精神病第三章第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容

一、醫(yī)患關(guān)系二、精神檢查中的一般原則三、病史采集四、精神狀況檢查五、軀體檢查與特殊檢查六、精神科診斷過程七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評定量表的應(yīng)用八、精神科病歷書寫第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、尊重患者的人格、信仰和文化；第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、在診斷和治療過程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實的醫(yī)療幫助；

第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日5、醫(yī)患關(guān)系是一個動態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時做出調(diào)整；第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過程。

第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；2、從完整的人的角度了病人；3、了解病人所處的環(huán)境；4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識宣教，讓病人了解自己的病情。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日一、面談檢查的步驟第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠、接納的態(tài)度2.敏銳的觀察力3.良好的內(nèi)省能力4.豐富的經(jīng)驗與學(xué)識5.得體的儀表與態(tài)度

第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）溝通技巧傾聽、接受、肯定、澄清、善于提問、重構(gòu)、代述、鼓勵病人表達(dá)第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

第三節(jié)病史采集

一、詢問知情者

第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、病史格式與內(nèi)容第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日（一）采集病史應(yīng)注意的事項

1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確

2、采集病史時應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點的資料

3、采集病史時詢問的順序

4、記錄病史時應(yīng)如實描述第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一)外表與行為第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日(二)言談與思維第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日(三)情緒狀態(tài)

第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日(四)感知

第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日(五)認(rèn)知功能第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日(六)自知力

第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作的病人（二）意識障礙的病人（三）風(fēng)險評估第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日第六節(jié)精神科診斷過程一、橫向診斷過程第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、縱向診斷過程

第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日三、診斷過程中還應(yīng)注意的幾個問題

1.診斷思維2.診斷流程第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評定量表