急診服務(wù)流程120接診（院前急救）或自行來院→急診護(hù)士測T、P、R、BP，觀察神志→立即通知值班醫(yī)生→醫(yī)生立即接診查體→完善檢查：輕中癥：輸液、治療、取藥、留觀，好轉(zhuǎn)離院。留觀期間病情加重者則住院、手術(shù)、ICU；②危重：立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救→心肺復(fù)蘇、吸氧、開放靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)→住院、手術(shù)、ICU。急診服務(wù)時(shí)限掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘；超聲檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；大型設(shè)備檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)；血、尿、大便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、免疫、血凝等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)檢查自開出檢查單到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。急診與臨床醫(yī)技科室藥房等配合流程一、急診有患者需要會(huì)診時(shí)立即電話通知各臨床科室，臨床科室接到電話后立即派出會(huì)診醫(yī)師前去會(huì)診，時(shí)間小于10分鐘。二、急診有危急癥患者搶救需要臨床科室協(xié)助的，立即電話通知各臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫(yī)師前往共同搶救。三、急診有危急癥患者需要住院者，提前聯(lián)系臨床科室，準(zhǔn)備病房和做好接受患者的準(zhǔn)備，有擔(dān)架員及急診醫(yī)務(wù)人員共同護(hù)送患者到病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。四、急診有危急癥患者需要檢查者，各醫(yī)技科室做到隨叫隨到，先檢查后收費(fèi)。發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)及時(shí)通知急診首診醫(yī)師，并做好記錄，快速做出檢查報(bào)告。急診有危急癥患者需要搶救者，藥房要做到，隨用隨取，先用藥后收費(fèi)，并做好記錄。急診病人病情分級一、分級依據(jù)（一）急診病人病情的嚴(yán)重程度：決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。（二）急診病人占用急診醫(yī)療資源多少：急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安置病人需要哪些急診醫(yī)療資源，使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。二、分級原則病情分為“四級”，簡稱“三區(qū)四級”分類。（一）分區(qū)從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。1、紅區(qū)：搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于1級和2級病人處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。2、黃區(qū)：密切觀察診療區(qū)，適用于3級病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人，當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。3、綠區(qū)，即4級病人診療區(qū)。急診病人病情分級和分級流程（見圖一）。圖一急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABC參見分級標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見附錄A；③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的資源配置，評估病人在進(jìn)入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源（附錄B）個(gè)數(shù)。附錄A生命體征異常參考指標(biāo)（急診病情分級用）（規(guī)范性附錄）<3個(gè)月3個(gè)月-3歲3-8歲>8歲3-6月6-12月1-3歲心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞20＜30＜25＜20＜14血壓-收縮壓（mmHg）**＞85＞90＋年齡×2＞140＜65＜70＋年齡×2＜90指測脈搏氧飽和度<92%注：*評估小兒呼吸時(shí)尤其要注意呼吸節(jié)律；**評估小兒循環(huán)時(shí)須查毛細(xì)血管充盈時(shí)間和紫紺，病情評估時(shí)血壓值僅為參考指標(biāo)，有無靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級上調(diào)一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據(jù)）時(shí)，若收縮壓＞180mmHhg，則病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級。附錄B列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級的資源不列入急診分級的資源實(shí)驗(yàn)室檢查（血和尿）病史查體（不包括專科查體）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影POCT（床旁快速檢測）建立靜脈通路補(bǔ)液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物處方再配?？茣?huì)診電話咨詢細(xì)菌室、檢驗(yàn)室簡單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補(bǔ)復(fù)雜操作（n=2）如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛簡單傷口處理如繃帶、吊帶、夾板等急診科留觀制度1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時(shí)間三級醫(yī)院一般不超過48小時(shí)，二級醫(yī)院不超過72小時(shí)。2、急診值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書寫病歷，隨時(shí)記錄病情（包括、檢驗(yàn)、影像）及時(shí)處理經(jīng)過，必要時(shí)及時(shí)請相關(guān)專業(yè)會(huì)診。3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4、急診室值班護(hù)士隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。5、急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床患者，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書寫記錄。門（急）診醫(yī)師接診門（急）診醫(yī)師接診按病情需要留觀者：醫(yī)師開具留觀通知書病人到收費(fèi)處辦理留觀