剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期六（優(yōu)選）剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期六子宮的局部解剖現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期六子宮的局部解剖圖現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期六剖宮產(chǎn)術(shù)對產(chǎn)婦的影響

.近期影響：術(shù)中誤傷、大出血、DIC，術(shù)中術(shù)后感染等。.遠(yuǎn)期影響：腸粘連、腸梗阻等，也給下一次懷孕分娩增加了風(fēng)險?，F(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期六

剖宮產(chǎn)術(shù)對新生兒的影響

1、醫(yī)源性早產(chǎn)

2、術(shù)中損傷新生兒

3、新生兒肺透明膜病

4、新生兒黃疸加重

5、新生兒免疫力低下，男嬰更明顯

6、易感統(tǒng)失調(diào)，另外對嗅覺和聽覺也有一定的影響?，F(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期六剖宮產(chǎn)術(shù)的指征及時機(jī)

凡因某種原因不能從陰道順利分娩者均是剖宮產(chǎn)的指征，這在相當(dāng)程度上取決于醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，正確診斷和權(quán)衡利弊得當(dāng)，以保證每一位孕婦均能安全、順利地結(jié)束分娩?，F(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期六剖宮產(chǎn)術(shù)的指征及時機(jī)

剖宮產(chǎn)手術(shù)時機(jī)的選擇同剖宮產(chǎn)指征同等重要，選擇恰當(dāng)，不僅為手術(shù)者提供操作上的方便，更重要的是關(guān)系到母兒的安全。如孕婦有剖宮產(chǎn)指征而不具備時機(jī)，或錯過手術(shù)時機(jī)，都會給母兒造成損傷或危害?，F(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期六母體方面1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常3.產(chǎn)力異常4.妊娠合并癥及并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)手術(shù)指征現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期六剖宮產(chǎn)手術(shù)指征

1.胎兒宮內(nèi)窘迫

2.胎位異常

橫位,臀位，頭先露異常的額先露、高直位等

3.過期妊娠合并羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎盤功能不良者。

4.巨大兒

伴有相對頭盆不稱或妊娠合并糖尿病或過期妊娠者。

5.雙胎

6.胎兒宮內(nèi)生長遲緩經(jīng)各項監(jiān)測胎兒可存活者。

胎兒方面現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期六剖宮產(chǎn)手術(shù)指征

胎盤臍帶因素中央性前置胎盤。胎盤早剝出血嚴(yán)重，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。臍帶脫垂宮口未開全，短時間不能經(jīng)陰

道分娩者?，F(xiàn)在是12頁\一共有30頁\編輯于星期六按剖宮產(chǎn)手術(shù)時機(jī)不同和手術(shù)急緩可分為：①擇期剖宮產(chǎn)②急診剖宮產(chǎn)現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期六手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期六麻醉方式以連硬或腰硬麻醉為主,特殊情況全麻,不具備條件的也可局麻現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期六現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期六術(shù)前護(hù)理1、評估孕婦的一般情況，測量生命體征，了解產(chǎn)程進(jìn)展和胎心情況，觀察子宮收縮，聽胎心音，進(jìn)行產(chǎn)科檢查，了解先露和宮口擴(kuò)張情況，注意檢查有無陰道流血等情況。2、心理護(hù)理：通知孕婦手術(shù)時間，向孕婦簡單介紹手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)方式、所需時間、術(shù)中產(chǎn)婦的合作及注意事項，以解除或減少其緊張、恐懼的心理。使其能積極的配合手術(shù)?，F(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期六術(shù)前護(hù)理3、飲食指導(dǎo)：①擇期剖宮產(chǎn)：術(shù)前8小時禁食,4小時禁水，使胃充分排空，避免術(shù)中嘔吐引起誤吸和窒息。②與產(chǎn)程過程中發(fā)現(xiàn)問題而決定急診手術(shù)的，應(yīng)立即禁食水，避免嘔吐誤吸。4、備皮、藥物過敏試驗或根據(jù)需要備血。5、術(shù)前取下假牙、發(fā)卡、首飾、手表交與家屬或護(hù)士長保管。再次建議其剪短指甲?，F(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期六6、更換衣褲,按醫(yī)囑安置導(dǎo)尿管。7、與手術(shù)室人員做好病人的交接工作并記錄，準(zhǔn)備好術(shù)后用物。

術(shù)前護(hù)理現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期六

術(shù)后護(hù)理1、向麻醉師詳細(xì)了解術(shù)中情況，與手術(shù)室人員認(rèn)真做好床邊交接。2、根據(jù)手術(shù)麻醉方式安置體位。如是連硬或腰硬麻醉，應(yīng)去枕平臥6小時，局麻一般不限制。囑家屬給產(chǎn)婦做肢體按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。6小時后，鼓勵產(chǎn)婦床上翻身，以減少腹腔臟器黏連。次日改半臥位，以利于惡露排出，且半臥位時，腹肌松弛張力下降可減輕傷口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵產(chǎn)婦早離床活動。1現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期六術(shù)后護(hù)理3、了解術(shù)中出血情況以及處理措施，術(shù)后6-12小時內(nèi)注意觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道出血量及傷口有無滲血等，常規(guī)壓砂袋6小時。4、術(shù)后止痛：一般術(shù)后4-6小時病人都會出現(xiàn)傷口劇痛，疼痛可影響各器官的正常功能，產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛主要有兩方面的原因：①腹部切口的疼痛②子宮收縮的疼痛?？山o予口服或針劑注射止痛藥，也可用自控止痛泵來緩解疼痛。現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期六術(shù)后護(hù)理5、保持留置尿管通暢，注意觀察尿量、顏色。一般遵醫(yī)囑術(shù)后24小時可拔掉尿管，協(xié)助產(chǎn)婦自主排尿。6、保持外陰清潔，每日擦洗或沖洗外陰2次，至少三天。

7、術(shù)后遵醫(yī)囑給予補液、促子宮復(fù)舊等對癥治療，預(yù)防性應(yīng)用抗生素4天。8、飲食：產(chǎn)婦術(shù)后需禁食水6小時，6小時后可給適量免脹氣流食，次日可進(jìn)面條、湯類等半流食，待排氣后進(jìn)食營養(yǎng)豐富的普食?，F(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期六術(shù)后護(hù)理9、母乳喂養(yǎng)：護(hù)理人員為其做好早接觸早吸吮工作，告知其母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶技巧。

10、心理護(hù)理：由于產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌因素、分娩因素、個性心理因素、社會因素、遺傳因素等的影響，有50%-70%的產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后沮喪，甚至一部分人會發(fā)生產(chǎn)后抑郁。我們應(yīng)該和家屬一起耐心傾聽其訴說，做好心理疏通工作。協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)其與新生兒之間的交流，培養(yǎng)自信心，改善家庭關(guān)系等。做出院指導(dǎo)時為產(chǎn)婦留咨詢電話?，F(xiàn)在是27頁\一共有30頁