中中醫(yī)聯(lián)合臨床辯論 [精華]2008-06-2717:07 臨床答辯試題5 答案簡(jiǎn)要病史:男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作 3年，左側(cè)肢體無(wú)力 1天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主 訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:7分詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;(2分)(2)了解頭暈、肢體無(wú)力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等;(2分)是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀,(2分)結(jié)合中醫(yī)+問(wèn)了解目前疾病的情況。(1分)2.診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院診治,是否做過(guò)血流變、顱腦CT等檢查,(0.5分)用過(guò)何種藥物治療,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分是否有煙酒嗜好,有無(wú)與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、糖尿病、高血脂等病史,(1分)2.既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過(guò)敏史。 (1分)二。問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題6 答案簡(jiǎn)要病史:女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛 1年。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn):7分有無(wú)發(fā)病誘因(居住環(huán)境、感受寒濕),發(fā)病時(shí)間、起病緩急,(2分)肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位(一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié))、性質(zhì)(痠痛、重痛、熱痛)、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡,(2分)有無(wú)惡寒,有無(wú)發(fā)熱,有無(wú)關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁,有無(wú)口渴,有無(wú)心悸氣短,(2分)飲食、二便、睡眠狀況。(1分)診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院診治,作過(guò)哪些檢查,結(jié)果如何,(0.5分)治療情況如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分藥物過(guò)敏史，有無(wú)煙酒嗜好;(1分)2.既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題7 答案簡(jiǎn)要病史:女性，35歲，小便頻急刺痛時(shí)作 2年，發(fā)作3天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)鑒別診斷:7分詢問(wèn)病因和誘因，發(fā)病時(shí)間、起病緩急;(2分)(2)了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度;(2分)是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀,(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1分)2.診療過(guò)程:1分:是否到醫(yī)院診治,是否作過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查,(0.5分)用過(guò)何種藥物治療,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分與該病有關(guān)的其它病史:既往類似病史，有無(wú)腎結(jié)核、腎結(jié)石等;(1分)藥物、食物等過(guò)敏史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題8 答案簡(jiǎn)要病史:女性，45歲，反復(fù)夜間胃脘部疼痛 2個(gè)月。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:7分詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;(2分)(2)了解疼痛的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位;有無(wú)放射痛、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素;(2分)是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀,詢問(wèn)飲食及大便情況;(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1分)2.診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院診治,是否做過(guò)鋇餐、胃鏡等檢查,(0.5分)用過(guò)何種藥物治療,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分1.與該病有關(guān)的其他病史:既往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史 ;家族史等。(1分)藥物、食物過(guò)敏史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題9 答案簡(jiǎn)要病史:男性，23歲，胃脘部疼痛1天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn):7分有無(wú)誘發(fā)因素(進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等),(2分)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點(diǎn)、時(shí)間,(3分)伴隨癥狀:有無(wú)口渴,喜冷飲還是喜熱飲,有無(wú)嘔吐、噯腐吞酸,有無(wú)脅肋脹痛，噯氣,有無(wú)心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜,(1分)飲食、二便、睡眠情況。(1分)診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院診治,作過(guò)哪些檢查,結(jié)果如何,(0.5分)治療情況如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分藥物過(guò)敏史;(1分)有無(wú)類似疾病病史,有無(wú)心臟病、肝病病史,(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞主訴詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題10 答案簡(jiǎn)要病史:女性，53歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重 2天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:7分詢問(wèn)發(fā)病病因和誘因;持續(xù)時(shí)間，加重及緩解因素;(2分)詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及演變情況;(2分)伴隨癥狀:是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛,(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1分)2.診療經(jīng)過(guò):1分是否曾到醫(yī)院就診,是否做過(guò)心電圖檢查,(0.5分)(2)用過(guò)何種藥物,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分與該病有關(guān)的其他病史:高血壓、高血脂、糖尿病史等;(1分)既往類似病史、家族史、藥物過(guò)敏史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題11 答案簡(jiǎn)要病史:女性，22歲，顏面水腫3天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:5分顏面部水腫發(fā)生時(shí)間,有無(wú)加重,加重的時(shí)間,(1分)下肢或全身有無(wú)水腫,(1分)有無(wú)少尿、無(wú)尿或血尿等,(1分)發(fā)病前1,2周有無(wú)上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無(wú)腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn),(1分)飲食、睡眠、二便。(1分)診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院就診,作過(guò)哪些檢查,結(jié)果如何,(0.5分)用過(guò)何種藥物及其他治療,效果如何,(0.5分)3.結(jié)合十問(wèn)，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無(wú)口渴,有無(wú)發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛,有無(wú)神疲乏力,(1分)(二)相關(guān)病史:2分藥物過(guò)敏史;(1分)有關(guān)的其他病史:心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞主訴詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題12 答案簡(jiǎn)要病史:男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血 2天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:6分詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;(2分)(2)了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況;(2分)是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀,(1分)飲食、二便、睡眠情況。(1分)2.結(jié)合中醫(yī)+問(wèn)了解目前疾病的情況。(1分)3.診療過(guò)程:1分是否到醫(yī)院診治,是否作過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查,(0.5分)用過(guò)何種藥物治療,如何用法,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分與該病有關(guān)的其它病史:乳蛾、瘡毒、紫癜病史等;(1分)既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過(guò)敏史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題13 答案簡(jiǎn)要病史:女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕 3天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分主訴詢問(wèn):4分體溫最高和最低的溫度,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)惡寒,及與發(fā)熱關(guān)系,(2分)流清涕還是濁涕,(2分)與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn):2分發(fā)病誘因:有無(wú)感寒,受風(fēng),(1分)(2)伴隨癥狀:有無(wú)打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。(1分)3.診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院就診,作過(guò)哪些檢查,結(jié)果如何,(0.5分)用過(guò)何種藥物及其他治療,效果如何,(0.5分)4.結(jié)合十問(wèn)，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無(wú)肢體痠痛,有無(wú)口渴,以及飲食、睡眠、二便情況。(1分)(二)相關(guān)病史:2分有無(wú)慢性鼻炎、鼻竇炎,(1分)其他如藥物過(guò)敏史、個(gè)人史等。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞主訴詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題14 答案簡(jiǎn)要病史:男性，65歲，頭暈，心悸 10年，加重2月。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷:7分詢問(wèn)發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因;(2分)(2)了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況;與體位變化有無(wú)關(guān)系,(2分)是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀,(2分)(4)結(jié)合中醫(yī)十問(wèn)了解目前疾病的情況。 (1分)2.診療經(jīng)過(guò):1分是否到醫(yī)院診治,是否做過(guò)心電圖等檢查,(0.5分)(2)用過(guò)何種藥物治療,效果如何,(0.5 分)(二)相關(guān)病史:2分與該病有關(guān)的其他病史:高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無(wú)血液系統(tǒng)疾病、甲亢等,有無(wú)家族史,(1分)藥物過(guò)敏史。(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好，能抓住重點(diǎn);(二)圍繞病情詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題15 答案簡(jiǎn)要病史:男性，55歲，上腹隱痛不適 2個(gè)月，嘔吐咖啡色物 1天。要求:請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):(12分)一、問(wèn)診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史:8分根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn):7分有無(wú)發(fā)病誘因,嘔吐物的顏色、量、次數(shù),上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān),(3分)是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等,(2分)嘔吐前后上腹疼痛是否有變化,有無(wú)便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛,(1分)飲食、睡眠情況。(1分)診療經(jīng)過(guò):1分曾到何處就診,做過(guò)何檢查,結(jié)果如何,(0.5分)(2)服用過(guò)何藥物,效果如何,(0.5分)(二)相關(guān)病史:2分藥物過(guò)敏史;(1分)既往有無(wú)肝炎、肝硬化病史及酗酒史,有無(wú)血吸蟲(chóng)病史、胃病史、膽道疾病史等,(1分)二、問(wèn)診技巧:2分(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)(二)圍繞主訴詢問(wèn);(0.5 分)(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)試題1 答案外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的應(yīng)如何鑒別 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。(7.5分，師承10分)內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，可伴它臟見(jiàn)證。多屬邪實(shí)正虛。(7.5分，師承10分)試題2 答案什么原因?qū)е碌外浹Y,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分鉀鹽攝入不足:長(zhǎng)期低鉀飲食，禁食或厭食等。(3分，5分)鉀丟失過(guò)多:常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥;某些慢性消耗性疾病(如惡性腫瘤)，由于細(xì)胞分解過(guò)多，大量鉀從尿液中排出;代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。(6分，7.5分)鉀在體內(nèi)分布異常:常見(jiàn)于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無(wú)鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低;大量應(yīng)用胰島素時(shí)，細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使血清鉀降低。(6分，7.5分)試題3 答案外感頭痛與內(nèi)傷頭痛應(yīng)如何鑒別 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分外感頭痛:起病急，病程短，或伴有表癥;痛勢(shì)劇烈，痛無(wú)休止，屬實(shí);以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。 (7.5分，師承10分)內(nèi)傷頭痛:起病緩慢，病程較長(zhǎng);頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。多屬虛實(shí)夾雜;以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。 (7.5分，師承10分)試題4 答案胸痹痰濁閉阻的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分主癥:胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力;納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎;苔白膩或白滑，脈滑。(8分，師承12分)治法:通陽(yáng)泄?jié)幔硖甸_(kāi)結(jié)。(3分，師承4分)3.代表方劑:栝蔞薤白半夏湯加味。(4分，師承4分)試題5答案胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn)

:15

分，師承

20分胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后

1/2,2

小時(shí)發(fā)作，經(jīng)

1,2

小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食 ,疼痛,緩解。(7.5分，師承10分)十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后34小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食 ,緩解,疼痛。(7.5分，師承10分)試題6 答案急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)是什么 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1.診斷依據(jù):(6分，師承7分)鏈球菌等感染后1,3周起病;(2分，師承2分)(2)臨床表現(xiàn):水腫，少尿，血尿等。(2分，師承2分)(3) 尿常規(guī)檢查:可見(jiàn)紅細(xì)胞、尿蛋白、管型。 (2分，師承3分)臨床表現(xiàn):(9分，師承12分)發(fā)病前15,20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。(1分，師承2分)(2)常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。(3分，師承3分)(3)又不同程度的水腫、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。 (2分，師承2分)血壓升高可見(jiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(1分，師承2分)當(dāng)出現(xiàn)尿少、無(wú)尿，血壓持續(xù)升高時(shí)，可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥，可發(fā)展成急性腎功能衰竭。 (2分，師承3分)試題7 答案治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分太陽(yáng)頭痛，選羌活、防風(fēng);(3分，師承4分)2.少陽(yáng)頭痛，選川芎、柴胡;(3分，師承4分)3.陽(yáng)明頭痛，選白芷、葛根;(3分，師承4分)4.厥蔭頭痛，選吳茱萸、蒿本;(2分，師承4分)5.太蔭頭痛，選蒼術(shù);(2分，師承2分)少蔭頭痛，選細(xì)辛。(2分，師承2分)試題8 答案簡(jiǎn)述急性支氣管炎的診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分(一)臨床表現(xiàn)(11分，師承14分)常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續(xù) 2,3周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱， 38?左右，多于3,5天降至正常。體征體征不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽(tīng)到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。(二)輔助檢查(4分，師承6分)血常規(guī)周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無(wú)明顯改變。細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。2.X線胸片大多數(shù)表現(xiàn)正?；騼H有肺紋理增粗。試題9答案氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么,標(biāo)準(zhǔn)答案:1.胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū) ;(3分，師承分)見(jiàn)不到肺紋理;(3分，師承4分)被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影，呼氣時(shí)清楚;(3分，師承4分)大量氣胸時(shí)，肺門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬;(3分，師承4分)張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見(jiàn)條狀粘連影。(3分，師承4分)試題10 答案慢性胃炎的處理原則標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分(一)一般治療(3分，師承3分)調(diào)控情緒，勞逸結(jié)合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過(guò)熱，避免長(zhǎng)期使用對(duì)胃粘膜有損害的藥物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治療能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)對(duì)癥治療(7分，師承11分)腹痛時(shí)，可給予解痙止痛藥 ;有消化不良癥狀者，可給予胃粘膜保護(hù)劑 ;有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥 ;有高酸癥狀者，可給予抑酸劑，但 A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑;膽汁返流者，可給予硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥中和膽鹽，防止返流。(三)抗菌治療(2分，師承2分)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者，應(yīng)給予根除。(四)中醫(yī)辨證治療(2分，師承2分)試題11答案胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1.主癥:胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數(shù)。(8分，師承12分)2.治法:疏肝理氣，泄熱和胃(3分，師承4分)3.方劑:丹梔逍遙散(4分，師承4分)試題12 答案風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑 , 標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分主癥:眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見(jiàn)沉脈。(8分，師承12分)治法:疏風(fēng)清熱，宣肺行水(3分，師承4分)3.方劑:越婢加術(shù)湯(4分，師承4分)試題13 答案胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分主癥:疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。 (8分，師承12分)治法:活血化瘀，通脈止痛。(3分，師承4分)3.代表方劑:血府逐瘀湯。(4分，師承4分試題14 答案熱淋的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分主癥:小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤;腰痛拒按，寒熱起伏，口苦，嘔惡，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。(8分，師承12分)2.治法:清熱利濕通淋。(3分，師承4分)3.方劑:八正散。(4分，師承4分)試題15 答案簡(jiǎn)述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。 標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分臨床表現(xiàn):8分，師承12分主癥:以痠軟為主，喜揉喜按，腿膝無(wú)力，遇勞更甚。 (3分，師承5分)兼癥:偏陽(yáng)虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力;偏蔭虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。(3分，師承5分)舌脈:舌淡，脈沉細(xì)或舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。(2分，師承2分)治法:陽(yáng)虛者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng);蔭虛者，宜滋補(bǔ)腎蔭。(3分，師承4分)代表方劑:陽(yáng)虛——右歸丸;陰虛——左歸丸。(4分，師承4分)試題16 答案胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么 , 標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分主癥:胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。(7分，師承12分)治法:疏肝理氣，和胃止痛(4分，師承4分)3.方劑:柴胡疏肝散(4分)，師承(4分)試題17答案胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑。 標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分臨床表現(xiàn):(8分，師承12分)胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥:不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。病機(jī):飲食停滯，胃氣阻塞。(2分，師承2分)治法:消導(dǎo)和中。(2分，師承3分)方劑:保和丸。(3分，師承3分)試題18 答案如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證 ,及各自的治法、代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分相同點(diǎn):惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。(3分，師承4分)2.不同點(diǎn):7.5分，師承10分風(fēng)寒證:感風(fēng)寒之邪。惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。(4分，師承6分)辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。 (2分，師承2分)風(fēng)熱證:感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

(4

分，師承

6分)辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。

(2

分，師承

2分)

試題

19

答案頭痛肝陽(yáng)證的主癥、治法及代表方劑

,標(biāo)準(zhǔn)答案

:評(píng)分要點(diǎn)

:15

分，師承

20分主癥:頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。(8分，師承12分)治法:平肝潛陽(yáng)。(3分，師承4分)代表方劑:天麻鉤藤飲。(4分，師承4分)試題20答案如何判斷少尿、無(wú)尿、血尿,有何意義,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)1.多尿:尿量超過(guò)2500ml,24小時(shí)者稱為多尿。生理性多尿見(jiàn)于大量飲水或進(jìn)食有利尿作用的食物(茶、咖啡);病理性多尿見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的慢性腎炎及精神性多尿等。(5分，師承8分)2.少尿或無(wú)尿:尿量少于400ml,24小時(shí)(或少于17ml,小時(shí))者稱少尿;尿量少于100ml,24小時(shí)者稱無(wú)尿或尿閉。見(jiàn)于下列情況:?腎前性:如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭及腎動(dòng)脈栓塞等。?腎性:如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全等。?腎后性:如各種原因所致的尿路梗阻。 (8分，師承12分)=========================我是分割線=======================第三站 臨床問(wèn)答試題1 答案胸痹痰濁閉阻的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(主癥:胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力;納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎;苔白膩或白滑，脈滑。(8分，師承12分)2(治法:通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。(3分，師承4分)3(代表方劑:栝蔞薤白半夏湯加味。(4分，師承4分)試題2答案氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么?標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū) ;(3分，師承4分)2(見(jiàn)不到肺紋理;(3分，師承4分)3(被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影，呼氣時(shí)清楚

;(3

分，師承

4分)4(

大量氣胸時(shí)，肺門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬;(3分，師承4分)5(張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見(jiàn)條狀粘連影。(3分，師承4分)試題3 答案什么原因?qū)е碌外浹Y,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分鉀鹽攝入不足:長(zhǎng)期低鉀飲食，禁食或厭食等。(3分，5分)2.鉀丟失過(guò)多:常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上如腺皮質(zhì)激素等;腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥 ;某些慢性消耗性疾病(惡性腫瘤)，由于細(xì)胞分解過(guò)多，大量鉀從尿液中排出 ;代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。(6分，7.5分)鉀在體內(nèi)分布異常:常見(jiàn)于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無(wú)鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低;大量應(yīng)用胰島素時(shí)，細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使血清鉀降低。(6分，7.5分)試題4 答案什么是醫(yī)德?什么是醫(yī)德規(guī)范?按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:(醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員必須遵循的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員從思想意識(shí)和作風(fēng)態(tài)度 1等各方面應(yīng)該具備的道德品質(zhì)與情操，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。 2(醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則。試題5 答案《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》適用于哪些人員 ?按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院、診所的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室人員、管理人員和工勤人員。試題6 答案試述崩漏的常見(jiàn)證候及治療的基本原則。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分) 標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(常見(jiàn)證候有血熱:虛熱證，實(shí)熱證，腎虛:腎陽(yáng)虛證，腎陰虛證;脾虛證;血瘀證。2(治療崩漏，本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活掌握運(yùn)用塞流，澄源，復(fù)舊三法。試題7 答案急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)是什么 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分診斷依據(jù):(6分，師承7分)鏈球菌等感染后1,3周起病;(2分，師承2分)臨床表現(xiàn):水腫，少尿，血尿等。(2分，師承2分)尿常規(guī)檢查:可見(jiàn)紅細(xì)胞、尿蛋白、管型。(2分，師承3分)2.臨床表現(xiàn):(9分，師承12分)發(fā)病前15,20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。(1分，師承2分)(2)常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。(3分，師承3分)(3)又不同程度的水腫、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。(2分，師承2分)(4)血壓升高可見(jiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。(1分，師承2分)(5)當(dāng)出現(xiàn)尿少、無(wú)尿，血壓持續(xù)升高時(shí)，可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥，可發(fā)展成急性腎功能衰竭。 (2分，師承3分)試題8 答案如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證 ,及各自的治法、代表方劑 , 標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分相同點(diǎn):惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。(3分，師承4分)不同點(diǎn):7.5分，師承10分風(fēng)寒證:感風(fēng)寒之邪。惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。(4分，師承6分)辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。 (2分，師承2分)風(fēng)熱證:感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。(4分，師承6分)辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。 (2分，師承2分試題9 答案簡(jiǎn)述外感頭痛與內(nèi)傷頭痛應(yīng)如何鑒別 ?按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分) 標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(發(fā)作特點(diǎn):外感頭痛以突然發(fā)作、起病較急、痛無(wú)休止為特征 ;內(nèi)傷頭痛，起較緩，時(shí)作時(shí)止，長(zhǎng)久不愈為特征。2(疼痛特點(diǎn):外感頭痛，痛勢(shì)較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。 內(nèi)傷頭痛，痛勢(shì)綿綿，多以隱痛、空痛、昏痛為主。亦有虛中挾實(shí)者，如痰濁、瘀血，則其疼各有特點(diǎn)。3(病因或誘因:外感頭痛，每因外邪致病 ;內(nèi)傷頭痛，遇勞或情志刺激而發(fā)作或加重，多由內(nèi)傷引起試題10 答案如何判斷少尿、無(wú)尿、血尿 ,有何意義,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分多尿:尿量超過(guò)2500ml,24小時(shí)者稱為多尿。生理性多尿見(jiàn)于大量飲水或進(jìn)食有利尿作用的食物(茶、咖啡);病理性多尿見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的慢性腎炎及精神性多尿等。(5分，師承8分)少尿或無(wú)尿:尿量少于400ml,24小時(shí)(或少于17ml,小時(shí))者稱少尿;尿量少于100ml,24小時(shí)者稱無(wú)尿或尿閉。見(jiàn)于下列情況 :?腎前性:如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭及腎動(dòng)脈栓塞等。 ?腎性:如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全等。 ?腎后性:如各種原因所致的尿路梗阻。(8分，師承12分)試題11 答案試述急性闌尾炎定位、定性診斷的體征。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分) 標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:(盲腸逆行充氣試驗(yàn):提示闌尾炎。12(腰大肌試驗(yàn):提示盲腸后位闌尾炎。3(閉孔肌試驗(yàn):提示盆腔位闌尾炎。4(直腸指檢: 直腸前臂右側(cè)有壓痛，提示闌尾位置較低。如有飽滿或波動(dòng)感，提示盆腔膿腫。5(經(jīng)穴觸診:足三里與上巨虛之間有壓痛試題12 答案試述腎虛腰痛的特點(diǎn)、分類及腎虛腰痛不同證候的臨床表現(xiàn)、治法與代表方劑。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12 分)標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:(特點(diǎn)及分類:腰痛以酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，1常反復(fù)發(fā)作，可分為腎陰虛與腎陽(yáng)虛。2(分型癥狀:偏腎陽(yáng)虛者，少腹拘急，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，舌淡、脈沉細(xì);偏腎陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。3(治法:偏陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng);偏陰虛者，滋補(bǔ)腎陰。 4(代表方劑:偏陽(yáng)虛者，以右歸丸為主方;偏陰虛者，以左歸九為主方 試題13 答案試述左心衰竭的臨床癥狀特點(diǎn)。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分) 標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(呼吸困難。2(咳嗽、咯痰和咯血。3(倦怠、乏力、紫紺等試題14 答案頭痛肝陽(yáng)證的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(主癥:頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。(8分，師承12分)2(治法:平肝潛陽(yáng)。(3分，師承4分)3(代表方劑:天麻鉤藤飲。(4分，師承4分)試題15 答案試述水腫之水濕浸漬證的主要癥狀、治法與代表方藥。 按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分)標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(主要癥狀:全身水腫，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶納呆，泛惡，舌苔白膩，脈沉緩。本病起病較慢，病程較長(zhǎng)。2(治法:健脾化濕，通陽(yáng)利水。3(方藥:五皮飲(桑白皮，陳皮，大腹皮，生姜皮，茯苓皮 )合胃苓湯(半夏，蒼加減。 術(shù)，厚樸，陳皮，甘草，生姜，大棗，桂枝，白術(shù)，澤瀉，茯苓，豬苓)試題16答案胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(主癥:胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長(zhǎng)嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。(7分，師承12分)2(治法:疏肝理氣，和胃止痛(4分，師承4分)3(方劑:柴胡疏肝散(4分)，師承(4分)試題17 答案臨床促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)等回扣行為有哪些危害 ?按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(損害了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。2(更直接的是侵害了廣大患者的健康和利益。給我國(guó)的衛(wèi)生事發(fā)展帶來(lái)了不良影響。3(腐蝕了醫(yī)務(wù)人員思想，必須給予制止試題18 答案衛(wèi)生行政主管部門發(fā)現(xiàn)三級(jí)甲等醫(yī)院有臨床促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)等回扣行為如何處置?按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(對(duì)發(fā)生問(wèn)題的三級(jí)甲等醫(yī)院要追究其有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任，沒(méi)收非法所得:構(gòu)成犯罪的要移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。2(給予醫(yī)院黃牌警告并限期改正，限期內(nèi)執(zhí)行下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3(醫(yī)生在醫(yī)療中收取病人的現(xiàn)金，要停止責(zé)任醫(yī)生 6,12個(gè)月的處方權(quán)，并記入本人的年度考核登記表，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格審定的重要依據(jù)之一 試題19 答案風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(主癥:眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見(jiàn)沉脈。 (8分，師承12分)2(治法:疏風(fēng)清熱，宣肺行水(3分，師承4分)3(方劑:越婢加術(shù)湯(4分，師承4分)試題20 答案治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥 ,標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分太陽(yáng)頭痛，選羌活、防風(fēng);(3分，師承4分)少陽(yáng)頭痛，選川芎、柴胡;(3分，師承4分)陽(yáng)明頭痛，選白芷、葛根;(3分，師承4分)厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本;(2分，師承4分)太陰頭痛，選蒼術(shù);(2分，師承2分)少陰頭痛，選細(xì)辛。(2分，師承2分)試題21 答案胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后 1/2,2 小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1,2小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食 ,疼痛,緩解。(7.5分，師承10分)十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后 3,4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食,緩解,疼痛。(7.5分，師承10分) 試題22 答案試述脅痛肝膽濕熱證的主要癥狀、治法和代表方藥。滿分:12分)按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(主癥:脅痛胸悶，納呆，惡心、嘔吐，口苦，目赤或目黃、身黃、小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。2(治法:清熱利濕。3(方藥:龍膽瀉肝湯加減。(龍膽草，梔子，黃芩，柴胡，車前子，生地，澤瀉，木通，甘草，當(dāng)歸)試題23 答案簡(jiǎn)述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。標(biāo)準(zhǔn)答案:評(píng)分要點(diǎn):15分，師承20分1(臨床表現(xiàn):8分，師承12分主癥:以痠軟為主，喜揉喜按，腿膝無(wú)力，遇勞更甚。 (3分，師承5分)兼癥:偏陽(yáng)虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力 ;偏陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。

(3

分，師承

5分)舌脈:舌淡，脈沉細(xì)或舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。(2分，師承者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng);陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰。(3分，師承4分)3(右歸丸;陰虛——左歸丸。(4分，師承4分)試題24答案

2分)2(治法:陽(yáng)虛代表方劑:陽(yáng)虛——簡(jiǎn)述胸痹的治療原則和治療要點(diǎn)。按照試題要求，回答問(wèn)題，請(qǐng)將答案寫(xiě)在文本框上。 (滿分:12分) 標(biāo)準(zhǔn)答案:參考答案:1(胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，治療原則應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶