壓力后波狀彎曲增大，纖維稍縮短正常咀嚼力-牙周必不可少的生理性刺激牙周膜中神經(jīng)和末梢感受器-咀嚼力調(diào)節(jié)器-免受振蕩和損傷牙周膜纖維功能性排列-將咬合力均勻分散-免受損傷平均寬度為切牙＞磨牙牙頸＞根端＞牙根中1/3與牙根尖1/3交界處未萌出牙＜萌出后年齡增長(zhǎng)，牙周膜厚度↓正畸牙移動(dòng)，牙周膜寬度↑現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙槽骨(alveolarbone)生物學(xué)特性可塑性骨致密度不一致性適應(yīng)功能性刺激張力下增生，壓力下吸收上頜＜下頜上頜前牙唇側(cè)牙槽骨的皮質(zhì)骨很薄，小孔多下頜皮層骨厚而致密，小孔少不同的個(gè)體牙槽骨的致密度不同咬合刺激是牙槽骨健康存在的基礎(chǔ)咀嚼力強(qiáng)---支持骨較致密、骨小梁較粗大咀嚼力弱---支持骨稀疏，骨小梁細(xì)小，排列無(wú)規(guī)律無(wú)咬合----牙槽骨出現(xiàn)廢用性萎縮生理性牙移動(dòng)時(shí)牙槽骨的改建增齡變化牙不斷向近中遷移和向合面方向移動(dòng)，這是為了補(bǔ)償牙冠的鄰面和合面的磨耗牙槽骨也進(jìn)行著不斷的改建以適應(yīng)牙的這種生理改變牙槽嵴高度減少生理性骨質(zhì)疏松現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙骨質(zhì)(cementum)生物學(xué)特性附著功能增生抗吸收修復(fù)附著牙周膜附著牙齦隨著年齡的增長(zhǎng)不斷增生，新生的牙骨質(zhì)將新形成的牙周膜重新包埋附著對(duì)受壓吸收有較強(qiáng)的抵抗力類(lèi)牙骨質(zhì)，鈣化程度低，比牙槽骨有更大的抵抗能力病理情況下、或合力過(guò)重、或?yàn)榱苏男枰e(cuò)位牙移動(dòng)一段距離后，牙根表面出現(xiàn)小范圍的吸收，嚴(yán)重者可達(dá)牙本質(zhì)當(dāng)病理因素去除、移動(dòng)的牙保持一段時(shí)間后，局部的成牙骨質(zhì)細(xì)胞活躍增生形成新的牙骨質(zhì)，可以將小范圍吸收陷窩填平修復(fù)?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五初始階段(5-7d)遲緩階段(7-21d)遲緩后階段(4w)牙周膜牙槽骨發(fā)生彈性改變牙機(jī)械性快速移位牙周膜和牙槽骨的彈性變化已達(dá)極限牙無(wú)機(jī)械性移位透明樣變的形成和透明樣變的清除經(jīng)骨吸收而形成較大的間隙如仍有適當(dāng)?shù)某C治力則發(fā)生明顯的牙移位生物學(xué)的牙快速移動(dòng)正畸牙移動(dòng)的三個(gè)階段42現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙周膜、牙槽骨的生物學(xué)反應(yīng)壓力側(cè)：

(1)牙周膜：僅為0.25mm厚，牙齒在牙周膜間隙產(chǎn)生機(jī)械性移位。(2)牙槽骨：輕度彎曲變形。

第1周：F外>F約束（初始階段〕第一次快速移動(dòng)期張力側(cè)：

(1)牙周膜：纖維伸長(zhǎng)→間隙增寬→成纖維細(xì)胞增加，膠原纖維和基質(zhì)開(kāi)始增生，成骨細(xì)胞開(kāi)始分化。

(2)牙槽骨：新骨開(kāi)始沉積，骨面覆蓋著一薄層淡紅色的類(lèi)骨質(zhì)；骨松質(zhì)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)渡性骨小梁。43現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙周膜、牙槽骨的生物學(xué)反應(yīng)壓力側(cè)：(1)牙周膜：纖維緊縮→間隙變窄→血管受壓血流減少→膠原纖維和基質(zhì)降解吸收，出現(xiàn)破骨細(xì)胞，出現(xiàn)透明樣變（hyalinizationofperiodontalmembrane）。

(2)牙槽骨：直接性骨吸收或間接性骨吸收或潛掘式骨吸收。

第2-3周F外=F約束(遲緩階段)遲緩期張力側(cè)：

(1)牙周膜：牙周纖維停止續(xù)續(xù)拉伸。

(2)牙槽骨：牙槽骨增生變緩慢?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五①直接性骨吸收：發(fā)生在受壓牙槽骨正表面的骨吸收，其條件是沒(méi)有透明樣變形成或透明樣變被清除之后；②間接性骨吸收或潛掘式骨吸收：牙周膜受壓后形成無(wú)細(xì)胞的透明樣變性結(jié)構(gòu)，此時(shí)，破骨細(xì)胞在相應(yīng)透明樣變組織區(qū)的牙槽骨髓腔側(cè)或從透明樣變周?chē)难啦酃潜砻孢M(jìn)行挖掘性骨吸收。適當(dāng)?shù)牧λa(chǎn)生的主要是直接性吸收(少量挖掘性吸收)，牙齒隨破骨/成骨的改建過(guò)程而逐漸移動(dòng)；過(guò)大的力所產(chǎn)生的主要是間接性吸收(挖掘性吸收)，要待挖掘性吸收完成后牙齒才能移動(dòng)。牙槽骨吸收的兩種形式直接性骨吸收間接性骨吸收現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙周膜、牙槽骨的生物學(xué)反應(yīng)壓力側(cè)：(1)牙周膜：透明樣變基本被消除。

(2)牙槽骨：潛行性吸收完成。

第4周：F外>F約束(遲緩后階段)第二次快速移動(dòng)期張力側(cè)：

(1)牙周膜牙周纖維經(jīng)過(guò)調(diào)整再排列重新附著。

(2)牙槽骨：牙槽骨細(xì)胞增生，骨質(zhì)沉積加快。46現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙髓牙根矯治力適宜輕度充血對(duì)溫度的變化敏感牙髓活力下降一般可在矯治完成后恢復(fù)矯治力過(guò)大牙髓炎部分或全部牙髓變性壞死矯治力適宜吸收范圍小、程度輕X線片上難發(fā)現(xiàn)能較快修復(fù)矯治力過(guò)大牙根吸收正畸過(guò)程中牙體組織的變化現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五牙根吸收正畸矯治中有時(shí)可引起牙骨質(zhì)及深層牙本質(zhì)的吸收，表現(xiàn)為牙根變短。（進(jìn)行性吸收，特發(fā)性吸收）現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五骨彈性學(xué)說(shuō)：

1958,Kingsley和Walkhoff認(rèn)為：骨小梁本身有可壓縮性、彈性和柔性骨壓迫學(xué)說(shuō)：

1904，Sandstedt，壓力側(cè)骨吸收，牽引側(cè)骨增生骨轉(zhuǎn)化學(xué)說(shuō)：

1930，Oppenheim，無(wú)論張力側(cè)還是壓力側(cè)，牙槽嵴處的致密骨板層均消失，而代之以海綿骨，停止施力后，過(guò)渡性骨又變?yōu)橹旅苎啦酃菈弘娦?yīng)學(xué)說(shuō)：

1964，Picton，Zengo，解釋了遠(yuǎn)離牙周膜的牙槽骨表面的改建，在力的作用下骨彎曲變形，骨中晶體物質(zhì)變形產(chǎn)生電荷，因電荷不同，吸引成骨細(xì)胞(“-”)、破骨細(xì)胞(“+”)骨機(jī)械-化學(xué)學(xué)說(shuō)：1970，Justus和Luft，①壓力改變羥基磷灰石溶解度，引起破骨成骨作用。②受力后牙周組織釋放出某些化學(xué)物質(zhì)(PGE、cAMP等)，促進(jìn)破骨、成骨正畸牙齒移動(dòng)機(jī)制學(xué)說(shuō)現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五常見(jiàn)類(lèi)型牙移動(dòng)時(shí)牙周組織變化牙周變化2.整體移動(dòng)1.傾斜移動(dòng)3.轉(zhuǎn)矩和豎直4.伸出移動(dòng)6.旋轉(zhuǎn)移動(dòng)5.壓低移動(dòng)現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有54頁(yè)\編輯于星期五透明樣變位置牙槽骨吸收位置牙槽骨沉積位置牙移動(dòng)速度最適矯治力復(fù)發(fā)傾斜移動(dòng)最初發(fā)生于壓力區(qū)牙槽嵴下方壓力區(qū)牙槽嵴和根尖張力區(qū)牙槽嵴和根尖快切牙0.25-0.39N尖牙0.69-1.47N整體移動(dòng)用力適當(dāng)時(shí)透明性變少/區(qū)域小/時(shí)間短壓力側(cè)發(fā)生廣泛性的直接性骨吸收張力側(cè)廣泛沉積慢單根牙0.49-0.69N轉(zhuǎn)矩豎直轉(zhuǎn)矩：受壓牙槽骨吸收先發(fā)生于根中1/3，隨牙槽骨的吸收向根尖移動(dòng)豎直：根尖1/3張力側(cè)較慢單根牙0.49-0.59N伸出移動(dòng)無(wú)牙槽嵴頂部較快0.49-